Что вас беспокоит?
Помощь в подборе ортеза.
Мне 72 года, инвалид уже 28 лет. Недавно лежала в стационаре, обследовалась, выяснилось, что, как сказал врач, надо менять все "4 колеса" Решиться на 4 операции не могу, слишком много противопоказаний, да и живу я одна, некому будет ухаживать. Из эпикриза: Сопутствующий диагноз: Полиостеоартрит с преимущественным поражением тазобедренных, Рст. 3-4 справа. асептический некроз головки правой бедреннной кости, Рст. 2-3 слева, коленных, Рст. 3, суставов, ФН 3. Полисегментарная дорсопатия. Сосудистая миелопатия с умеренным нижним парапарезом на фоне дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, с компрессионным переломом тела L1, антелистезом 14 позвонка на 3 мм, протрузиями L1-L2, L5-S1. Дорсалгия. Двусторонняя люмбоишиалгия. Стойкий болевой синдром и мышечно-тонический синдром. Хроническое рецидивирующее течение. Полинейропатический синдром. Нейрогенный мочевой пузырь. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. стойкий цефалгический синдром, выраженный вестибуло-атактический синдром, умеренные когнитивные нарушения, выраженный астено-невротический синдром. Нарушение стато-динамической функции поз-ка, функции передвижения, самообслуживания. Передвигаюсь по дому очень медленно на 2 костылях, недавно дважды падала, встать самостоятельно уже не могу, приходилось вызывать спасателей, чтобы подняли. А теперь вопрос. Облегчит ли моë положение ношение ортеза, хотя бы частично удерживая колени от падения? Дойти до врача в поликлинике представляется невозможным. Не могу спускаться по лестнице и тем более подниматься на 3 этаж. На дом вызвать ортопеда травмотолога нельзя. Поэтому остаëтся лишь надеяться на вашу вашу благосклонность и отзывчивость. Очень прошу подсказать мне по поводу ортеза. С уважением и надеждой О.А. Либерт.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга Александровна!
Судя по описанию у вас коксартроз и гонартроз 3-4 ст .
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование суставов (замена сустава),поочередное
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции рекомендуют
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
А теперь вопрос. Облегчит ли моë положение ношение ортеза, хотя бы частично удерживая колени от падения?
-можно попробовать,в некотрых случаях облегчает ходьбу .
В данном случае нужен шарнирный ортез ,примерно такой
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-kolennyy-sustav-s-patellyarnym-koltsom-i-sharnirami-nakolennik-ortopedicheskiy-m-1578019537/?at=6WtZj73xNtQQD92YT7npJL7ijxgkkGtW3L5r3iMWDpmq
Расул Маденядович, спасибо за отклик, Примерно похожий ортез я и хотела выбрать для своих проблем. Вы подсказали, что я на верном пути. Но как решить вопрос с 4 мя операциями? С чего начать: колени или тазобедренные суставы? Смогу ли после операции обслуживать себя самостоятельно? Я одна и помочь некому.
Примерно похожий ортез я и хотела выбрать для своих проблем. Вы подсказали, что я на верном пути. Но как решить вопрос с 4 мя операциями? С чего начать: колени или тазобедренные суставы?
-обычно начинают оперировать с тазобедренных суставов.
Смогу ли после операции обслуживать себя самостоятельно? Я одна и помочь некому.
-обычно после операции направляют в санаторий или реабилитационный центр ,где человек восстанавливается
Расул Маденядович, Спасибо.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, очень благодарна вам за подробный рассказ и ценные советы.
Но, к сожалению почти всё из них для меня НЕВОЗМОЖНЫ, тк я не выхожу из дома. Ещë раз спасибо, и дай Бог вам ЗДОРОВЬЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно все же рекомендуется эндопротезирование суставов. Но в связи с отсутствием возможности, можете попробовать шарнирные ортезы на колени типа Bauerfeid Genutrain S. Многие ортопедические магазины работают с доставкой на дом.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20205 ответов
- 16 Апреля 20222 ответа
- 4 Ноября 20237 ответов
- 28 Ноября 20248 ответов