Что вас беспокоит?
Экстренная вакцинация непривитого ребёнка
Здравствуйте. 09.08 вечером ребенок 2х лет упал в парке на брусчатку, разбил губы (больше верхнюю), шла кровь, на губах конечно и песок был немного. Протерла салфетками, дома примочила хлоргексидином. Ребенок не привит ничем. Заволновались, 10.08 поехали в платную клинику, там с целью экстренной вакцинации нам предложили только пентаксим, мы сделали его. Сегодня 11.08 я узнаю, что пентаксима может быть недостаточно и антитела могут не успеть сформироваться в инкуб.периоде.,обратились в больницу, иммунолог подтвердила и отправила нас на экстренную вакцинацию иммуноглобулином. В приемном покое ребенку сделали ИГ + анатоксин. Подскажите, пожалуйста: 1. Правильно ли что сделали столько прививок практически разом, ведь проттвостолбнячный компонент и в пентаксиме и в этих прививках есть? Поняла, что пентаксим можно было не ставить сейчас(( Как мой ребенок это перенесет? Не лишнего/не перегрузится ли организм/иммунитет? 2. Не опасно ли что вакцинировались без предварительных анализов? Очень волнуюсь 3. Безопасны ли ИГ и анатоксин в таком возрасте? 4. Какие могут быть реакции именно в нашей ситуации? Вообще сроки реакции организма (сколько дней на проявление/наблюдение) на что обращать внимание сейчас? Либо в будущем? 5. Сегодня к вечеру темп 38, припухлость в месте введения пентаксима (дала фенистил и ибупрофен), и на губе вместо корки образовалась влажная среда, в отделении сказали похоже на герпес. Опять же вопрос, не опасна вся эта вакцинация при активном герпесе (если он есть)? Как его исключить либо подтвердить и лечить конечно же в 2 года?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
1. Да, в такой ситуации показана и вакцинация, и введение иммуноглобулина. Но так как ребёнок уже получил "Пентаксим", АС делать не нужно было. В прочем, ничего опасного в дополнительной дозе нет. Нет, это не "перегрузка" для иммунитета, он ежедневно обрабатывает тысячи разных антигенов и ещё парочка антигенов из вакцин никак на него негативно не повлияет, только позитивно. Одновременно можно делать до 8 разных прививок и это совершенно безопасно.
2. Нет, анализы не нужны перед вакцинацией. Достаточно осмотра, если ребёнок внешне здоров, то его можно и нужно прививать.
3. Да. Конечно, могут быть какие-то реакции (общие и местные), но это однозначно безопаснее, чем заболеть столбняком, у которого до сих пор летальность порядка 10%.
4. Могут быть общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (припухлость, болезненность и покраснение в месте инъекции) реакции в первые 2-3 дня.
5. Нет, совершенно не опасна. У ребёнка раньше был герпес? Если нет, то вряд ли это герпес, мокнуть рана может и без него, тем более на губе. Для исключения простого герпеса можно сдать соскоб с раны методом ПЦР на ДНК вирусов простого герпеса.
Ольга Александровна, здравствуйте, спасибо вам за ответы! Немного успокоилась🙏🏻
Очень странно, что несмотря на то, что я несколько раз сказала о вчерашнем пентаксиме, специалисты приемного покоя сделали анатоксин. Меня убедили, что у пентаксима сейчас свой путь и это обязательно, тк ребенок стерилен был ранее. Будем надеяться, как вы и сказали, что вреда это не принесет нам🙏🏻
По поводу герпеса: нет, у ребёнка этого не было и у нас с мужем тоже ни разу не замечалось. А вот наплакался он и напотелся сегодня достаточно, я думала просто рана размочилась, тк вчера все сухо было и корка. Но врач члх сказал что могло попасть при падении либо из-за снижения иммунитета на вчерашнем пентаксиме (еще вчера в платной ребенок играл общими игрушками, все трогал, пока ждали прививку). Подскажите, пожалуйста, так быстро правда могло проявиться в таком виде, как они предположили?
При падении герпес невозможно получить, заразиться можно только при контакте с инфицированным этим вирусом человеком (поцелуи в губы, использование общих бутылок и посуди и прочие контакты со слюной). Если у ребёнка ранее никогда не было герпеса, то, вероятно, это не герпес, просто рана мокнет.
Нет, так быстро герпес не мог проявиться (при первичном заражении), от заражения до появления симптомов обычно проходит 1-2 недели, у детей первичное заражение вирусом простого герпеса обычно протекает с очень яркой симптоматикой: стоматитом, высокой температурой телла и воспалением л\у.
Ольга Александровна, спасибо вам, что подробно всё объяснили!
Хотела еще уточнить, сколько по времени ребёнка защищают от столбняка эти препараты и когда сформируется свой иммунитет от прививки? Нужно ли, как советуют ниже, сдать анализ на антитела через месяц?
Не влияет ли вообще в целом анатоксин или донорский ИГ в будущем на развитие ребёнка? У нас при рождении и в 1 год была значительно увеличена вилочковая железа, поэтому мы не прививались, хотели снова проверить и пока не успели еще
Антитела из иммуноглобулина циркулируют около 1 месяца, иногда чуть дольше.
После вакцинации собственные антитела начинают вырабатываться через 10- 14 дней, но их будет мало, нужно несколько прививок, чтобы сформировался полноценный и долгосрочный иммунитет. То есть, в данный момент ребёнка защищает иммуноглобулин, но далее нужно будет продолжить курс прививок, чтобы обеспечить защиту на будущее.
Сдавать анализы на антитела через 1 месяц практического смысла не имеет, да и в этот период ещё могут циркулировать антитела из иммуноглобулина и результат будет недостоверным.
Нет, эти препараты никак не влияют на развитие ребёнка.
Ольга Александровна, поняла вас! Значит, вторая АС через месяц тоже не нужна, нужно именно продолжать делать пентаксим, я правильно понимаю?
И последний вопрос: нужно ли вносить информацию об экстренных прививках в сертификат? Нам почему-то ничего не записали вчера в больнице..
Можно ли после этого случая через 45 дней как обычно планово ставить вторую прививку пентаксим (там опять столбнячный компонент) или график изменится?
Да, можно просто продолжить прививаться "Пентаксимом", он обеспечит не только защиту от столбняка, но у от других опасных инфекций тоже.
Обычно не вносят экстренные прививки в сертификат.
Да, можно прививаться как обычно.
Ольга Александровна, спасибо вам большое! Всё по полочкам разложили🙏🏻
Не за что, будьте здоровы!
Ольга Александровна, простите, можно еще спросить🙏🏻 у сына на правом бедре есть небольшая гемангиома, я в панике об этом не думала, к сожалению, получилось что пентаксим поставили очень гблизко к ней( сейчас отек, немного краснота вокруг места введения и кажется, что наша гемангиома тоже стала краснее и немного шире в краях(( тк вошла в этот радиус. Скажите, пожалуйста, присутствие гемангиомы не противопоказание для таких инъекций или все же не должны были ставить рядом и к кому-то нужно обратиться для контроля??🙏🏻
Добрый вечер! Не волнуйтесь, гемангиома - не противопоказание к вакцинации, в том числе и рядом с ней. Она сейчас стала ярче и чуть больше из-за отёка и расширения сосудов вокруг места инъекции (гемангиома состоит из кровеносных сосудов), это временное явление, не опасное. Просто сосудистая реакция.
Ольга Александровна, благодарю вас!🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанных ситуациях
1. Все сделали верно - иммуноглобулин + анатоксин, которые успешно защищают от столбняка
2. Не опасно
3. Да, безопасны
4. Побочные действия это повышение температуры тела, боль и гиперемия в месте инъекции
5. Описанные симптомы характерны для побочного действия вакцины.
Алексей Александрович, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, в течение какого времени обычно должны проявиться все нежелательные реакции организма на эти препараты?
сколько по времени ребёнка защищают от столбняка эти препараты и когда сформируется свой иммунитет от прививки? Нужно ли, как советуют ниже, сдать анализ на антитела через месяц?
Не влияет ли вообще в целом анатоксин или донорский ИГ в будущем на развитие ребёнка? У нас при рождении и в 1 год была значительно увеличена вилочковая железа, поэтому мы не прививались, хотели снова проверить и пока не успели еще
Побочные действия появляются в первые 3-5 дней после вакцинации.
Вакцина от столбняка защищает 5-10 лет, иммунитет появляется через 3-4 недели после вакцинации.
Данная вакцина не влияет на развитие ребёнка.
Алексей Александрович, спасибо вам! Последний вопрос: нужно ли вносить информацию об экстренных прививках в сертификат? Нам почему-то ничего не записали вчера в больнице..
Можно ли после этого случая через 45 дней как обычно планово ставить вторую прививку пентаксим (там опять столбнячный компонент) или график изменится?
Да, необходимо внести запись в прививочный сертификат.
