Дозировка Эутирокса на следующий день после гемитиреоидектомии. — вопрос №1422371

Question

Дозировка Эутирокса на следующий день после гемитиреоидектомии. — вопрос №1422371

Елена

304 просмотра

20 июня 2023

Добрый вечер! Нахожусь в стационаре после гемитиреоидэктомии. На следующее утро после операции назначен Эутирокс каждый день в дозировке 75. До операции все анализы гормонов в норме (ТТГ, Т4 св., Т3, АТ к ТПО и др.), то есть гормоны никогда не принимала. Сегодня 5 день после операции и каждое утро начинается с таблетки Эутирокса (75). Появилось ощущение, как будто нарастает либо ком в горле, либо маленький шарик постепенно надувается.) Мне 48 лет, рост 166, вес 75.
ВОПРОС: может это правая доля увеличилась из-за Эутирокса?)
Оправдана ли такая доза препарата при условии, что правая доля ЩЖ сохранена?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гипертония, перекрёстная аллергия.

Вопрос закрыт

операция

препарата

анализы гормона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Нет, доля не увеличится на фоне эутирокса

Для начала нужно было сдать на ТТГ и Т4св
И если ТТГ повышен, тогда стоит принимать тироксин
Потому что даже после операции вторая доля может взять на себя функцию удалённой

Пожаловаться

Елена, 20 июня 2023

Клиент

Дарья, не знаю брали ли на гормон анализ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 июня 2023

Эндокринолог

Вам нужно узнать , если есть повышение , то прием тироксина оправдан
Если он в норме, тогда железа взяла функцию удалённой и приём не нужен
Следующий контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

И начинать лучше с небольшой дозировки например 50 мкг

Пожаловаться

Елена, 20 июня 2023

Клиент

Дарья, я имела в виду, что доля ЩЖ может увеличиться если работает в норме, а её всё равно кормят гормоном) ?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 июня 2023

Эндокринолог

Доля при удалении ( даже если она возьмёт на себя функцию удалённой) она не увеличится, она останется такая же

Тироксин так же не приводит к увеличению железы

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте! Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
На счёт сахара , при повышении в крови он может и в моче появляться
Вам нужно сдать на гликированный гемоглобин ( это средний показатель сахара за 3 мес) и пройти ПГТТ
Возможно в/в кап глюкоза или преднизолон был. Не знаете?

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Дарья, абсолютно точно не капали глюкозу. Перед операцией была премедекация: в ночь в 20:00 1 табл. супрастина, в 20:00 укол Диазепама. Я аллергик. Перекрёстная аллергия. Отёк Квинке, анафилаксия и т. д. Реакция может быть, в том числе, на любой препарат. Был прецедент реакции на наркоз при кесеревом сечении. Поэтому, непосредственно перед операцией сделали гормон, планировали преднизолон или ещё один (не помню на звание). Какой в итоге ввели не знаю. Знаю, что наркоз вводили постепенно и не всю дозу каждого препарата. После каждого введения ждали 2 минуты. Спрашивали меня постоянно о состоянии, свободное ли дыхание.) Это из того, что я помню.
По поводу глюкозы хирург сказал, что причин много может быть: нервное состояние может дать сильный всплеск и характер самой операции (гормоны взбунтовались)).

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июня 2023

Эндокринолог

Часто бывает стрессовое повышение
Поэтому гликированный гемоглобин сдайте и ПГТТ

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Дарья, в понедельник сдаю анализы, в т. ч. гликированный. ПГТТ не предлагали. Спасибо. Не можете ещё коагулограмму прокомментировать?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июня 2023

Эндокринолог

По результатам ничего страшного нет ?

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Дарья, спасибо.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 20 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Тироксин не влияет на увеличение железы.

А вот его назначение сомнительное,если гормоны были в норме. Тк и одна доля железы может справляться с функцией

По поводу чего операция была?

