Что вас беспокоит?
Запор и дисбактериоз новорождённого
Здравствуйте, ребенок 24 дня, мальчик. На ИВ. Давали смесь хипп комбиотик - запоры, кал как пластилин, с помощью глицериновых свечек. Педиатр рекомендовала поменять смесь на нестожен. Стало ещё хуже. Даем неделю. Последние двое суток ребенок кричит, практически не спит, выгибается, тужится. Через 1-1,5 после кормления плачет до закатываний. Успокоить практически невозможно. Чуть спокойнее становится после свечек и стула утром и вечером. Самостоятельно не какает, а ждать пока сам невозможно, так как кричит без перерыва. Воду даем, думаем поменять смесь на Нутрилон Комфорт. Сдали анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам. Там недостаток молочнокислых бактерий и клебсиела пневмония пролиферация. Нужно ли лечить? А то поменяем смесь и, вдруг, будет также или еще хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Если стул на выходе тугой и плотный , рекомендуют допаивать водичкой из расчета 30 мл на кг массы тела , подключить биогая , при неэффективности ввести в 1-2 кормление смесь кисломолочную
Принятый ответ
Здравствуйте, клебсиела является условно-патогенной флорой и в норме она присутствует в кишечнике у нас всех. Лечить её не нужно. Она не является причиной данного состояния малыша.
По описанию жалоб, похоже на младенческую дисхезию, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, краснеет, плачет во время кормоения- это всё признаки дисхезии.
Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться акту дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендую приём биогайя, достаточно эффективное средство.
Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед.
На искусственном вскармливании стул может не быть ежедневно, бывает отсутствие до 5-7 дней- это тоже норма.
Рекомендую оставаться пока на несложен, и добавить в каждое кормление по 30 мл кисломолочной смеси, она улучшит отхождение стула, смягчит его. Вводить новую смесь постепенно, в одно кормление по 30 мл каждый день. К 7-8 дню уже кисломолочная будет в каждом кормлении. Сначала даёте её потом докармливаете своей - нестожен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, какой сейчас вес у малыша?
По описанию действительно похоже на запор у новорождённого, когда стул самостоятельный не только отсутствует более 2-3 ней на ИВ, но на выходе очень тугой.
В данном случае рекомендовано введение таких смесей:
С добавлением лактулозы, например семпер бифидус, она помогает справится с запорами, можно ввести кисломолочную смесь с 0+, например: нан кисломолочный, а также можно рассмотреть введение смесей с камедью рожкового дерева ( основной эффект его-снижение срыгивания, но также она хорошо себя зарекомендовала в отношении терапии запоров у малышей)
Рекомендовано выбрать одну из смесей и заменить плавно одно кормление, если эффективности нет, заменить второе кормление, смеси на основе камеди рожкового дерева и лактулозы можно заменить вплоть до полного кормления ими как основной
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не рекомендуется сдавать и ориентироваться на него, так как никто в мире не знает сколько и чего содержится в кишечнике бактерии, в настоящее время ведутся активные исследования, но точного анализа и норм, на которые мы можем ориентироваться нет.
Описанная картина характерна для младенческой дисхезии. Ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Это временное явление, проходит обычно к 8-9 мес. Можно помогать выкладыванием на животик, делать массаж живота по часовой стрелке через 20-30 минут после еды, использовать позы высаживания, а также дополнительно давать Эспумизан бэби.
Такие способы “помощи”, как свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка, только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу, поэтому должны использоваться только в редких случаях.
Если все же стул плотный после стимуляции, можно добавить в 2-3 кормления кисломолочную смесь той же линейки. В таких случаях лучше постепенно заменить утренние кормления по 30 мл, на следующий день еще 30 мл и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы на дисбактериоз , на кишечную флору не имею диагностической значимости , в связи с тем что каждый организм индивидуален , микробиота составляет огромное количество штаммов , а исследуется только очень малая её часть . Более того , кал взятый на анализ и пристеночный кал кишечника имею совершенно разный состав . Поэтому не стоит волноваться о результатах данного исследования .
Согласно клинической картине , описанной вами, можно предположить , что переход на линейку комфорт может оказать благотворное воздействие . Также , эффектным в таком случае оказывается прием пробиотических препаратов с доказанной эффективность - например Баксет беби .
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202017 ответов
- 20 Июня 20204 ответа
- 18 Февраля 202116 ответов
- 6 Декабря 202120 ответов