Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденного
Всем здравствуйте, 04.08.2025 впервые стала мамой девочки, вес при рождении 3790, рост 53 см, естественные роды, двойное обвитие пуповины, стимуляция окситоцином и эпидуральная анастезия. На вторые сутки в роддоме врач-педиатр при осмотре и проверке билитестом сообщила, что у ребенка высокий билирубин (какой мне не сообщили) и, возможно, это желтушка, на третьи сутки показатель был 220, на четвертые 230. С этими показателями нас отпустили домой и сказали брать лампу в аренду, что бы лечить это состояние. 09.08.2025 к нам домой пришла участковый педиатр и сказала, что ребенок слишком желтый, ей не нравится ее состояние и одной дампы в данном случае не достаточно. Ей было назначено: полисорб 1/2 чайной ложки на 50 мл воды по 2 чайные ложки 5 р/д; линекс форте 1 капсула 1 р/д 14 дней; эспумизан бэби 10 капель 5 р/д; отвар шиповника 200 мл в сутки. Данные рекомендации вызывают у меня достаточно большие сомнения, при условии, что все сейчас говорят о том, что воды грудничкам не нужна, а даже противопоказана в некоторых случаях. В этот же день при аренде лампы нам измерили билирубин, показатель - 240 и сказали лежать под лампой минимум 17 часов в сутки (ребенок очень беспокойный, плохо засыпает и максимум который мы смогли ее выдержать около 14 часов, при условии, что я лежу все время с ней рядом). Помимо проблем с желтухой, дочь очень сильно беспокоят газы, частый водянистый стул. 11.08.2025 заметила покраснения, раздражение и что то вроде трещин вокруг анальной области, на лице появилась сыпь, от пупочной ранки исходит неприятный запах, но педиатр запретила чем либо обрабатывать. Сегодня 12.08 из за жидкого стула назначила лактозар по 1 капсуле каждое кормление (у нас из около 10 в сутки выходит), говорит о том, что у ребенка обезвоживание, хотя в туалет по маленькому ходит регулярно и обильно. Вес сегодня 3770. Следующий замер билитестом планируется завтра, но чисто визуально мне кажется, что желтизны стало намного меньше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Единственное доказательный метод лечения неонатальной желтухи является фототерапии. В таких случаях обычно рекомендуют взять лампу напрокат, лежать на ней не менее 6 часов в сутки
Так же чаще прикладывать ребёнка к груди, с мочой и калом так же билирубин выходит
Здравствуйте,при биллирубине выше 160,лечение фототерапия,здесь рекомендуется фото лампа, вытаскивать только на кормление,5 дней светить,через 5 дней контроль биллирубина,чаще прикладывайте ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.
Стул пенится, разъедает попу, полностью впитывается в памперс?
Стул не пенится, состоит из белых вкраплений и иногда небольшого количества слизи, все что жидкое впитывается в памперс
Тогда здесь показан фермент лактазы, например лактазар колиф или лактаза бейби, добавлять в каждое кормление,в том числе ночное,минимальный курс 3 месяца.
А если мы очень часто прикладываемся к груди, иногда 10-12 раз, 12 капсул в день не навредит?
Нет,не навредит.
Здравствуйте
По описанию действительно есть признаки лактазной недостаточности
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Действительно, до ввода прикорма , по новым рекомендациям, не рекомендуется допаивать водой ребёнка
Подскажите пожалуйста, параллельно с лактазаром можно принимать эспумизан? Ребенку его тоже прописали
Да, можно
Но био гая разжижает стул
Здравствуйте.
Прикрепите фото элементов на лице , фото пупочка .
Запах может быть, отделяемого, мокнутия нет ?
Подгузником пупок не закрываем - это важно.
Желтизна будет постепенно регрессировать. Тактика фототерапии верная , но учитывая что сейчас лето, то можно гулять также с попаданием солнечных лучей на ножки, ручки, тело, это будет стимулировать снижению показателей также.
Остальное лишнее .
Вскармливание - грудное ?
Вскармливание грудное, вокруг пупка постоянно образуются корочки, внутри влажный, визуально отошел где то на 1/3. Насколько долго можно гулять? Участковая педиатр запретила выходить на улицу до 10 дней
Очень ли критично то, что так мало времени удается держать ребенка под лампой?
Не могу разобраться как прикрепить сюда фото
Не критично, сколько возможно, столько и находитесь. На улицу выходите , на солнце гуляйте.
Скоба пока не отпала , будет такой запах. Главное чтобы не было воспаления.
После купания капаем перекись водорода и просушиваем .
Даем максимально часто грудь, чтобы был стул - это важно, вместе с калом выходит билирубин.
Прикрепила фото сыпи и пупка в анализы, посмотрите пожалуйста 🙏
Пупочек нормальный, без воспаления. Не закрываем и Можно перекисью, как писала выше , обрабатывать.
На лице это акне . Самопроходящий процесс, ничего с ними делать не требуется.
Анализы не видно
Спасибо огромное, успокоили хоть немного)
Принятый ответ
Не переживайте , всегда трепетно с малышами.
Все восстановится, скоба отпадет, пупочек заживет, желтушка регрессирует.
Здравствуйте!
Перечисленные препараты не имеют никакого отношения к лечению желтухи, так как основной метод - это фототерапия. Поэтому все верно, что у Вас возникли сомнения по поводу назначений. В целом у доношенных малышей уровень билирубина может достигать до 300 и это не является опасным уровнем.
Если отмечается частый жидкий стул, который впитывается в подгузник, в таком случае приём лактазара оправдан, его рекомендуют добавлять в каждое кормление, эффект наступает в течение 14 дней.
Здравствуйте!
У новорожденных желтуха нередко приобретает затяжное течение , проходя лишь к 3-4 месяцам жизни. Прогностически благоприятным , являе ся физиологическая желтуха , при билирубин не превышает 256.
Сейчас может эффективным оказаться частое прикладывание к груди, для связывания и выведения излишек билирубина , который выходит с мочой и калом . Фототерапия показана при показателях билирубина больше 160, поэтому в данном случае рекомендуют проводить ее постоянно , с перерывами на кормление , прогулки и смену памперса .
Полисорб, отвар шиповника не показан при повышенном билирубине , так как не имею доказанной эффективности и точки приложения . Допаивание водой может быть оправдано , если в помещении жарко и если это не вредит грудному кормлению ( оно в приоритете)
Будьте здоровы !
Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение лактазной недостаточности, это проходящее физиологическое состояние, которое развивается вследствие незрелости ферментативной системы, в таких случаях может оказаться эффективным фермент лактазар/колиф/бэбдок и т.д в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект может наступить не сразу, все зависит от индивидуальных особенностей организма, чаще всего через 7-14 дней.
Так же рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, лечение физиологической желтуха проводится только фототерапией.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Шиповник запрещён в этом возрасте.
Сыпь вероятнее всего акне новорождённых, лечения, как правило, не требует.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад8 ответов
- 56 минут назад12 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад4 ответа