Вакцинация пентаксима в соответствии с графиком прививок
Алексей Александрович, большое спасибо!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
1. В подобной ситуации пентаксим был лишний. Но в целом дозу не превысили и вакцины неживые, негативно не должно сказаться на эффективности и безопасности
2. Для экстренной вакцинации этого не требуется
3. Эти препараты можно вводить в таком возрасте
4. Реакции на неживые вакцины возникают в первые 5 дней (в основном температура и боль в месте введения)
5. Экстренно нет противопоказаний, не переживайте
Для подтверждения можно сдать пцр мазок с сыпи в подобной ситуации
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, сколько по времени ребёнка защищают от столбняка эти препараты и когда сформируется свой иммунитет от прививки?
Не влияет ли вообще в целом анатоксин или донорский ИГ в будущем на развитие ребёнка? У нас при рождении и в 1 год была значительно увеличена вилочковая железа, поэтому мы не прививались, хотели снова проверить и пока не успели еще
Отдаленных последствий у препаратов не описано, не переживайте
Иммунитет от вакцины формируется через 2-4 Нед, а пока что это время защиту обеспечивает иг
Ирина Владимировна, последний вопрос: нужно ли вносить информацию об экстренных прививках в сертификат? Нам почему-то ничего не записали вчера в больнице..
Можно ли после этого случая через 45 дней как обычно планово ставить вторую прививку пентаксим (там опять столбнячный компонент) или график изменится?
Неживые вакцины можно ставить с таким интервалом
Живые можно ставить не ранее чем через 3 мес от введения ИГ
Ирина Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Иммуноглобулин вводят до введения вакцины. У вас получилось наооборот и вакцины двойная доза.
Тактика немного неправильная, но итоговый результат, то есть развитие своевременно иммунитета к столбняку должен быть нормальным. Никакой опасности, неблагоприятной реакции быть не должно.
Нужно через месяц сдать кровь на антителак столбняку, чтобы проверить как происходит нааботка иммунитета.
Сами по себе все введеные препараты безопасны.
Реакция на вакцину может быть в первые пять дней после укола. Может быть температура, плохое самочувствие, слабость, снижение аппетита, местная реакция в месте укола.
Мокнуть болячка на губе может без присоединения герпеса. Обычно такую ранку обрабатывают растворами антисептиков.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, сколько по времени ребёнка защищают от столбняка эти препараты и когда сформируется свой иммунитет от прививки?
Не влияет ли вообще в целом анатоксин или донорский ИГ в будущем на развитие ребёнка? У нас при рождении и в 1 год была значительно увеличена вилочковая железа, поэтому мы не прививались, хотели снова проверить и пока не успели еще
На развитие ребенка иммуноглобулин и анатоксин не повлияют, иммунитет к столбняку вырабатывается сразу после укола вакцины, максимальным становится через две недели, провериться надо через месяц, второй раз ввести АС через полтора месяца, тогда сформируется иммунитет на 10 лет.
Нина Владиславовна, значит, мы сдадим кровь на антитела и независимо от результата должны поставить еще раз АС?что я должна увидеть в результате анализа крови? И если не повторить АС, мы не защищены или защищены, но не надолго? Пентаксим ведь тоже должен начать действовать?
И последний вопрос: нужно ли вносить информацию об экстренных прививках в сертификат? Нам почему-то ничего не записали вчера в больнице..
Можно ли после этого случая через 45 дней как обычно планово ставить вторую прививку пентаксим (там опять столбнячный компонент) или график изменится?
Через 45 дней планово поставите пентаксим и больше ничего ставить от столбняка в ближайшее время не будете. Вам перемудрили с прививками, было достаточно отдного пентаксима и потом через 45 дней повторить.
Все прививки должны быть внесены в сертификат
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! В приемном покое республиканской больницы сказали, что как раз таки пентаксим ставить не было необходимости, тк антитела могут не успеть выработаться либо в малом количестве, а чтоб было наверняка нужен ИГ и анатоксин.. я поняла, что наставили что-то лишнее, надеюсь, перенесет хорошо🙏🏻
простите, можно еще спросить🙏🏻 у сына на правом бедре есть небольшая гемангиома, я в панике об этом не думала, к сожалению, получилось что пентаксим поставили очень гблизко к ней( сейчас отек, немного краснота вокруг места введения и кажется, что наша гемангиома тоже стала краснее и немного шире в краях(( тк вошла в этот радиус. Скажите, пожалуйста, присутствие гемангиомы не противопоказание для таких инъекций или все же не должны были ставить рядом и к кому-то нужно обратиться для контроля??🙏🏻
Гемангиома, это расширение сосуда, если она находится поблизости от места укола, то конечно отмечается реакция. Не волнуйтесь. Никаких осложнений не будет.
Нина Владиславовна, большое спасибо!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа