Что вас беспокоит?
Метастазы в лимфоузле
Здравствуйте, у моего дяди возраст 72 года, через 3 года после операции по удалению опухоли пищевода обнаружили метастазы в лимфоузле у ключицы. Мрт с контрастом показывает, что очаг только там. Хирург - онколог говорит, что операция невозможна, так как близко к сердцу и много сосудов и нервных окончаний, также невозможноа лучевая терапия, возможно, рука не будет действовать. Остаётся только химиотерапия. Хотелось бы услышать другие мнения... Может, можно сделать операцию или лучи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Химиотерапия - это стандартный подход при метастатическом раке пищевода.
Хотя риски осложнений лучевой терапии есть, в таких случаях все таки рекомендуют проведение консультации радиотерапевта.
На счёт хирургического лечения можно получить второе мнение у другого хирурга, операбелен процесс или нет.
Можно провести и телемедицинскую консультацию с федеральными центрами через онколога поликлиники.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных ситуациях возможна и операция по удалению лимфоузлов и лучевая терапия, но нужно смотреть состояние пациента и знать гистологию как рак был? Если плоскоклеточный то лучше лучевую терапию потом химию, если аденокарцинома можно попробовать убрать эти два лимфоузла потом лучевую, но это мое мнение, стандарта лечения в подобных ситуациях нет, решение принимает лечащий врач
Принятый ответ
Здравствуйте
Химиотерапия является стандартом при метастатическом раке пищевода. Несмотря на риски хирургического лечения и лучевой терапии в таких ситуациях рекомендуется консультация радиотерапевта и повторный осмотр хирурга для получения второго мнения (удаление возможно).
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность- прикрепите выписку с полным диагнозом - это важно для понимания, какой отдел пищевода был поражен и каков гистологический тип опухоли (аденокарцинома или плоскоклеточный рак)
Основной метод лечения такого рецидива с изолированным рецидивом с поражением надключичного лимфоузла - это химиолучевая терапия, а не химиотерапия в самостоятельном варианте
После документов отвечу подробнее о возможных вариантах
Здравствуйте, пока прикрепила только выписку с осмотра хирурга, чуть позже прикреплю с описанием удалённой опухоли. Спасибо Вам большое!
Хорошо, буду ждать!
Загрузила файл 13 августа, там прописан прежний диагноз.
я ознакомился с файлом - как и написал выше - рекомендуется проведение химиолучевой терапии
это гораздо эффективнее и безопаснее операции
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мнение вашего хирурга-онколога отражает понятную осторожность, но оно не является единственно возможным и, возможно, и может быть не самым современным подходом к данной проблеме.
Хотя системная химиотерапия действительно является стандартом при распространенном метастатическом процессе, ситуация вашего дяди, когда метастаз всего один (так называемый олигометастаз или изолированный рецидив), требует особого, более агрессивного подхода. Цель в таком случае — не просто сдерживать болезнь, а попытаться полностью уничтожить этот единственный очаг, чтобы добиться длительной ремиссии.
В таких случаях золотым стандартом лечения во многих ведущих онкологических центрах мира является именно химиолучевая терапия. Это комбинированный метод, который гораздо эффективнее, чем просто химиотерапия. Лучевая терапия обеспечивает мощный локальный контроль, прицельно уничтожая метастаз в лимфоузле. А химиотерапия, проводимая одновременно, не только борется с возможными микроскопическими клетками в организме, но и усиливает действие облучения, делая раковые клетки более чувствительными к нему.
Опасения хирурга по поводу операции вполне понятны — надключичная область действительно является анатомически сложной зоной с большим количеством сосудов и нервов, и операция там сопряжена с высокими рисками.
Что касается лучевой терапии, то утверждение о ее невозможности, скорее всего, является излишне категоричным. Современные методики лучевой терапии (такие как IMRT, VMAT) позволяют с высокой точностью подвести дозу к метастазу, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани, включая нервные сплетения и сосуды. Риск повреждения руки существует, но он не абсолютен и должен быть взвешен против риска неконтролируемого роста опухоли. Квалифицированный радиотерапевт может оценить все риски.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201716 ответов