Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева и боли в животе
Добрый день. Длительное время мучилась болями в спине. Ревматолог отправил на МРТ крестцово-подвздошного сочленения: дегенеративные изменения + небольшой левосторонний сакроилеит. Врач сразу же поставил перед фактом: болезнь Бехтерева, хотя анализ на ген HLA-В27 не назначался и, соответственно, мною не проходился. Врач назначил лечение: Эторикоксиб - 90 мг, через 3 месяца - явка. Первую неделю НПВС помогал, но теперь толку от него "ноль". Я начала посещать бассейн: боли стали меньше, легче переносятся, однако беспокоит другое. Очень сильно болит живот, ниже пупка. Делала колоноскопию: толстый кишечник в полном порядке, хоть на стенку вешай. Максимум, что обнаружили - хронический гемморой, но этой другая история. По-женски сдавала анализы, делала УЗИ - все в порядке: ни инфекций, ни новообразований (в ближайшее время еще раз пойду на УЗИ). Почему болит живот? Что делать? Неужели боль в пояснице иррадиует в живот? Подскажите, пожалуйста, что делать. Также хочу спросить, а действительно ли речь идет о Бехтерева? Из исследований провели только МРТ КПС + есть повышенный ревматоидный фактор (28). Иногда мне кажется, что болят не только суставы, но и мышцы. Может ли дело быть в психосоматике?
Здравствуйте!
Сакроилеит должен быть либо двусторонним и достаточной стадии для установки диагноза.
А вот анализ В27 антиген не обязателен. Он может быть и отрицательным, и положительным как при болезни, так и вне болезни. Он говорит только о генетической предрасположенности.
Есть ли утренняя скованность внизу спины? Проходит после ходьбы и разминки?
Вы не упомянули в списке обследований гинеколога. Были ли у гинеколога?
Психосоматический компонент имеет место быть, но им не должно исчерпываться объяснение подобных ощущений как Вы описываете. Вероятно есть что-то еще.
Учащения мочеиспускания не было?
Внизу живота чаще всего либо гинекологическая сфера, либо органы мочеиспускания.
Екатерина Александровна, добрый день. Утренняя скованность была часто, но как начала пись эторикоксиб - сначала почти полностью исчезла, а через неделю снова вернулась.
К гинекологу ходила: все анализы в норме, жду УЗИ. Старое узи (в конце прошлого года) не обнаружило никаких отклонений.
А ревматолог смотрел само МРТ?
Эторикоксиб продолжаете ежедневно пить?
Здравсвуйте,Анна. Не каждый сакроилиит,выявленный на МРТ -это болезнь бехтерева. Причин может быть много,поэтому важно разобраться.
Скажите,боль в спине при физических нагрузках,поворотах,наклонах усиливается? В покое,когда просто лежите например болит? Ночью болит? Разминка/зарядка облегчение боли приносили? Это принципиально важные моменты. Какой у вас рост и вес?
Нет ли псориаза? Вы написали об экземе. Дерматолог выставил этот диагноз как давно?
Нет ли припухлостей в суставах,проблем со зрением?
Живот болит в какой части? Болит постоянно или например после еды/до еды? Приносит ли облегчение дефекация? Нет ли диареи,крови в кале? Нет ли тошноты,горечи во рту?
Нет ли болей при мочеиспускании?
У гинеколога вы были именно на осмотре? Прикрепите пожалуйста все ваши исследования,анализы,которые пройдены
Ольга Леонидовна, добрый день. При наклонах (особенно назад) боль усиливается, после физической активности по-разному: иногда легче становится, иногда напротив тяжелее. Бассейн всегда помогает в лучшую сторону. Тяжести как-то носила - утром еле встала, вся спина болела. Ночью я от болей не просыпалась никогда, поэтому не могу сказать, что ночью болит. В покое болит сильнее, чем при движении.
Рост у меня 163, вес около 74-75 (уже похудела на 8 кг, набрала после удаления кисты средостения на фоне тревожного растройства).
Псориаза нет, экзема беспокоит лет с 6 (то уходит, то возвращается). Диагноз поставили порядка 8-10 лет назад, при обострении использовала Акридерм ГК.
Живот болит после еды обычно, но может и без причины. Также боль усиливается перед месячными, во время и некоторое время после.
Дефекация приносит некоторое облегчение.
Тошноты нет, горечь во рту бывает + язвочки иногда появляются.
Боли при мочеиспускании отсутствут.
Анализы смогу прикрепить чуть позже. По гинекологии: эпителиальные клетки (уретра) - умеренное количество; в цервикальном канале - умеренное количество. Лейкоциты (уретра) - 0-1 в поле зрения, в цервикальном канале - 10-20 в поле зрения. Флора (уретра и цервикальный канал) - мелки палочки. Трихомонады и гонококки не обнаружены.
Поняла. Когда прикрепите мрт -напишите,чтобы я увидела уведомление и посмотрела
Ольга Леонидовна, прикрепила результаты МРТ
Ознакомилась. Односторонний сакроиилиит, описанный на МРТ требует безусловно лечения. В таких ситуациях обычно рекомендуют курс нпвс на 2 месяца и ежедневно лфк,с последующим контролем через 3 месяца на МРТ. Если вы принимать начали эторикоксиб,желательно продолжить курс лечения,либо если он не помогает,сменить нпвс. Обычно в таких ситуациях рекомендуют целекоксиб 100 мг 2 раза/сут.
Данных за спондилоартрит,Бехтерева в том числе я не вижу. Там чаще возникают двусторонние сакроилииты 2-3 ст. Желательно разобраться с экземой вашей ( ещё раз показать дерматологу -не псориаз ли это??). А так же в такой ситуации рекомендуют сдать ОАК,СРБ,биохимический анализ крови развернутый. И обязательно ОАМ так как есть боль внизу живота.
Боль в животе вряд ли связана с сакроилиитом. Касаемо этой проблемы-нужен еще осмотр гинеколога,обычного мазка на флору и узи может быть недостаточно. Качество узи ещё важно,плюс шейку матки на узи не осмотреть никак. А так же осмотр гастроэнтеролога,сдать кал на фекальный кальпротектин. Возможно гастроэнтерологи по своей части ещё что то порекомендуют после осмотра в плане до обследования
Ольга Леонидовна, у меня есть анализы, которые я сдавала до колоноскопии (ОАК, биохимия). Сначала я сдавала 17 июля, там все идеально было, а потом я простыла, и записалась заново, сдавала повторно анализы простывшая, был высокий соэ и фибриноген. Я могу их приложить, если вы посмотрите?
Сдать нужно в период когда вы не болеете,иначе это будет неправильно.
Ольга Леонидовна, еще у меня постоянно тянет одну и ту же мышцу - справа в нижней части спины. Стоит повернуться влево, сделать глубокий вдох - и эта мышца натягивается. И это происходит всегда. Временно успокаивают миорелаксанты.
Прикрепите картинку с интернета пожалуйста и отметьте какая мышца?
Ольга Леонидовна, я прикрепила. Примерно в этом месте
Принятый ответ
Поняла. Это уже с сакроилиитом вряд ли связано. Скорей неврологическая проблема. Желательно очный осмотр невролога провести. В целом,рекомендации о которых я выше писала остаются такими же,плюс обычнр в таких ситуациях добавляют миооелаксанты ( сирдалуд,толперизон).
Ольга Леонидовна, спасибо вам огромное за помощь!
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Базисное лечение в виде сульфасалазин было назначено или только нпвс?
6)Ночных болей не бывает?
7) В покое боль усиливается?
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день.
1) Сейчас все болит постоянно (но хуже после того, как проснусь, тело сковывает). Заметила, что хуже суставам и пояснице стало после того, как я несколько часов занималась покраской забора (неудобные позы + таскала тяжелое ведро краски). Сейчас хожу на плавание, на день помогает, потом с утра снова боли.
2) Бассейн помогает, растяжка и ЛФК тоже, но вот при ношении тяжестей, как мне кажется, становится хуже.
3) Утренняя скованность почти постоянно. Когда начала пить этерикоксиб - стало легче, но вскоре, словно привыкнув к лекарству, снова начала ощущать эту скованность.
4) Псориаза нет
5) По лечению назначили только НПВС.
6) Ночных болей не наблюдала, сплю хорошо, от боли не просыпаюсь.
7) В покое боль обычно сильнее, чем в движении.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20183 ответа
- 28 Ноября 20195 ответов