Что вас беспокоит?
Шум в голове, головокружение, тремор конечностей
После падении (потеря сознания), стала жаловаться на хруст в шее при повороте головы, на боли в области шейного отдела позвоночника. Обследования (РКТ головного мозга) травм не выявили. Результат: смешанная гидроцефалия, перивентрикулярная микроангиопатия Л.н=1, 51 мЗв. Рентген шейного отдела позвоночника, результат: картина остеохондроза ш/отд позвоночника 3 ст. Л.н=0, 08 мХв. Принимает: Максидол Форте по 1т.х2 р/д; Бетасерк по 1т.х1р/д; Мемантин по 1т.х1р/д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в шейном отделе, с учётом отсутствия травматических изменений, наиболее вероятно, что связаны с мышечно-тоническим синдромом (мышечный спазм после падения) - в качестве лечения нужно добавить миорелаксанты: с учётом пожилого возраста и риска снижения давления - стезиум по 75мг 2 раза в сутки, 10-15 дней + короткий курс НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 5 дней
Спасибо. А подскажите, пожалуйста, в нашем случае, может ли, слегка, снять спазмы Сердалуд?
Он также эффективен, но может снижать давление, поэтому с осторожностью и только перед сном (2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней)
Спасио огромное🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт шейного отдела позвоночника
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
1. Кружится комната, дискомфорт в голове
2. Бывает минуты, а бывает часы.
3. Приступами.
4. Шум в ушах, заложенность в ушах, ощущение сдавленности головы.
5. Шум, чувство давления, онемение нижних конечностей до колена, тошнота, головная боль, как бы, гуляющая - от головы к ногам и обратно, ощущение сдавленности желудка или грудины (ей трудно описать конкретно, что сдавлено).
6. Затрудняюсь ответить...
По поводу боли в шее
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
По поводу головокружения
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
По поводу шума
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Консультация отоневролога
Спасибо Вам огромное! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Невролог смотрел очно? Есть описание неврологического статуса? В таких случаях при треморе в первую очередь исключают болезнь Паркинсона или синдром паркинсонизма. Шум в ушах и головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости может быть в рамках этого заболевания.
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ головного мозга
МРТ нам не делали, загрузила КТ
По КТ нет серьёзных отклонений в таких случаях. Есть скованность движений, замедленность? Шаркающая походка? Тремор симметричен справа и слева или отличается? Есть осмотр невролога?
Осмотра невролога, пока, не было. Скованность движений есть, замедленность, шаркающая походка (передвигается с помощью ходунков), тремор симметричен
В таких случаях обязательно необходим очный приём для оценки неврологического статуса. По описанию так может проявляться болезнь Паркинсона, либо синдром паркинсонизма. Все будет зависеть от приема.
Для лечения используются противопаркинсонические препараты, они рецептурные, могут назначаться по льготе бесплатно.
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
С чем связана потеря сознания ?
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20191 ответ
- 21 Сентября 202235 ответов
- 12 Декабря 20234 ответа
- 19 Февраля 20248 ответов