Что вас беспокоит?
Боли при эндометриоидной кисте
Добрый вечер! В январе 25 г поставили по узи подозрение на эндометриоидную кисту левого яичника размером 15*17 мм, сказали, что не критично, наблюдать. Планировала пойти в сентябре на прием, но в этом цикле после менструации начались тянущие боли в левом яичнике, перед отпуском решила сходить на узи. Поставили эндометриодную кисту левого яичника уже размером 43*32*30 мм, которую вероятнее всего придется удалять лапароскопически. Но сказали, что смотреть надо на 5-7 день цикла (сейчас 16). Переживаю , что едем в место, где особо больниц нет, а вдруг разрыв…или при таких размерах это маловероятно? Тогда почему постоянно тянет бок? Что можете посоветовать. Страх еще из-за того, что планировали беременность, после лапароскопии Амг упадет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Кисту действительно целесообразно пересмотреть после очередной менструации на 5-7 день: иногда картина сильно меняется при этом, а с ней — и тактика.
2. Такие размеры кисты не считаются настолько большими, чтобы мы брались ее разрыва или перекрута. Плюс если это именно эндометриома, в отличие от фолликулярной функциональной кисты стенки ее обычно прочнее и толще, а следовательно, и риск разрыва куда меньше.
3. Если киста в итоге действительно эндометриоидная и не меньших, чем описано, размеров, считается, что она сама по себе способна влиять на овариальный резерв в конечном итоге, потому операция в том числе и рассматривается (но это уже решается в индивидуальном порядке после суммарной оценке всех факторов).
4. Сам эндометриоз способен давать подобный болевой синдром вне зависимости от размеров кисты.
Но также нельзя исключить и другой (более благоприятный, конечно) вариант: это образование и вовсе может оказаться кислой желтого тела (оба похожи на узи и наполнены кровью), а боли — послеовуляторными. Это «рассудит» только контроль УЗИ в динамике.
Посмотрите, пожалуйста, анализы 🙏
Принятый ответ
Ознакомилась. Да, именно такие анализы характерны для эндометриоидной кисты, а не для других (недоброкачественных в том числе) кист: СА125 повышается изолированно при сохранных НЕ4 и индексе Roma именно при эндометриозе. Повышение (на сколько высока цифра) и выраженность эндометриоза не коррелируют
Здравствуйте!
Размер пока не большие, и вероятность разрыва низкая, особенно при соблюдении осторожности (без нагрузок, перегрева, не заниматься активно спортом; избегать прыжков, падений и т.д.).
До отпуска желательно пройти контрольное УЗИ и сдать CA-125.
Если по УЗИ и анализам срочности нет — отпуск допустим, но с соблюдением мер предосторожности.
Здравствуйте) сдала сегодня са 125. При каком показателе уже напрячься?
Если CA-125 больше 100 и:
есть рост кисты;
сохраняются боли;
То есть если са 125 выше 100 это говорит об онкологии?
Нет, это еще пограничное значение.
А выше 200-300 уже требует исключения онкопатологии. Особенно важно в постменопаузе. В репродуктивном возрасте — всё равно повод для внимательной диагностики.
Са 125-70; HE - 49,3; ROMA - 7,9
Что можете ориентировочно подсказать по анализам? Могу немного успокоиться и съездить в отпуск?
Как я понимаю, киста наверняка есть, но большая вероятность , что ничего прям сильно страшного не должно быть
Принятый ответ
Такие показатели ни о каких «плохих» процессах не говорят. В отпуск можно)
Здравствуйте! Размеры образования небольшие и даже если оно эндометриоидное, о разрыве точно точно не идет речи и об операции тоже, не переживайте.
В подобных случаях, действительно стоит повторить узи малого таза для контроля, если киста существует более 6 месяцев, вероятно, она эндометриоидная, беременность можно планировать на ее фоне, никак не помешает, но есть вероятность, что перепутали с функциональной и она самостоятельно уйдет с менструацией
Добрый день. Как же понять, какая в итоге киста?
Добрый вечер!
Ваши переживания абсолютно понятны, но давайте разберём ситуацию по пунктам, чтобы вы могли спокойно отдохнуть в отпуске и принять верное решение после.
1. Эндометриоидные кисты (эндометриомы) редко разрываются, в отличие от функциональных. Однако они могут давать:
- Хронические боли
- Рост во время цикла
Почему болит?
- Киста увеличилась в 2,5 раза за полгода – это могло вызвать растяжение капсулы яичника.
- Возможно, появились микроспайки вокруг кисты (эндометриоз часто их провоцирует).
Когда срочно к врачу (в отпуске):
🚨 Если боль станет: острой, кинжальной, сопровождается температурой, появятся кровянистые выделения вне месячных, тошнота/рвота.
2 Планирование беременности – как быть?
Удаление кисты до беременности
АМГ может снизиться на 20–30% (но часто восстанавливается через 3–6 месяцев).
Вариант 2: Беременность с кистой. Возможна. Эндометриома не мешает зачатию, если нет спаек и сохранена проходимость труб. Также есть лечение кист эндометриоидных. Но оно длительное.
Что делать в отпуске:
- Избегайте резких движений, подъёма тяжестей.
- При боли – рекомендуется обычно Ибупрофен (если нет противопоказаний).
- Тепло не прикладывать
Главное – не откладывайте решение! Эндометриоз прогрессирует, а с возрастом падает овариальный резерв.
Если появятся новые вопросы – пишите! Хорошего отдыха! 🌸
Здравствуйте.
Для эндометриоидных кист в целом разрывы не слишком характерны , они имеют достаточно плотную и толстую капсулу, но сами по себе вполне могут давать болевой синдром (достаточно интенсивный , в том числе боли могут усиливаться накануне или в первые дни менструации и быть очень сильными, обычно в подобной ситуации рекомендуется использовать НПВС при отсутствии противопоказаний (например кетопрофен или ибупрофен)) и это не говорит о том что киста повреждена.
Действительно достовернее будет пересмотреть её на 5-7 день цикла, но при подобных размерах действительно может быть показано удаление её лапароскопическим путём, доказано, что киста находясь в яичнике сама по себе негативно влияет на овариальный резерв, поэтому при планировании беременности и подобных размерах всё-таки рекомендуется ее удалить, плюс в брюшной полости могут иметься и другие очаги эндометриоза и в целом операция может улучшать шансы на наступление и вынашивание беременности.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20172 ответа
- 17 Декабря 20171 ответ