Что вас беспокоит?
Рецидив молочницы
Рецидивирует молочница 4-5 месяцев. Кандида альбиканс. Лечение было тержинаном , ливаролом, залаином , ломексин, (клиндацин от гарднареллы), макмирор комплексом. Все курсом всегда проделывала и снова возвращается через 3-5 дней или перед месячными. Помимо этого пью бад Кандида суппорт 2 Раза в день и был курс 1 месяц нистатин таблетки 3 раза в день. Подмываюсь гинокомфортом или залагелем. Последний раз вставляла залаин , через неделю все снова вернулось. Зуда и жжения нет вообще! (Было сильно только вначале) . Сейчас беспокоят выделения бело желтые в небольшом количестве в основном при входе. Назначили клотримазол вагинальные таблетки12 дней и всё… Прикладываю мазок на флору который пришел сегодня. Что еще посоветуете сделать от рецидивов ? Чувствительность тоже сдавала , есть только к клотримазолу и нистатину . Пью также цинк , витамин Д.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте, по приложенному мазку на флору выявлена молочница. При снижении иммунитета она часто может проявляться. Если обострения более 4 раз в год и лабораторно подтверждена молочница, согласно клиническим рекомендациям рекомендуется длительная противорецидивная терапия кандидоза. В такой ситуации можно рекомендовать:
Экофуцин по 1 св*1 р/д на ночь вагинально -6 дней +выпить Флюкостат 150 мг однократно. На момент лечения половой покой. Далее переход на длительную противорецидивную терапию:
Флуконазол или Флюкостат 150 мг *1 р/неделю (например, среда) -6 месяцев. Рекомендуется отказ от ежедневных прокладок, средство для интимной гигиены для поддержания флоры Эпиген гель интим или Гинокомфорт гель.
Наталья Сергеевна, у меня к флуконазолу есть устойчивость. Я пила его долгое время..
Кристина, тогда можно рекомендовать заменить на вагинальную форму, Экофуцин или Ливарол по 1 св*1 р в неделю -6 мес вагинально. Если выпал день на менструации введения препарата, просто переносится обычно день постановки
Наталья Сергеевна, подскажите , а как то поддерживать микрофлору можно параллельно с лечением ? У меня лежат 2 пачки вагилак перорально. Можно их начать принимать параллельно с лечение свечами ?
Кристина, да, можно рекомендовать принимать через рот Вагилак, 2 упаковки достаточно, по 1 капс в день.
Принятый ответ
Судя по результатам мазка, в обоих локусах выявлены споры и псевдомицелий грибов, а также выраженное увеличение лейкоцитов и обильная бактериальная флора, что подтверждает активное или подострое течение кандидозного вульвовагинита. Учитывая частые рецидивы и отсутствие выраженного зуда, речь идёт о хронической рецидивирующей форме кандидоза, которая часто связана с особенностями местного иммунитета, колонизацией влагалища и кишечника грибами и внешними провоцирующими факторами.
В таких случаях по современным рекомендациям применяют не только курс лечения обострения, но и длительную противорецидивную терапию. При Candida albicans эффективна схема с флуконазолом (если есть чувствительность): 150 мг внутрь на 1, 4 и 7 день при обострении, затем по 150 мг раз в неделю в течение 6 месяцев. При невозможности приёма флуконазола или при устойчивости используют местные препараты (клотримазол, нистатин) по индивидуальной схеме длительного применения. Например, Нистатин – суппозиторий с нистатином 250 000 единиц во влагалище на ночь в течение 14 дней.
Обязательно нужно исключить сопутствующие факторы: некорректный гигиенический уход (частые подмывания с антисептиками нарушают микробиоту), ношение синтетического и тесного белья, частое использование ежедневных прокладок, высокий уровень сахара в крови (скрытый диабет), хронические заболевания ЖКТ. Желательно провести ПЦР на все ИППП
Ара Леонидович, все возможные анализы сдавались. ИППП исключено , ничего нет.
Фемофлор 16 несколько раз сдавался , была гарднарелла, лечили ее антибиотиками.
Обычно рекомендуют в качестве альтернативы - клотримазол (100 мг во влагалище ежедневно в течение 14 дней)
Принятый ответ
Добрый день,рецидив молочницы возможен в 2хслучаях
1-сочетание нескольких микробных факторов которые поддерживают воспалительную реакцию,в таком случае рекомендуется мазок на Фемофлор 16,ИППП , и мазок на бак.посев на флору и чвуствительность к антибиотикам
И 2,совместное лечение с партнером,т.к. он м.б. носителем и поддерживать Ваши нарушения даже не имея симпттмов,лечение по чувствительности выявленной микрофлоры системное ,а не местное и хорошо бы и ему сдат мазок на Андрофлор и на бак.посев
Принятый ответ
Здравствуйте! При частом возникновении симптомов кандидоза (молочницы) рекомендуется принимать длительную противорецедивную терапию препаратом , к которому есть чувствительность. Например , нистатиновые свечи вагинально 6 дней (пимафуцин, экофуцин), далее раз в неделю на протяжении 4-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (то есть когда обострения возникают более 3-4 раз в год) показана противорецидивная терапия, которая подразумевает длительное применение препарата, а не только в период острого течения заболевания.
В подобных случаях, с учетом результатов чувствительности к препаратам, может быть рекомендовано местное применение клотримазола, обычно в острый период его используют по одной свече 1 раз в сутки во влагалище на ночь 6 дней, затем по одной свече 2 раза в неделю в течение шести месяцев- противорецидивная терапия.
Такая схема позволяет сдерживать рост и размножение кандиды, на фоне чего «хорошие» лактобактерии смогут размножиться в достаточном количестве.
Также важны правила личной гигиены- подмывать необходимо только наружные половые органы (без затрагивания слизистой влагалища), лучше всего для подмывания использовать обычную проточную воду, отказаться от ежедневных прокладок, ношения стрингов.
Наталья Андреевна, клотримазол 100 мг , верно ?
Да, если использовать ежедневно в течение 6 дней, то это 100 мг, а также последующее применение 2 раза в неделю тоже подразумевает 100 мг.
Здравствуйте. в данном случае рекомендуется сдать мазок на фемофлор 16 , так как возможно микс инфекция , которая поддерживает друг друга и пролечиться по результатам анализа вместе с партнером, чтобы не было постоянного рецидива инфекции , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов