Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1422371

Что вас беспокоит?

Дозировка Эутирокса на следующий день после гемитиреоидектомии.

Добрый вечер! Нахожусь в стационаре после гемитиреоидэктомии. На следующее утро после операции назначен Эутирокс каждый день в дозировке 75. До операции все анализы гормонов в норме (ТТГ, Т4 св., Т3, АТ к ТПО и др.), то есть гормоны никогда не принимала. Сегодня 5 день после операции и каждое утро начинается с таблетки Эутирокса (75). Появилось ощущение, как будто нарастает либо ком в горле, либо маленький шарик постепенно надувается.) Мне 48 лет, рост 166, вес 75. ВОПРОС: может это правая доля увеличилась из-за Эутирокса?) Оправдана ли такая доза препарата при условии, что правая доля ЩЖ сохранена?

Гипертония, перекрёстная аллергия.
48 лет
20 Июня 2023·Просмотров: 516·Елена

Здравствуйте
Нет, доля не увеличится на фоне эутирокса

Для начала нужно было сдать на ТТГ и Т4св
И если ТТГ повышен, тогда стоит принимать тироксин
Потому что даже после операции вторая доля может взять на себя функцию удалённой

Дарья, не знаю брали ли на гормон анализ.

Вам нужно узнать , если есть повышение , то прием тироксина оправдан
Если он в норме, тогда железа взяла функцию удалённой и приём не нужен
Следующий контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

И начинать лучше с небольшой дозировки например 50 мкг

Дарья, я имела в виду, что доля ЩЖ может увеличиться если работает в норме, а её всё равно кормят гормоном) ?

Доля при удалении ( даже если она возьмёт на себя функцию удалённой) она не увеличится, она останется такая же

Тироксин так же не приводит к увеличению железы

Дарья, здравствуйте! Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

Здравствуйте!
На счёт сахара , при повышении в крови он может и в моче появляться
Вам нужно сдать на гликированный гемоглобин ( это средний показатель сахара за 3 мес) и пройти ПГТТ
Возможно в/в кап глюкоза или преднизолон был. Не знаете?

Дарья, абсолютно точно не капали глюкозу. Перед операцией была премедекация: в ночь в 20:00 1 табл. супрастина, в 20:00 укол Диазепама. Я аллергик. Перекрёстная аллергия. Отёк Квинке, анафилаксия и т. д. Реакция может быть, в том числе, на любой препарат. Был прецедент реакции на наркоз при кесеревом сечении. Поэтому, непосредственно перед операцией сделали гормон, планировали преднизолон или ещё один (не помню на звание). Какой в итоге ввели не знаю. Знаю, что наркоз вводили постепенно и не всю дозу каждого препарата. После каждого введения ждали 2 минуты. Спрашивали меня постоянно о состоянии, свободное ли дыхание.) Это из того, что я помню.
По поводу глюкозы хирург сказал, что причин много может быть: нервное состояние может дать сильный всплеск и характер самой операции (гормоны взбунтовались)).

Часто бывает стрессовое повышение
Поэтому гликированный гемоглобин сдайте и ПГТТ

Дарья, в понедельник сдаю анализы, в т. ч. гликированный. ПГТТ не предлагали. Спасибо. Не можете ещё коагулограмму прокомментировать?

По результатам ничего страшного нет ?

Дарья, спасибо.

Здравствуйте!

Тироксин не влияет на увеличение железы.

А вот его назначение сомнительное,если гормоны были в норме. Тк и одна доля железы может справляться с функцией


По поводу чего операция была?

Так же вам нужно проконтролировать ферритин,оак и вит д

Софико, По биопсии Фолликулярная опухоль Бетесда 4.Потом меня со стеклами направили в онко. Отправили и стекла на пересмотр в онкодиспансер. Там поставили Б 2. Оперировали в онко.

Поняла Вас

Бетезда 2 доброкачественное образование


Гормоны конечно лучше сначала сдать,а потом уже подбирать дозировку тироксина учитывая ваш вес.

Софико, про Бетесда я всё знаю. Но, Вы, знаете лучше меня, что опираются не на Бетесда, не на анализы и не на описание УЗИ, а на гистологию.) Мой вопрос в том, что может ли провоцировать препарат увеличение доли если его принимать без оснований. Доля же слишком много гормона будет производить в этом случае и поэтому может увеличиться?

Теоретически это возможно,но в практике не встречалось,так как медикаментозный тиреотоксикоз сразу же выявляется

Софико, понятно, спасибо. Наверное, ощущение кома в горле - это стал отёк так ощущаться, когда боли прошли после операции.)

У вас пока послеоперационный период и в течении месяца как минимум может быть дискомфорт,со временем это пройдет??

Софико, здравствуйте! Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

Здравствуйте!

В стационаре капельницу с глбкозой или преднизолон не ставили?

Вам необходимо пересдать глюкозу венозной крови натощак и сдать гликированный гемоглобин.

Софико, капали только физраствор. Перед самой операцией сделали гормон. Я аллергик: отёк Квинке, анафилаксия и т. п. Поэтому, сказали перед наркозом сделают гормон и вводили наркоз поэтапно, с интервалами. Следили за самочувствием. Пока была в сознании спрашивали не появляются ли хрипы и свист. После операции капали долго. Насколько знаю только физраствор.

Софико, гликированный сдавала до операции два раза с интервалом примерно 4-5 месяцев. Всё хорошо было. Мне не назначали, сама захотела. По причине того, что в обычном анализе крови глюкоза была около верхней границы нормы.

Поняла Вас.

Пока сложно сказать,повторите глюкозу и сдайте гликированный-он покажет уровень глюкозы за 3 месяца

Увидела последнее сообщение.. тогда большая вероятность ,что глюкоза так отреагировала на острое сотсояние(послеоперационное),возможно если короли преднизолон и он дал реакцию

Софико, спасибо. Не знала такого о преднизолона. Коагулограмму не можете прокомментировать?

Коагулограмма в норме,чуть повышен птв ,норма до 10. Но возможно в лаборатории стационаре другие нормы

Софико, спасибо. У меня до операции стала очень болеть нога (на ней выраженные венозные сетки). Хотела заняться этим, мало ли... Тромб или что... Но, тут нашли опухоль ЩЖ и стало не до ног.) Возможно стало хуже после операции с венами. Буду заниматься этим теперь.

Обязательно ,не оставляйте этот вопрос?? Здоровья Вам,Елена?

Софико, простите. Сейчас внимательно посмотрела на даты анализов! Кровь взята в день поступления в стационар, за сутки до операции! Поступила я днём и, даже, успела там пообедать. Взяли примерно через 2-3 часа после обеда. А вот анализ мочи - после операции! Операция началась около 14:00. Сказали мочу сдать на следующее утро до 6:00 я собрала её где-то в 03.30.

Думаю повода для беспокойства нет. Анализ не натощак..а мочу сдали 4ак понимаю после принятия преднизолона? То большая вероятность,что после его введения повысилась глюкоза

Софико, нет, гормон мне делали перед операцией днём. Насколько я знаю, потом кроме физраствора ничего не капали. Уже поздно вечером после операции принесли баночку и сказали собрать мочу до 6:00. Я собрала около 4:00.
Неужели глюкоза, даже и после еды, может подняться до 9.2 у человека без диабета?!

Сложно сказать ,могут быть стрессовые повышения,притом операция. Повышенная глюкоза крови потом может и в моче выявляться..нужно повторить анализы,желательно ,что бы после операции прошло 7-10 дней

Софико, спасибо большое! В понедельник иду сдавать кровь, мочу и гликированный. Это будет 11 день после операции.

Принятый ответ

Замечательно ??

