Что вас беспокоит?
Помогите с дозировкой тирозола
Здравствуйте! лечение тирозолом начато в мае 2024 года ;результаты обследований на начало лечения прилагаю Так же прилагаю свежие результаты анализов, спустя год приема тирозола На последнем приеме, по результатам анализов от 09.05.25 (во вложении), эндокринолог назначила тирозол в дозе 2,5 мг через день , пить 3 месяца ,предыдущая дозировка была 2,5мг в сутки.Так же было рекомендовано через 3 месяца вновь повторить анализ на Антитела к рТТГ( до этого сдавала их в феврале 2025 года), ттг и т4, На 05.05.25 объем щит железы был 24,6 на сегодняшний день по результатам анализов ттг упал до 0 , т4 выше нормы (во вложении) 1.Уважаемые врачи, можно ли говорить, что лечение на дает никаких результатов ? Или же динамика была , но тактика лечения не совсем верная? 2.Может не нужно было снижать дозу до 2,5 мг через день? 3.какую дозу мне теперь принимать ? К врачу только на след неделе 4.еще вопрос , могу ли в таком состоянии , ехать на море? я конечно понимаю, что тиреотоксикоз,но до сегодняшнего дня думала , что у меня все будет в порядке и поездка была запланирована заранее Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Т4св выше нормы значит доза тирозола недостаточная, можно принимать каждый день 2.5 мг и через месяц сдать на ттг и т4св. На море можно, просто при тиреотоксикозе жаркий климат переносится плохо, под солнцем слишком долго не ходите, но пока поедете у вас т4св снизится ещё. Лечение длится обычно до 1.5 года. Пока принимайте препарат, тем более и антитела повышены
Ленар Равилович, здравствуйте!
Я не совсем поняла , т.е. мне продолжать принимать 2,5 , но только теперь каждый день ?
Я думала мне нужно будет вернуться опять к дозировке 10 мг 2 раза в день ,раз ттг упал до 0
Не нужно резко повышать до 20 мг, принимайте каждый день по 2.5, в первую очередь смотрим т4св
Ленар Равилович, но вы как бы написали , что все равно Т4 будет снижаться , если до 20 нельзя , а тогда до 5 мг тоже много?
С больших доз снова начинаем если после отмены препарата тиреотоксикоз рецидивирует. В вашем случае можно вернуться к 2.5 мг каждый день, на такой дозе т4св был даже ближе к нижней границе нормы
Ленар Равилович, можете все-таки пояснить то , что у меня на приеме малой дозы тирозола ттг упал, Т4 вырос , это как называется -недостаточная доза, или рецидив, или как вообще все это интерпретировать ?
Извините, очень переживаю по этому поводу
Это недостаточная доза
Ленар Равилович, извините, я понимаю, у каждого врача свое видение, но вот ваши коллеги пишут , что это наоборот рецидив, в связи с маленькой дозировкой тиреостатика. В данном случае придётся вновь вернуться на дозировку 20 мг.
Можете мне пояснить , а чем это чревато, если снова начать с 20 мг?
Все равно дозу подбирает врач на очном приёме. Если принимать 20 мг то т4св быстрее снизится, вам написали на 2 недели, за это время наврядли будет передозировка
Ленар Равилович, поняла вас, спасибо!
Можно еще ваше мнение, исходя из той картины , которая сложилась в моем случае,стоит ли на что-то рассчитывать или же приводить гормоны в норму и решать вопрос удаления железы,?
Операцию или радиойодтерапию проводят если развивается рецидив после отмены препарата. По уровню антител риск рецидивов у вас не высокий
Ленар Равилович, спасибо за ответ!
Я правильно поняла, что , если у меня уровень антител изначально был 8 , то это считается невысоким и надежда есть?
Снизились до 5.7 это риск невысокий
Ленар Равилович, 5,7 это уже вновь повысились на маленькое дозе , 3 месяца назад антитела были 3,5
Здравствуйте. К сожалению это рецидив, в связи с маленькой дозировкой тиреостатика. В данном случае придётся вновь вернуться на дозировку 20 мг. Предварительно проконтролировать АЛТ, АСТ, общий анализ крови. Через 2 недели после начала 20 мг, необходимо проконтролировать свТ3 и свТ4, АЛТ, АСТ, общий анализ крови и дозировку снизить до 10 мг, если данные показатели будут в норме. Следующий контроль опять через 2 недели. На море можно, но загорать не стоит.
Дина Михайловна, здравствуйте !
Показатели АЛТ и АСТ в норме, но вопрос - с 2,5 на 20 мг не слишком ли резкий скачок вверх? ваши коллеги как бы пишут , что резко повышать тоже не есть хорошо , понимаю, у каждого свое мнение
Я как бы написала, что когда принимала дозу 2,5 ежедневно, Т4 не повышался , а вот когда стала принимать эту дозу через день , тогда все и изменилось , я думала рецидивом называют, когда на фоне полной отмены препарата процесс вновь запускается , вы пишите, что рецидив на малой дозе
К сожалению, с учётом анализов это рецидив, а следовательно, лечение нужно начинать с дозировки 20 или 30 мг. В данном случае это оправдано. То есть лечение начинается заново. Если бы было только изменение ТТГ, можно было бы вернуться к предыдущей дозировке, но изменения не только в этом показателе.
Дина Михайловна, начинать заново, это еще на год или неизвестно еще на сколько, пока гормоны не придут в норму ? А потом получается удалять, ваше мнение? Просто все врачи пишут разное , вроде как и антитела невысокие и вроде как рецидив , не понимаю …есть ли вообще какие-то шансы
Добрый день
В целом лечение правильное
В мае т4 свободный на нижней границе нормы
Можно было и 2.5 ежедневно оставлять до полутора лет
Суть вопроса от этого не изменилась
У вас рецидив
Причины рецидивов на фоне лечения не известны
В таких случаях рекомендуют нарастить дозу до 10 мг 2 раза в день
С контролем ТТГ ,Т4 свободного через месяц
И рецидив-это повод решать вопрос с железой радикально
На море ехать можно
Если чувствуете себя не плохо
Поскольку на жаре усиливаются симптомы тиреотоксикоза
Елена Борисовна, здравствуйте!
У меня не было перерыва в лечении, почему это все равно можно считать рецидивом?
Рецидив случается не только на перерыве
Но может быть и на лечении на правильном как у вас.
Елена Борисовна, здравствуйте!
А как же антитела? были 8 снизились до 3,5
Их уровень ни о чем не говорит ?
3 месяца назад были 3,5, а как стала принимать 2,5 через день ,выросли до 5,6
Ну вы поймите.Мы дозу тирозола коррелирует по т4,а не по уровню антител
Уровень антител для нас интересен только через год лечения
Отменять Тирозол или нет.
А так они живут своей жизнью
Аутоиммунный процесс может реагировать на стресс ,болезни и т.д
Елена Борисовна, это еще на год или неизвестно еще на сколько пить тирозол, пока гормоны не придут в норму ? А потом получается удалять?Просто все врачи пишут разное , вроде как и антитела невысокие и вроде как рецидив , не понимаю …есть ли вообще какие-то шансы
Логично вернуть гормоны в норму
На это уйдет 2-3 месяца и прооперироваться
Не важно какие антитела
Если на правильном лечении случился рецидив-это показание к радикальному лечению
Елена Борисовна, спасибо за ответы!
Можно еще уточнить, дело в том , что у меня прием врача только на след неделе, по совету на данном сайте, я стала принимать дозу 2,5 ежедневно, можно ли ее так и оставить или этого недостаточно и нужно начать принимать по 10 /2 раза в день?
Этого не достаточно
Рецидив требует вновь лечебной дозы
А не поддерживающей
Елена Борисовна, спасибо!
И последний, какое ваше мнение -операция или же радиойод?
Операция.
По радиойоду мы не можем прогнозировать как будет захват йода
Может не добрать железа
У меня за этот год две такие девушки
Поэтому на мой взгляд операция
Она малотравматична
Три дня в стационаре
Рубчик порой я даже не вижу уже через год
Он длиной 2 см
Елена Борисовна, начитавшись и услышав разную информацию по поводу операции, при чем из уст серьезных врачей, у меня есть страх , я имею в виду паращитовидные железы . Хотя я конечно понимаю, что везде есть свои риски
Принятый ответ
Работаю 28 лет
За год в среднем убирают вместе со щитовидной железой паращитовидки у 2-3 пациентов
Стабилизировать их не представляет никакого труда для эндокринолога.
А по йоду?
Ассоциирован с лимфомой в будущем.
Елена Борисовна, спасибо,я вас поняла! Оставляю вознаграждение за вами
А нельзя все на постоянной основе принимать определенную дозу тирозола ? :)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов