Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, температура 37,2 по вечерам
Добрый день! Уже 2 месяца очень сильно болит поясница, тяжело разгибаться и вставать. Врачи назначили нпвс, но особо не помогает. По общему анализу крови какое-то воспаление. Температура по вечерам бывает поднимается до 37.2-37,4. Две недели назад ставили блокаду, но толку нет, все равно так и болит. Что это может быть? Сил больше нет терпеть эту боль. ОАК и рентген приложила. Моча без изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
С большей вероятностью причина в мочевыводящих путях, в таких случаях могут рекомендовать сдать баз посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, а также сделать узи почек 🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Приложила узи почек. Все таки боль при пальпации ближе к крестцу и копчику, как будто болит позвоночник
Здравствуйте! По УЗИ все в пределах нормы. Возможно на фоне инфекции отрстрился остеохондроз, такое трже бывает. В таких случаях могут рекомендовать: 1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна. А общий анализ мочи есть возможность приложить результат?
Согласно результату общего анализа крови в организме присутствует бактериальная инфекция,в течение месяца до этого не болели ОРВИ?
В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ почек и органов брюшной полости
Зарина Зауровна, приложила ОАМ
Моча в пределах нормы,кроме небольшого количества эритроцитов. В таком случае УЗИ почек и мочевых путей и УЗИ органов малого таза
Зарина Зауровна, приложила узи почек, по ним изменений нет, боль при пальпации все таки в позвоночнике возле копчика и крестца
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По такой картине общего анализа крови есть вероятность бактериальной инфекции.
Не сдавали С реактивный белок?
Этот показатель точнее показывает природу инфекции и на сколько активен процесс на данный момент.
Также рекомендуется пройти УЗИ почек и посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Евгений Николаевич, с-реактивный белок в норме. То есть такие сильные боли, что невозможно разгибаться и вставать могут быть связаны с почками?
Да. Очень вероятно.
Особенно если в них есть камни и они частично или полностью блокируют мочеточники.
Евгений Николаевич, то есть лечение против артроза и остеохондроза может быть неверным? Сейчас поищу анализ мочи, но вроде бы там тоже было все в норме…
НПВС может облегчить самочувствие при наличии воспаления, но оно не уберёт причину.
Анализы мочи не совсем в норме. Есть эритроциты и плоский эпителий, что является признаками воспаления.
Бактерий на тот момент не было, но нет вероятности, что они не присоединились позже.
Евгений Николаевич, спасибо, попробую в эту сторону обследоваться
Здоровья Вам, Анна 😌
•Общий анализ мочи повторить
•Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
•УЗИ почек
Евгений Николаевич, приложила узи почек, изменений нет
Может быть все таки что то с позвоночником? Так как болит крестец и копчик при пальпации
Анна, здравствуйте, мочу повторно не сдавали? Смущает наличие эритроцитов в первом случае.
Какие жалобы на данный момент беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов - это признаки бактериальной инфекции.
Уточните, пожалуйста, срб не сдавали?
СРБ - острофазовый белок воспаления, помогает оценить степень выраженности воспалительного процесса, предположить характер воспалительного процесса.
Рекомендуется сдать бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам,
Пройти узи почек и мочевыводящих путей, чтобы исключить инфекцию мочевыделительной системы . Так как боль в пояснице, субфебрильная температура , «бактериальная» кровь характерны для воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
Препарат выбора при бактериальной инфекции - Амоксиклав. Если нет аллергии и если не принимали за последние 6 месяцев.
Назначается в дозировке 875+125 мг по 1 табл 2 раза в день 7 дней.
Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики: линекс, аципол, энтерол.
Анна Андреевна, приложила ОАМ И СРБ
Срб отрицательный.
В анализе мочи повышены эритроциты, есть плоский эпителий.
Повышение эритроцитов это микрогематурия (скрытая кровь).
Это может быть признаком инфекции, мочекаменной болезни.
Поэтому узи все таки рекомендовала бы выполнить.
Анна Андреевна, спасибо, буду в эту сторону обследоваться. Но это точно не может быть признаками артрозов/воспаления суставов и тд?
Боль в пояснице , усиливающаяся при движении, при наклонах тоже типична для обострений остеохондрозов и тд.
Возможно, что наложилось одно на другое, если есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Но инфекция мочевыделительной системы по анализам не исключается.
Обычно для исключения или подтверждения назначают рентген /мрт поясничного отдела позвоночника.
Обычно при мышечно -тоническом синдроме на фоне дегенеративных изменений позвоночника назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
Вероятно, вам был назначен курс лечения и на фоне лечения нпвс, улучшения не отмечаете.
В крови признаки бактериальной инфекции, в анализах мочи - эритроциты. В любом случае, нужно дополнительно пройти узи почек, чтобы исключить инфекцию моче выделительной системы, бак посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, пересдать общий анализ мочи.
Если по результатам узи почек не увидят патологию, анализы мочи будут в норме, тогда рекомендовала бы обратиться к неврологу, дообследовать позвоночник.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В такой ситуации можно предположить мышечно-тонический синдром - состояние, обусловленное перенапряжением мышц и проявляющееся болью в определенной локации, усиливающейся при поворотах, кашле, смехе - словом, при любых движениях, при которых эти мышцы будут задействованы. В схеме терапии, помимо НПВС, должны быть миорелаксанты, поскольку важно снять напряжение и выровнять мышечный тонус. Есть два представителя этой группы, назначаемые наиболее широко - это Мидокалм и Сирдалуд. И тот, и тот принимается от 7 до 14 дней, в среднем - 10 дней, дважды в день. Нежелательно садиться за руль, возможно снижение артериального давления из-за расслабления стенок кровеносных сосудов.
Также в схему терапии могут включаться витамины группы В, которые немного усиливают действие НПВС, но это не обязательный компонент.
Вижу, что в заболеваниях указан гастрит, в таком случае при назначении НПВС для защиты желудка они назначаются под прикрытием омепразола, рабепразола или пантопразола - это препараты из группы ИПП (ингибиторов протонной помпы), применяются по 1 т дважды в день, за 30 минут до еды.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20203 ответа
- 23 Февраля 202020 ответов
- 23 Марта 20201 ответ
- 6 Апреля 202014 ответов