Здравствуйте. Скорее всего ваши ощущения в щитовидной железе связаны с тем, что просто была операция, в области операции отек и воспаление в любом случае присутствуют. Через некоторое время все пройдет.
А вот по поводу приема Эутирокса в такой дозе несколько сомнительно. 5 дней назад у вас было 2 доли и хорошо работала железа. И тут резко отняли половину вырабатываемых гормонов. Поэтому какое-то время можно принимать в помощь искусственные гормоны. Но в меньшей дозе. Я бы предложила 50 мкг 1 месяц, далее пробовать снижать до 25 мкг. И пробовать полностью уходить, чтобы запустить полноценную работу оставшейся доли.

Марина, здравствуйте! Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

И после операции обязательно нужен йод. Йодомарин 200 мкг после завтрака полгода.

Марина, здравствуйте! Благодарю за отклик. Я не медик, но знаю, да, что оставшаяся доля может взять на себя функцию и удалённой доли. Но, здесь стационар, и я так поняла, что схема для всех стандартна: после полного удаления - 150 мг. Причём, назначено это людям с совершенно разным весом. А если удалена одна доля - всем 75.

Хорошо, что стационар - это не долго. И дальше все будет индивидуально.
К сожалению, эндокринологи и хирурги не всегда находят общий язык...

Добрый день.
Вам вообще пока эутирокс не нужен.
Вполне возможно,что вторая доля вполне справится.
Поэтому отменить его.
Через месяц после операции сдадите ТТГ,Т4 свободный и если надо эндокринолог добавит чуть-чуть тироксина

Елена, спасибо. У меня совершенно нет опыта в отношение приёма гормонов. Но, прекрасно понимаю, что нужно стараться обойтись без них.) Женщине в палате 21 год назад удалили долю и она принимала разные дозы за это время, но максимальная была 50 мг. по её словам. Поэтому, я и засомневалась.)

Вполне возможно,что вообще никакая доза не нужна будет

Елена, спасибо! Это было бы замечательно.) Елена, какие препараты Вы рекомендовали бы мне принимать? Йод и (или) ещё что-то?
P.S. на следующий день после операции началась менструация. Не по графику. Стоит беспокоиться по этому поводу?

Ничего абсолютно.
Отёк спадет,обьем второй доли уменьшится.Через месяц решим нужен ли гормон.
Единственное,можете сдать витамин Д.

Елена, прошу прощения, дополнила свой последний вопрос. Там о менструации.)

Нет.Не стоит.Все у вас будет идеально.Это малотравматичная операция

Елена, менструация - это последнее за что я переживаю.) Сообщили, что пришла гистология, но пока доктор на операциях, поэтому, пока не знаю результат. Так и с ума сойти можно.)

Ну что вы такая тревожная.Успокойтесь.
Все будет хорошо.И есть хорошо

Елена, ну знаете... Нахождение в онкодиспансере как-то не особо располагает к спокойствию!)) Но, Ваш ответ меня даже немного развеселил! Спасибо.)))

?

Елена, здравствуйте! ? Завершаю сегодня эпопею с вопросами.)) Загрузила выписку. К эндокринологу только 30.06.23 попаду. В ужасе от уровня глюкозы после операции. Никогда в жизни такого не было. И тем более в моче! В понедельник сдаю кровь и мочу. Просьба: прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму и что ещё сдать (анализы) или принимать нужно. Эутирокс принимала только в стационаре. Сейчас не пью его. Чувствую себя хорошо в настоящий момент.

Коагулограмма ваша прекрасна и пить ничего не надо.
У вас диабет?Что до операции было с сахаром?

Елена, диабета нет. Пару раз глюкоза была на верхней границе нормы. За год, примерно, до того, как обнаружили опухоль на ЩЖ. На гликированный никто не направлял, сдавала сама два раза с интервалом 4-5 месяцев. Оба раза - норма. Хирург в стационаре сказал, что причин несколько может быть: нервы и сам характер операции (гормоны взбунтовались).
Кровь в стационаре брали примерно через 2-3 часа или раньше, после того, как я там пообедала. А вот моча собрана после операции (операция началась примерно в 14:00, моча собрана на следующее утро около 03.30)

Принятый ответ

Моча вообще никакого значения не имеет.
Через неделю померьте Сахар натощак и я рез даа часа после завтрака

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.