Так же вам нужно проконтролировать ферритин,оак и вит д

Пожаловаться

Елена, 20 июня 2023

Клиент

Софико, По биопсии Фолликулярная опухоль Бетесда 4.Потом меня со стеклами направили в онко. Отправили и стекла на пересмотр в онкодиспансер. Там поставили Б 2. Оперировали в онко.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 20 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла Вас

Бетезда 2 доброкачественное образование

Гормоны конечно лучше сначала сдать,а потом уже подбирать дозировку тироксина учитывая ваш вес.

Пожаловаться

Елена, 20 июня 2023

Клиент

Софико, про Бетесда я всё знаю. Но, Вы, знаете лучше меня, что опираются не на Бетесда, не на анализы и не на описание УЗИ, а на гистологию.) Мой вопрос в том, что может ли провоцировать препарат увеличение доли если его принимать без оснований. Доля же слишком много гормона будет производить в этом случае и поэтому может увеличиться?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Теоретически это возможно,но в практике не встречалось,так как медикаментозный тиреотоксикоз сразу же выявляется

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2023

Клиент

Софико, понятно, спасибо. Наверное, ощущение кома в горле - это стал отёк так ощущаться, когда боли прошли после операции.)

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас пока послеоперационный период и в течении месяца как минимум может быть дискомфорт,со временем это пройдет??

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, здравствуйте! Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

В стационаре капельницу с глбкозой или преднизолон не ставили?

Вам необходимо пересдать глюкозу венозной крови натощак и сдать гликированный гемоглобин.

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, капали только физраствор. Перед самой операцией сделали гормон. Я аллергик: отёк Квинке, анафилаксия и т. п. Поэтому, сказали перед наркозом сделают гормон и вводили наркоз поэтапно, с интервалами. Следили за самочувствием. Пока была в сознании спрашивали не появляются ли хрипы и свист. После операции капали долго. Насколько знаю только физраствор.

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, гликированный сдавала до операции два раза с интервалом примерно 4-5 месяцев. Всё хорошо было. Мне не назначали, сама захотела. По причине того, что в обычном анализе крови глюкоза была около верхней границы нормы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла Вас.

Пока сложно сказать,повторите глюкозу и сдайте гликированный-он покажет уровень глюкозы за 3 месяца

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Увидела последнее сообщение.. тогда большая вероятность ,что глюкоза так отреагировала на острое сотсояние(послеоперационное),возможно если короли преднизолон и он дал реакцию

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, спасибо. Не знала такого о преднизолона. Коагулограмму не можете прокомментировать?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Коагулограмма в норме,чуть повышен птв ,норма до 10. Но возможно в лаборатории стационаре другие нормы

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, спасибо. У меня до операции стала очень болеть нога (на ней выраженные венозные сетки). Хотела заняться этим, мало ли... Тромб или что... Но, тут нашли опухоль ЩЖ и стало не до ног.) Возможно стало хуже после операции с венами. Буду заниматься этим теперь.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Обязательно ,не оставляйте этот вопрос?? Здоровья Вам,Елена?

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, простите. Сейчас внимательно посмотрела на даты анализов! Кровь взята в день поступления в стационар, за сутки до операции! Поступила я днём и, даже, успела там пообедать. Взяли примерно через 2-3 часа после обеда. А вот анализ мочи - после операции! Операция началась около 14:00. Сказали мочу сдать на следующее утро до 6:00 я собрала её где-то в 03.30.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Думаю повода для беспокойства нет. Анализ не натощак..а мочу сдали 4ак понимаю после принятия преднизолона? То большая вероятность,что после его введения повысилась глюкоза

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, нет, гормон мне делали перед операцией днём. Насколько я знаю, потом кроме физраствора ничего не капали. Уже поздно вечером после операции принесли баночку и сказали собрать мочу до 6:00. Я собрала около 4:00.
Неужели глюкоза, даже и после еды, может подняться до 9.2 у человека без диабета?!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сложно сказать ,могут быть стрессовые повышения,притом операция. Повышенная глюкоза крови потом может и в моче выявляться..нужно повторить анализы,желательно ,что бы после операции прошло 7-10 дней

