Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах у ребенка
Добрый день. Ребенку, 1 г 2 м. Сдали планово кровь. Отклонения в анализах, а именно показатель АСТ. 21.07. - 54.06., 30.07. - 55.57, 12.08. - 62.01 при референсе 0-46. Также в анализе от 21.07. показатель в общем анализе RDW-SD (ширина распределения RBC по объёму) - 33.5 при референсе 35.1 - 47. 30.07. пересдали, RDW-SD (ширина распределения RBC по объёму) - 34.4, АСТ - 55.57. Пересдали 12.08., АСТ повысился до 62.01, RDW-SD (ширина распределения RBC по объёму) - 34.4, нейтрофилы сегментоядерные 17.8 при референсе 20.5 - 67.7. Также во сне сильно потеет голова ( что в первую очередь беспокоит, потеет давно, сказать, что у нас жарко - нет, но тем не менее ребенок активный, от него можно легко запотеть, ходить начал месяц назад, 8 зубов, сейчас еще 3 на подходе, на теле появились маленькие бугорочки, как прыщи, только без покраснений, в связи с этим 21.07. сдавали кровь на такие показатели как: ферритин - 18.31 при норме 10.29 - 55.84, витамин д - 142.01 при норме 75-250, ттг - 1.9 при норме 0.76 - 10 000. А также 12.08. сдали кальций общий - 2.67 при норме 2.25-2.75, ионизированный кальций - 1.39 при норме 1.20-1.38, фосфор - 1.92 при норме 1.29-2.26, щелочная фосфотаза - 330.33 при норме 160-381, паратгормон - 4.80 при норме 1.25-7.11. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ , скажите пожалуйста могли бы вы приложить фото результатов ?
Так было бы удобнее
Голова потеет в первые часы после того как заснул или в течении всей ночи ?
Потеет в первый часы преимущественно. Даже днем. В автокресле тоже. Фото результатов прикреплены к вопросу.
Скажите пожалуйста, витамин Д сейчас принимаете и в какой дозе?
У ребенка очень высокий уровень , от 150 это уже токсичный эффект вероятно поэтому уровень ферментов печении растет
Вигантол, 2 капли утром после еды. Месяц назад, примерно, начали давать перед едой.
Фото анализов пока не видно
Нужно понимать какую именно фракцию вы сдавали
25. ОН ?
Поэтому жду файлы
То что малыш потеем после того как уснул - это нормально
Частое явление связано с особенностями терморегуляции
Главное что потом в течении ночи все хорошо
Но чаще всего и это возникает в связи с особенностями
Проверьте еще раз. И фото, и файлы загрузил.
Вигантол 0,5 мг/мл
Посмотрела все.
В целом ничего критичного
Изменения в анализе крови связаны с возрастном
Ребенок ест мясо ? Нет избирательности ?
Ферритин норма от 20
Витамин Д нужно отменить и не принимать в ближайшие 3 месяца точно
Никаких других добавок ребенок не принимает ?
Очень часто в них тоже содержится витамин Д и возникает передозировка
Ест курицу, кролика, индейку, говядину. Ест все подряд)
Вот сейчас вспоминаем, что было искривление желчного пузыря…
Касательно высыпаний по описанию похоже на фолликулярный гиперкератоз, это не патология , конституциальная особенность
Гусиная кожа еще называют
В семье нет больше ни у кого такой проблемы ?
Больше ничего не принимает. Бывает кормим банками из детского мира.
Деформация желчного пузыря так же не относится к патологии
Просто находка по узи , не переживайте
Были недавно у дерматолога по поводу шелушений очаговых, типа атопического дерматита, сказал, что надо увлажнять чаще. Но высыпаний этих еще не видели. У нас ничего похожего нет. Он на этом заострил внимание.
Поняла.
Учитывая что малыш атопик , очень часто возникает и гиперкератоз
Уход за кожей регулярный и вне обострения тоже - это основа лечения атопического дерматита
Через 1 месяц пересдайте витамин Д в другой лаборатории , больше не принимайте
Может это ошибка , но уровень очень высокий
Витамин Д Вы проверили? Выше, чем должен быть?
Да, 142 это много
От 150 и выше возникает уже токсический эффект как правило
Оптимальный уровень 60-70
Прошу прощения , только обратила внимания что единица изменения в нмоль
Выше 150 нг считается токсичным
А нмоль от 250
Мы уже успели испугаться)
Тогда что делать? Продолжать принимать?
Тут вот выше специалист подсказывает, что искривление желчного может влиять на показатель. Стоит ли сделать узи?
Чаще всего используют нг , нмоль довольно редко
Поэтому не сразу обратила внимание на это.
Да, можно принимать как обычно
Больше никаких других анализов не сдавали ?
По этим ничего критичного
Небольшое повышение АСТ у детей до 7 лет может наблюдаться из-за формирования иммунитета
Частых орви ( даже без ярких симптомов)
Деформация желчного пузыря это находка на узи , это ни на что не влияет.
УЗИ можно сделать из-за повышения ферментов , но острой необходимости нет
Добрый день! Фото кожи прикрепил, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
Фолликулярный гиперкератоз как и предполагала
Ничего страшного в этом нет
Проявления совсем не значительные
А что с этим делать?
Что-то специальное делать не нужно
Это не патология а особенность кожи
Достаточно использовать эмоленты с содержанием мочевины ( Липикар уреа, урокрэм)
Учитывая что вы писали про признаки атопии
Вы уже используете эмоленты
Скорее всего
Какой именно у вас?
Ля рош баум
Следующую баночку можно влиять ля рош Липикар уреа 10
Либо взять дополнительно сейчас и наносить на участки кератоза 3-4 раза в сутки
Скажите, пожалуйста, а прививки с нашими анализами можно делать?
Противопоказаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Аспарагиновая трансаминаза у детей этого возраста норма до 60, так что повышение небольшое, тем более если было ООО. Этот фермент находится в клетках различных органов, преимущественно в печени, и в поперечно-полосатой мускулатуре - сердце и мышцах. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, даже если жаропонижающие давали, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Ширина распределения эритроцитов по объёму снижена - это указывает на дефицит железа и его депо ферритина - 18 это мало, надо не ниже 30. Клетки недополучают кислород от нехватки его носителя - железа и его депо белка ферритина - и это может быть причиной потливости. ЩФ повышена – у детей за счёт костной фракции, в период интенсивного роста тела показатель повышается – вариант возрастной нормы. Рекомендую рассмотерть препараты железа и усилить гемодиету. Хотелось бы посмотреть УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Давали парацетамол детский один раз между последними анализами, больше ничего. Искривление желчного есть.
желательно на 2 недели принимать препарат Фламин детский раз 4 месяца
Скажите, пожалуйста, а прививки с нашими анализами можно делать?
можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСТ норма до 59 у деток данного возраста. Небольшое повышение может наблюдаться после приема каких - либо препаратов или после перенесенных ОРВИ.
Какие-нибудь жалобы на самочувствие у ребенка есть?
Других жалоб нет.
При отсутствии жалоб можно предположить вариант нормы
Скажите, пожалуйста, а прививки с нашими анализами можно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Оцениваются только абсолютные числа показателей
Аст незначительно повышен,
Такое может отмечаться после вирусных инфекций или при приеме бадов,
Уточните пожалуйста, когда ребёнок последний раз болел?
Зачем планово проверяли биохимию?
Сдавали для себя. Перебдеть. Ребенок не болел. Насморк по весне.
В таком случае дополнительно оценить узи брюшной полости, если все в норме, то достаточно проконтролировать анализ через месяц
В остальном ничего критичного
Детки потеют из-за несовершенной терморегуляции. Оптимальная температура в комнате не выше 22 градусов
Какой витамин Д принимаете?
Вигантол по 2 капли с месяца жизни
Вигантол.
22 сложно поддерживать в большой семье, но мы стараемся)
Скажите, пожалуйста, а прививки с нашими анализами можно делать?
Да, прививаться с такими результатами после очного осмотра можно
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, у вас будет возможность прикрепить результаты анализов файлов?
Так будет легче разобраться с показателями.
Фотографию высыпаний получится прикрепить к вопросу?
Голова потеет при засыпании или в течение ночи?
1. АСТ чуть выше нормы, но показатель может повышаться после перенесенной вирусной инфекции, после приема лекарственных препаратов.
Подскажите, пожалуйста, ребенок не принимал за 2-3 недели до сдачи анализа лекарства, витамина , БАДы?
2. В общем анализе крови у детей лимфоциты должны преобладать над нейтоофилами- это возрастная особенность.
3. Остальные анализы желательно смотреть полностью и отдельным файлом.
Высыпания можно сфотографировать только при определенном угле света, так их не видно. Наощупь чувствуются.
Потеет в начале. Заметно при дневном сне.
Лекарств, кроме витамина Д не принимает, пару раз на днях мазь на десны наносили.
Анализы прикреплены к вопросу.
Ознакомилась с файлами.
1. Анализы крови от 12.08:
- паратгормон в норме
- АСТ чуть выше нормы(-62( у детей верхняя граница нормы 59)
Пожалуйста, подскажите, как давно делали УЗИ брюшной полости?
-Общий анализ крови:
-Лейкоциты- 6,44 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л )
-лимфоциты - 4,5,
преобладают над нейтрофилами - 1,15, -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 2 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин- 127 г/л норма( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-ферритин -18 ( норма ферритина расходятся, но считается, что показатель выше 15 нг/ мл считается нормой у ребенка в возрасте до 3-х лет.
-тромбоциты - 402 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
- ионизированный кальций чуть выше нормы, по нормам лаборатории.
Подскажите, пожалуйста, с с какой целью сдавали данный анализ крови?
- уровень витамина Д достаточный.
Подскажите, пожалуйста, ребенок употребляет витамин Д в профилактической дозировке?
2 капли Вигантола утром.
УЗИ делали планово. Единственное, что сказали это искривление желчного пузыря.
Я вас поняла.
1.Искривление желчного пузыря, как правило, не влияет на данные показатели.
2.Профилактическую дозировку витамина Д рекомендуют принимать, у ребенка показатель в норме.
В возрасте от 1 года до 3- х профилактическая дозировка витамина Д -1500( 3 капли) в первой половине дня, ежедневно.
3. АСТ повышен некритично, нас пугает повышение данного показателя в 4-5 раз выше нормы.
На данный момент нет доказанных исследований, что потеет голова из- за дефицита витамина Д.
Если голова болеет только в начале засыпания и нет сопутствующих симптомов ( вялости, изменения формы костей черепа, задержка развития, подъем температуры тела), то большая вероятность, что повышенное потоотделение связано с незрелостью нервной системы и анатомическими особенностями.
Так как большое количество потовых желез локализовано у ребенка в области затылка.
Кальций сдавали из-за потливости, начитались в интернете
Данный анализ очень изменчивый, в идеале посмотреть в первую очередь общий кальций.
Показаний для сдачи для данного анализа на данный момент нет, так как паратгормон в норме. Данный гормон отвечает за обмен кальция в организме.
Общий мы как раз сегодня сдали - 3.67 при норме 2.25-2.75
Прошу прощения, увидела в анализах.
Общий кальций у ребенка-2,67 это норма( норма до 2,75)
В приоритете значение общего кальция.
Нарушений со стороны обмена кальция у ребенка нет.
Добрый день. Фото высыпаний прикрепили. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
Данные высыпания очень похожи на фолликулярный кератоз(" гусиная кожа")- это благоприятное кожное состояние ,которое обычно разрешается самостоятельно. Точная причины возникновения неизвестна, но часто это наследуется генетически. Малыша обычно данные высыпания никак не беспокоят.
Чаще всего данное состояние затрагивает разгибательные поверхности рук и бедер, но может быть и на туловище, на лице, ягодицах. Характеризуется образованием папул( мелких узелков, они могут быть сгруппированы или рассеяны)
До 3-х лет рекомендуют использовать цинк содержащие препараты+ эмолент( это увлажняющий крем ,например, липикар от La Roche-Posay, Bioderma)
Скажите, пожалуйста, а прививки с нашими анализами можно делать?
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20186 ответов
- 1 Октября 20195 ответов
- 2 Декабря 20199 ответов