Эндометриоз 2 ст

Екатерина Белогурова12 Августа 2025

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 635 консультаций

Здравствуйте, после удаления эндометриоза, рекомендуется прием препарата диеногеста(визанна или аналогов), чтобы профилактировать рецидив и рассеивание очагов эндометриоза. Препарат переносится отлично, побочные явления редки. Затем можно перейти на кок с диеногестом(силует, Жанин или клайра).

Евгения Руденко12 Августа 2025

4.8

Гинеколог, Акушер

13 657 консультаций

Здравствуйте
Прием диеногеста не противопоказан при мигрени. Визанна - это основном препарат, применяемый для противорецидивной терапии, поскольку эндометриоз это рецидивирующее заболевание, желательно конечно провести курс лечения.

Ольга Астаповская12 Августа 2025

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 592 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как тревожно порой обсуждать и принимать любую гормональную терапию в принципе. Но в случае с эндометриозом, и конкретно после операции в объеме удаления эндометриоидной кисты, такая терапия действительно важна в первую очередь для того, чтобы не произошло рецидива, прогрессирования всего процесса, повторной операции и сложностей в последующем.
Для наглядности приведу официальную статистику частоты рецидивов после операций по поводу эндометриоза.
Частота рецидивов после хирургического лечения эндометриоза в течение 2-х лет:
- без терапии после операции - 20% (то есть рецидив в течение 2 лет случится у каждой 5-ой женщины, что достаточно много);
- на терапии Визанной и аналогами - всего 2% (лучшая статистика и эффективность)
- на терапии КОК - 14,75% (лучше, чем ничего, но хуже, чем у чистого диеногеста)
- на терапии внутриматочной спиралью Миреной — 5,7% (второе место).

Пятилетняя же частота рецидивов без какой-либо терапии составляет аж 60%.

Потому обычно в такой ситуации действительно стоит обсуждать гормональную терапию, если хочется свести риски к минимуму. Описанные заболевания и состояния абсолютными показаниями к ней не являются. Да, мы можем пойти на риск и не принимать ничего, это действительно возможно и это всегда - выбор женщины. Но этот выбор должен быть информированным с полным осознанием, на что мы идем.

Наталья Солошина12 Августа 2025

4.9

Гинеколог, Акушер

9 546 консультаций

Дарья, здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется приём препаратов диеногеста ( Зафрилла, Визанна), так как это самые эффективные препараты для лечения эндометриоза и профилактики. Эндометриоз склонен к рецидивам, для это рекомендуется обычно терапия препаратами. Мигрень без ауры это не противопоказания к приёму данных препаратов, в отличии от кок, здесь не содержится Этинилэстрадиол, который есть в большинстве других кок и который обычно провоцирует мигрень. Все побочные индивидуальны и есть в инструкции к каждому препарату, но это не значит, что побочные будут у конкретной женщины. Профилактика и лечение эндометриоза это профилактика бесплодия. , который он может вызывать

Екатерина Михайловская12 Августа 2025

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации прием данных препаратов сдерживает эндометриодные очаги
Но также вы можете обойтись без препарата
Но обязательно необходимо находится под наблюдением

Светлана Калявина12 Августа 2025

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 576 консультаций

Здравствуйте. После оперативного лечения эндометриоза однозначно необходима медикаментозная терапия , чтобы очаги эндометриоза не дали новый пик роста . С этой целью и назначаются подобные препараты , чтобы минимизировать риск прогрессирования эндометриоза и «приглушить» рост оставшихся очагов .
Далее , можно рассмотреть прием КОК, например , Клайра , или планировать беременность

Ара Унанян12 Августа 2025

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 302 консультации

После удаления эндометриоидной кисты и спаек основная цель дальнейшего лечения — снизить риск рецидива эндометриоза. Визанна, Зафрила (диеногест) относятся к гормональной терапии, которая подавляет рост очагов эндометриоза. Именно гормональное подавление на срок не менее 3–6 месяцев после операции уменьшает вероятность возврата заболевания и повторных вмешательств.

Отказ от гормонов возможен, но тогда риск рецидива выше. Для эндометриоза II степени после операции вероятность возврата без терапии в течение 1–2 лет может достигать 30–50 %, особенно при выраженном спаечном процессе. Натуральные или «безопасные» альтернативы (фитоэстрогены, БАДы) не имеют доказанной эффективности в профилактике рецидива.

При мигрени с аурой комбинированные оральные контрацептивы (с эстрогенами) противопоказаны из-за риска инсульта, но Визанна не содержит эстроген, поэтому по международным рекомендациям может применяться при мигрени. Однако возможны побочные эффекты — нерегулярные кровотечения, перепады настроения, снижение плотности костной ткани при длительном приёме и др. которые обсуждают с врачом.

Мигрень требует осторожного подбора препарата и консультацию невропатолога.