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Софико, спасибо большое! В понедельник иду сдавать кровь, мочу и гликированный. Это будет 11 день после операции.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 20 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Скорее всего ваши ощущения в щитовидной железе связаны с тем, что просто была операция, в области операции отек и воспаление в любом случае присутствуют. Через некоторое время все пройдет.
А вот по поводу приема Эутирокса в такой дозе несколько сомнительно. 5 дней назад у вас было 2 доли и хорошо работала железа. И тут резко отняли половину вырабатываемых гормонов. Поэтому какое-то время можно принимать в помощь искусственные гормоны. Но в меньшей дозе. Я бы предложила 50 мкг 1 месяц, далее пробовать снижать до 25 мкг. И пробовать полностью уходить, чтобы запустить полноценную работу оставшейся доли.

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 20 июня 2023

Эндокринолог

И после операции обязательно нужен йод. Йодомарин 200 мкг после завтрака полгода.

Пожаловаться

Елена, 20 июня 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! Благодарю за отклик. Я не медик, но знаю, да, что оставшаяся доля может взять на себя функцию и удалённой доли. Но, здесь стационар, и я так поняла, что схема для всех стандартна: после полного удаления - 150 мг. Причём, назначено это людям с совершенно разным весом. А если удалена одна доля - всем 75.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 21 июня 2023

Эндокринолог

Хорошо, что стационар - это не долго. И дальше все будет индивидуально.
К сожалению, эндокринологи и хирурги не всегда находят общий язык...

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Вам вообще пока эутирокс не нужен.
Вполне возможно,что вторая доля вполне справится.
Поэтому отменить его.
Через месяц после операции сдадите ТТГ,Т4 свободный и если надо эндокринолог добавит чуть-чуть тироксина

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо. У меня совершенно нет опыта в отношение приёма гормонов. Но, прекрасно понимаю, что нужно стараться обойтись без них.) Женщине в палате 21 год назад удалили долю и она принимала разные дозы за это время, но максимальная была 50 мг. по её словам. Поэтому, я и засомневалась.)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Вполне возможно,что вообще никакая доза не нужна будет

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо! Это было бы замечательно.) Елена, какие препараты Вы рекомендовали бы мне принимать? Йод и (или) ещё что-то?
P.S. на следующий день после операции началась менструация. Не по графику. Стоит беспокоиться по этому поводу?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Ничего абсолютно.
Отёк спадет,обьем второй доли уменьшится.Через месяц решим нужен ли гормон.
Единственное,можете сдать витамин Д.

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2023

Клиент

Елена, прошу прощения, дополнила свой последний вопрос. Там о менструации.)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Не стоит.Все у вас будет идеально.Это малотравматичная операция

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2023

Клиент

Елена, менструация - это последнее за что я переживаю.) Сообщили, что пришла гистология, но пока доктор на операциях, поэтому, пока не знаю результат. Так и с ума сойти можно.)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Ну что вы такая тревожная.Успокойтесь.
Все будет хорошо.И есть хорошо

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2023

Клиент

Елена, ну знаете... Нахождение в онкодиспансере как-то не особо располагает к спокойствию!)) Но, Ваш ответ меня даже немного развеселил! Спасибо.)))

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

?

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Елена, здравствуйте! ? Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Коагулограмма ваша прекрасна и пить ничего не надо.
У вас диабет?Что до операции было с сахаром?

Пожаловаться

Елена, 24 июня 2023

Клиент

Елена, диабета нет. Пару раз глюкоза была на верхней границе нормы. За год, примерно, до того, как обнаружили опухоль на ЩЖ. На гликированный никто не направлял, сдавала сама два раза с интервалом 4-5 месяцев. Оба раза - норма. Хирург в стационаре сказал, что причин несколько может быть: нервы и сам характер операции (гормоны взбунтовались).
Кровь в стационаре брали примерно через 2-3 часа или раньше, после того, как я там пообедала. А вот моча собрана после операции (операция началась примерно в 14:00, моча собрана на следующее утро около 03.30)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Передняя крестообразная связка

1 ответ

28 октября 2021

Иван, Казань

Вопрос закрыт

Поддержать человека или прекратить отношения

2 ответа

21 ноября 2023

Саша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос