Что вас беспокоит?
Что делать, если уже полгода температура 37, показатели крови плохие
Добрый день! С 6.01.2025 года я нахожусь с постоянной температурой 37, 6.01 у меня поднялась температура 37-37.2 и заболели подмышки, других симптомов не было. Сдала общий анализ крови он показал: лейкоцита 2.84, нейтрофилы 1.31, нейтрофилы(%) 45,9, лимфоциты 43,8. Меня направили к инфекционисту, сдала анализы на инфекции, сказали, что у меня вирус герпеса 6 типа, назначили лечение противовирусными на 20 дней, но я поняла, что мне не стало лучше от этого лечения, пошла к другому инфекционисту, он сказал, что зря меня лечили от герпеса, он в спящей фазе и такой лечить не надо, но направил достать анализы на мазки стафилококк и стриптокок и кровь на асло, в итоге у меня нашли по мазкам стафилококк и стриптокок, асло показало 263. Кровь на данном этапе оставалась такая же плохая. Так же, последние 2 года меня поставили на учет по ревматоидному артриту, суставы не болят, но завышен ревматоидный фактор. Инфекционист так же запросил повторный анализ на ревматоидный фактор он показал результат 24.42. Мне поставили диагноз стриптококвая инфекция и назначили 3 укола бициллин-5 1,5 млн едениц, ставила каждые 3 недели. И так же была назначена терапия в носоглотку от стриптокока и стафилококка. После первого укола у меня спала температура и начала быть 36.6-36.7, после второго укола так же оставалась температура 36.6 и я сдала кровь, кровь впервые за полгода стала хорошая: Лейкоциты 4.11, нейтрофилы 2.03, нейтрофилы % 49,3, лимфоциты 38.9. Я уже подумала, что я выздоравливаю, но 30.07.25 я поставила 3 укол и ровно неделю после него у меня всегда держалась температура 36.6 , я замечательно себя чувствовала, но на 8 день у меня заболело горло( до этого оно вообще не болело) , у меня начала появляться температура 36.9-37 и буквально вчера( 10.08.25) у меня температура снова стала на постоянной основе 37-37.2, стало ныть колено, болит горло(раньше оно никогда не болело) и главное, я сдала анализы и теперь они стали еще хуже, асло стало еще выше: 392.72, кровь стала снова такая же плохая, как и была все полгода до уколов: лейкоциты 3.29, нейтрофилы 1.49, нейтрофилы % 45.1, лимфоциты 44,8%. Почему после лечения стало хуже и именно после 3 укола? К какому врачу мне нужно идти и что с этим вообще делать? Спустя 8 месяцев я уже не надеюсь на чудо, но если кто то сможет мне помочь, буду очень признательна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам последних анализов (описанных в тексте - "...лейкоциты 3.29, нейтрофилы 1.49, нейтрофилы % 45.1, лимфоциты 44,8%....") - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ (HIV Ag/Ab Combo)
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Принятый ответ
Здравствуйте. После трёх уколов Бициллин-5 и улучшения состояния вас беспокоит возврат температуры, боли в колене и ухудшение анализов, в том числе повышение АСЛО. Это может свидетельствовать о сохранении или повторном воспалении, возможно, связано с хронической стрептококковой инфекцией или иммунным ответом организма. Ревматоидный фактор повышен, но суставы не болят это может быть связано с аутоиммунным процессом. Рекомендую очно обратиться к ревматологу для оценки активности ревматоидного артрита и возможной коррекции лечения. Также важно повторно проконсультироваться с инфекционистом для контроля инфекции и, возможно, подбора другой антибактериальной терапии. Необходимо пройти УЗИ коленного сустава для исключения воспаления и сдать анализы на общий белок, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов . Временно поддерживайте нормальный режим, избегайте переохлаждений и следуйте назначениям врачей. При необходимости ревматолог может назначить противовоспалительные препараты или иммуномодуляторы.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть повышенный ревматоидный фактор, что может говорить о аутоиммунной природе воспалени. Рекомендую консультацию ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте. После временного улучшения наступил возврат симптомов наиболее вероятно по причине аутоиммунного характера. Ревмофактор повышен. Рекомендую в таком случае получить консультацию Ревматолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, ревматоидный артрит вам выставили только по повышенному ревматоидному фактору? Могли бы вы прикрепить анализы к вопросу?
Скорее всего, температура снизилась на бициллине, так как температура может носить бактериальный характер.
Температура до 37,5, в целом, считается нормальной. Я бы рекомендовала еще из обследований пройти анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св), так как заболевания этого органа могут протекать с субфебрилитетом.
Если диагноз ревматоидный артрит имеет место быть, то даже в ремиссии он может давать небольшой субфебрилитет.
Чтобы понимать, к какому врачу обратиться и что исследовать - прикрепите, пожалуйста, к вопросу все анализы и исследования, которые проходили за последнее время (если есть такая возможность) сделать это можно в настройках вопроса.
Добрый день! Немного опухало колено 3-4 года назад и повышен ревматоидный фактор, последние 3 года колено никак не беспокоит, только завышенный ревматоидный фактор , анализы прикрепила
Спасибо за уточнение! Дело в том, что ревматоидный артрит имеет ряд факторов, по которому ставится заболевание. В частности, для него характерно симметричное поражение нескольких групп суставов. Например, если воспаляются коленные суставы, то обычно это пара суставов, так же включаются мелкие суставы кистей, само по себе незначительное повышение ревматоидного фактора не говорит в пользу ревматоидного артрита, так как при истинном заболевании оно повышается в разы многократно. Для постановки диагноза так же очень важно выполнять визуально узи или рентген/МРТ суставов , чтобы подтвердить диагноз по характерным изменениям. Без должной базисной терапии заболевание прогрессирует , поэтому если 5 лет не получается базисное лечение, нет симптомов со стороны суставов, и не был выставлен диагноз правильно по критериям, то в таком случае сложно сказать, действительно ли он имеет место быть, в таком случае требуется консультация ревматолога.
Что касается температуры - вы как-то ощущаете ее подъем? Слабость, озноб или другие симптомы? Пытались ли вы сбивать ее жаропонижающим?
Если выявляется повышенный титр АСЛО, то прежде всего требуется исключение хронического тонзиллита, так как обычно тонзиллит вызывается стрептококком, а АСЛО- антитела к этой инфекции. Если они повышены, значит организм сталкивался со стрептококком, либо есть в организме «очаг», где он локализуется. В большинстве случаев - это ротовая полость, миндалины. В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с ЛОР- врачом для взятия мазка с миндалин на чувствительность к антибиотиком и при необходимости пролечить инфекцию.
Да, температуру ощущаю, появляется жар, жаропонижающими не сбивается никакими. Сбилась только от укола бициллина и когда я лечилась от хилакобаткер(в марте) амоксициллин и клацид температура тоже уходила на период лечения, после снова появилась. Т.е на антибиотики температура реагирует и начинает проходить
Если температура не снижается жаропонижающими, то в таких случаях она не имеет инфекционную природу. Как правило, в подобных случаях необходимо исключать термоневроз, когда на фоне усиления действия симпатической нервной системы происходит ее повышение. Такое бывает при стрессе, и обычно такое состояние лечится с применением седативных препаратов.
Почему тогда на антибиотик реагирует организм? И показатели крови от бициллина стали лучше, а сейчас произошел откат и снова кровь плохая
По факту бициллин же мне помог, но что то произошло и все вернулось
Бициллин в этой ситуации мог сработать как «плацебо», как факт успокоения. Кровь не бактериальная (нет увеличенных лейкоцитов, нейтрофилов), поэтому маловероятно, что эффект, действительно, имеет место быть от антибиотиков.
На самом деле, по анализам отклонения незначительные. Иногда бывает, что физиологически формула сдвигается в ту или иную сторону, например, небольшое снижение лейкоцитов может быть в норме, так как референсы устанавливаются по более распространенным показателям среди здоровых людей, но есть ряд пациентов, которые могут иметь отклонения в ту или иную сторону без наличия какой-то патологии.
Что следует дообследовать в такой ситуации : асло повышено, поэтому где-то инфекция все-таки в хроническом виде есть. Если миндалины не удалены, я бы рекомендовала тогда начать в такой ситуации с посещения лор врача и взятия мазка на флору и чувствительность к антибиотикам, при правильно подобранной терапии ее можно устранить.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». В аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют дополнительно сдать анализы для выяснения причин вашего состояния:
-ИФА крови на ВПГ 1 и 2 типа; ВЭБ; ЦМВ
-Биохимия крови развернутая
-Ревматоидный фактор
-ИФА крови на ВИЧ 4 поколения
- кровь на ТТГ, Т3, Т4 – для проверки функции щитовидной
железы.
Учитывая длительность симптомов, важно исключить хронические воспалительные процессы или аутоиммунные заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202320 ответов
- 20 Февраля 202310 ответов
- 25 Февраля 20231 ответ
- 21 Августа 202339 ответов