Что вас беспокоит?
Анализы ребёнка
Здравствуйте. Дочке 3 месяца. Родилась маловесной к сроку гестации, роды в 38 недель, самостоятельные. Вес при рождении 2490 г, рост 50 см. С рождения находится на искусственном вскармливании, в опн был Нутрилон Пре, дома Нутрилон премиум. Беспокоил частый жидкий стул с комочками. В месяц педиатром был рекомендован лактазар в каждое кормление, анализы не сдавали. На лактазаре стул стал консистенции сметаны, однородный, 1-2 раза в день. В 2,5 месяца начались проблемы с аппетитом, дочь начала отказываться от бутылочки. При кормлении ребёнок явно испытывает дискомфорт, тужится, пукает, бутылку бросает. Сдали копрограмму и кал на дисбактериоз. Результаты прикрепляю. Из дополнительных беспокойств: сухость кожи в кожной складке на руке, корочки на голове, хрюкает носом, обильно текут слюни, покашливает, чихает, не часто. Высыпаний на коже нет. В месяц было акне, прошло самостоятельно за 3 недели. Прибавки по месяцам: 2490-3380-4275-5150 Что делать? Лечить ли клебсиеллу? Стоит ли сменить смесь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз устаревший и неинформативный анализ, микрофлора ребенка меняется несколько раз в день, результаты этого анализа никогда лечить не нужно.
Копрограмма без патологий, за исключением положительной реакции на белок, это может быть косвенным признаком воспаления.
Расскажите, пожалуйста, ночью ребенок тоже отказывается от бутылочки или во сне ест хорошо?
Есть ли срыгивания более двух столовых ложек?
На все тело обязательно наносите эмоленты (липобейз, атопик, ля рош позе липикар, биодерма атодерм)
Алина Александровна, здравствуйте, спасибо за внимание к моему вопросу. Ночью ест, но так же корчится и тужится.
Алина Александровна, срыгиваний нет, после еды всегда держу столбиком, воздух выходит. Бутылки антиколиковые
Когда малыш тужится, кряхтит, краснеет, поджимает ножки - это проявление младенческой дисхезии. Дети еще не умеют эффективно тужиться, поэтому, чтобы опорожниться или выпустить газы, проделывают такие манипуляции. Они только учатся координировать работу брюшного пресса и мышц тазового дна.
Вы продолжаете прием лактазара?
Алина Александровна, да, лактазар продолжаем. Пробовала уменьшить количество капсул, стул учащается. Сейчас 6 кормлений каждые 4 часа. Капсулы даю в каждое кормление
Съедает в итоге меньший объем или все-таки доедает?
Нужно оценить весовые прибавки минимум за 2 недели или за месяц
Алина Александровна, педиатр рассчитывал количество смеси вес делить на 6 до 4 месяцев. То есть примерно 850 мл. Дочь ест 650-700 мл в день.
Поэтому нужно будет посмотреть на весовую прибавку, если она будет в порядке, то значит, это норма для малыша, и то, что он тужится, это проявление дисхезии.
Но другой вопрос это положительная реакция на белок. Если малыш прибавит мало, так же будет сильно беспокоиться, то нужно будет рассмотреть переход на смесь с полным гидролизом белка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ на дисбиоз кишечника это бесполезный анализ. У грудных детей он вообще не имеет информативности в связи с тем, что у малышей микрофлора кишечника только формируется и там могут выявляться различные микробы.
Копрограмма без патологии, но есть реакция на белок , возможно, есть какая-то слабо выраженная воспалительная реакция, а также это может быть вариантом нормального формирования пищеварения.
То, что ребенок кряхтит, тужится - это проявление формирования у ребенка рефлекса дефекации, то есть ребенок учится тужиться, работать мышцами брюшного пресса.
Динар, нужно ли менять смесь? Полный или частичный гидролизат
Смотрите - на данный момент у Вас хорошая прибавка. Надо отслеживать месячную прибавку. Пока что я бы не менял смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ребенок при кормлении беспокойный , отказывается от бутылочки , съедает меньше нормы + есть элементы на коже + реакция на белок по копрограмме .,то нужно решать вопрос о аллергическом воспаление на белок коровьего молока . И в этой ситуации смесь нужна специальная , на основе гидролизата белка .
Клбсиеллу не лечим никак .
Принятый ответ
Скорее всего АБКМ. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ - клебсиелу не лечим (она не болеет).
Переход на лечебную смесь - Альфаре Гастро.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Рекомендую Лактазар продолжать. Попробуйте новую смесь, по всей видимости ребёнку эта смесь не нравится. Клебсиелла - количественно уменьшится методом биологической борьбы с другими микроорганизмами, рекомендую Максилак-беби - содержит и бифидо и лакто бактерии. На кожу наносить препарат Радевит Актив -дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, действие, содержит жирорастворимые витамины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20206 ответов
- 13 Ноября 20201 ответ
- 25 Декабря 20204 ответа
- 10 Января 202125 ответов