Что вас беспокоит?
Понос и температура
Здравствуйте! Ребенок 10 месяцев, в четверг начался понос, без температуры, ребенок активный, веселый, за день понос был 11 раз. Стала давать смекту, энтерофурил, полисорб, много воды с регидроном. На следующий день понос был уже 1-2 раза. Но сегодня пятый день и снова понос усилился (3-4 раза за день) и поднялась температура 37.6-37.7. Что делать? Чем лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита). Также нельзя исключить синдром прорезывания Зубов.
Если температура резко поднялась и будет расти ( без динамики к снижению в течение 3-4 дней), а состояние ухудшилось, рекомендуется контроль общего анализа крови и ОКИ скрин на кишечные инфекции.
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также рекомендуются препараты по типу бак сета беби.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Скажите, как самочувствие на данный момент? Не было ли погрешности в диете ( может быть чуть больше покормили малыша?)
Екатерина Викторовна, по самочувствию все хорошо, но бабушка на фоне улучшения состояния стала кормить молочной кашей, это наверное могла повлиять?
У деток незрелая ферментативная активность жкт, поэтому да, после жидкого стула на фоне погрешности в диете ( молочные продукты)- могут усиливаться проявления.
Поэтому сейчас помимо перечисленных рекомендаций , необходимо придерживаться щадящего питания ( супчики , каши / карт.пюре на воде, если давали - детские печенье, мясо на пару). Исключить сырые фрукты/ овощи, которые могут усиливать перистальтику и стул, соответственно.
Екатерина Викторовна, были сегодня у педиатра. У нее еще и красное горло и зубы лезут.
По сути, лечение одинаковое, нам главное симптоматическое воздействие, чтобы остановить стул. То есть для Зубов можно добавить холодные прорезыватели , грызунки, при сильной капризности - допустимо использование нурофена с обезболивающей целью ( вес:2=мл).
Красное горло малышам не лечим, спреи запрещены до 5 лет, соблюдаем питьевой режим ( теплое питье).
Екатерина Викторовна, здравствуйте! Пришел анализ кала, посмотрите пожалуйста. Во вложении
Добрый день! Копрология достаточно не информативный анализ, у малышей незрелая ферментативная система, поэтому крахмал, клетчатка и другие примеси - допустимы.
Активного воспалительного процесса по анализу нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, нет ли периода дентации?
Т.к. довольно часто на фоне прорезывания зубов отмечается разжижение стула,иногда может быть повышение температуры тела не выше 38.0С
В целом, малыша частый стул беспокоит?
В таких случаях рекомендуют прием бак сет беби по 1 саше в день. Смекта противопоказана до 2 лет.
При ухудшении состояния и появлении прожилок крови в Кале рекомендуют очный осмотр доктора.
А также сдача оак + срб, кал на оки методом ПЦР.
Виктория Вячеславовна, сует пальцы в рот, возможно и зубы лезут, пока не понятно, самочувствие хорошее, смущает температура и учащение жидкого стула
Понаблюдайте, главное ориентир - это состояние малыша.
Т.к.прием энтерофурила начат, рекомендуют пропить минимум 5 дней + добавить пробиотик.
Виктория Вячеславовна, мы пропили пять дней энтерофурил, на пятый день ухудшение состояния
На фоне лечения диета соблюдается, исключены свежие овощи, фрукты и молочные продукты, кроме смеси?
Виктория Вячеславовна, нет, бабушка давала молочную кашу и свежие груши
Возможно на фоне погрешности в диете и возникла повторная волна уже как функциональное расстройство, обычно диету рекомендуют не менее, чем на 10 дней.
Виктория Вячеславовна, были сегодня у педиатра. У нее еще и красное горло, и зубы лезут
Понаблюдайте, возможно наслоение одного на другое.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Пришел анализ кала, посмотрите пожалуйста. Во вложении
Здравствуйте, по копрограмме воспалительных изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, есть ли другие симптомы?
Насморк, слюнотечение, возможно протекает дентация и есть видимое воспаление десен?
Как аппетит у ребенка?
По тактике ведения кишечной инфекции ваши действия верны, рекомендовано восспалеение водно-солевого баланса с помощью солевых растворов- регидрон био, алиарин, также прием сорбентов и жаропонижающее при высокой температуре в весовой дозировке
Полина Вячеславовна, я не вижу ничего такого, ест хорошо, но худеет из-за поноса, шестой день сегодня, я уже не знаю что делать
Светлана, можно начать прием пробиотиков-энтерола, бак-сет, нормофлорины
Они помогут закрепить стул
Также можно сдать кал на Оки-скрин, он покажет каким возбудителем вызвана болезнь
Полина Вячеславовна, здравствуйте! Пришел анализ кала, посмотрите пожалуйста. Во вложении
Светлана, увидела копрограмму, все хорошо по ней, Оки-скрин не сдавали? Как сейчас самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте,в таких случаях рекомендуется сдать Оки скрин на кишечные инфекции,и оак.
Сейчас рекомендуется диета безмолочная,свежие фрукты и овощи убрать,пребиотик например бак-сет или энтерол,обильное питье 40 мл на кг веса.
Анна Николаевна, здравствуйте! Пришел анализ кала, посмотрите пожалуйста. Во вложении
Посмотрела,копрограмма без воспалительных изменений,есть ферментативная незрелость,но она характерна для данного возраста.
Принятый ответ
Добрый день. Обычно в таких ситуациях
Необходимо :
Обильное питье 40 мл/кг
Сорбенты ( смекта)
Пробиотики ( энтрол )
Сдать ; общий анализ крови и пцр кала на Оки .
Наблюдаем за мочеиспусканием
Скорее всего ребенок болеет кишечной инфекцией , симптомы температуры запоздали , так иногда бывает
Нина Сергеевна, здравствуйте! Пришел анализ кала, посмотрите пожалуйста. Во вложении
Добрый день. Есть признаки нарушена пищеварения и споры Грибов , обычно в таких случаях назначают флуконазол 3-6 мг/кг на 3-5 дней
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,молочку
Если не будет улучшения сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Пришел анализ кала, посмотрите пожалуйста. Во вложении
Этот анализ мало информативен
Тут можно оценить лейкоциты
Норма свидетельствует об отсутствии воспаления в кишечнике
Здравствуйте
По описанию похоже на кишечную инфекцию
Самое главное, это отпаивать ребенка (регидрон био, адиарин, вода)
Так же следить, чтобы не было обезвоживания (отсутствие мочи 6 и более часов, сухие слизистые и кожа)
При жидком стуле можно давать бак сет - он крепит стул
Соблюдать диету (исключить молочное, свежие фрукты/овощи, так как они еще больше разжижают стул)
Энтерофурил принимаем только при доказанной бактериальной диареи
Если температура будет держаться более 4-5 дней, рекомендую сдать общий анализ крови, кал на острые кишечные инфекции
Жаропонижающие принимаем по необходимости, смотрим на самочувствие ребенка
Для расчета Ибупрофена/Нурофена нужно вес ребенка разделить на 2, получится количество мл, которое нужно дать ребенку
Для расчета цефекона нужно вес ребенка умножить на 15
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Пришел анализ кала, посмотрите пожалуйста. Во вложении
рекомендую сдать Посев на диз.группу (дизентерия, сальмонеллез, патогенные кишечные палочки), по результату провести лечение, так как в копрограмме высеяны споры Грибов
Остальные изменения из за незрелой ферментной системы
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20224 ответа
- 28 Июля 202212 ответов
- 10 Февраля 202329 ответов
- 3 Марта 202423 ответа