Что вас беспокоит?
Кал на скрытую кровь и белок положительный в копрограмме
Здравствуйте. Малышу 2 месяца, с самого рождения беспокоил живот, думали что это дискинезия новорожденных. После рождения через 3 часа, начались симптомы дыхательной недостаточности, родился 8/9 по шкале Апгар. 14 дней провели в патологии новорожденных, с диагнозом внутриутробная пневмония, курс антибиотиков 7 дней. Присоединился кандидоз ротовой полости, использовали кандид и дифлюкан суспензии. Через 3 недели после лечения повторно проявился кандидоз. Провели повторный курс Кандида и баксет беби. Поэтому решили сдать копрограмму, чтобы исключить кандидоз кишечника. В копрограмме положительный белок и кал на скрытую кровь,при микроскопическом исследовании слизь в большом количестве, лейкоциты 4-6 в слизи до 20 в п/з. Малыш на ИВ nutritlon premium c рождения. Кожных высыпаний нет, обильных срыгиваний тоже, бывают срыгивания но не в каждое кормление и не более 1ст ложки. Прибавка в весе 1200 за месяц. Месячный осмотр и узи все без патологии. Стул был 1 раз в сутки без прожилок крови и слизи, горчичного цвета с белыми вкраплениями, часть впитывалась в подгузник,при каждом отхождении газов памперс пачкался, было раздражении перианальной области. Делаем массаж и выкладываем на животик, носим столбиком после кормления до выхода воздуха. На данный момент 2 сутки нет стула. При кормлении урчание в животе. Бывает что после отхождения газиков плачет. Малыш активный в течении дня, держит голову, фиксирует взгляд на игрушках, гулит. 3 педиатра ставят разные диагнозы. Достаточно ли данных показателей для постановки АБКМ? потому что лечебная смесь по отзывам горькая, малыши отказываются ее кушать, не хотелось бы мучить ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на копрограмму на сегодняшний день является не информативным, так как зависит от многих факторов. Диагностическая гипотеза аллергии на белок крови молока выставляется на основании клинической картины. Это наличие прожило крови в стуле, наличие высыпания на теле. Подскажите, прожилки не замечали?
Нет никогда не замечала. Рассматривала хорошо. Только вам задала вопрос и малыш сходил в туалет 😆
Прикрепила копрограмму
Копрограмма не информативный анализ, на него не нужно ориентироваться. Если симптомов аллергии на белок коровьего молока нет, значит данного диагноза нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма метод не информативный и поэтому часто ложно положительный результат на скрытую кровь, достовернее сдавать кал иммунихимическим методом . По описанию на АБКМ не похоже
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Прикрепила копрограмму
На фото стул вариант норм, копрограмма без воспалительных изменений, лейкоциты до 30 в стуле допустимы
Спасибо вам большое 🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Прикрепила копрограмму
По Копрограмме без воспалительных процессов
Опишите стул пожалуйста
Можно прикрепить фото сюда? Или это тут не приветствуется?
Да, конечно, можно
Прикрепила фото
По фото стул в норме
Стул может быть любого цвета, кроме белого и чёрного
Стул может быть со слизью, но не с прожилками крови
Стул не должен полностью впитываться в памперс
Спасибо вам большое
Была рада помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. Признаков АБКМ не вижу. Смесь можно как вариант рассмотреть на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. Например Мамако или Кабрита или Нэнни бибиколь, есть классика, есть с пробиотиками. В нем меньше не только лактозы -на 12% меньше, но и молочного белка - это важно при аллергии и непереносимости. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Прикрепила копрограмму
посмотрел, желательно попробовать смесь на козьем молоке, плавный переход по 30 мл на кормление в первые сутки и на следующий день плюс 30мл на кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Выраженных высыпаний по типу атопического дерматита то данных за АБКМ нет (копрограмма не информативный метод )
Стул может отсутствовать до 5 дней
и если на выходе мягкий стул ,то это не запоры
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,допаивать водой 40 мл на кг в сутки ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )
Обычно мама отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая ,можео давать по 5 капель в день на 14 дней.
Прикрепила копрограмму
Копрограмма не информативный анализ
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад7 ответов