Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови. Повышен Д-диммер
Добрый день. 03.11 мне поставили ковид. 10.11 двухсторонняя пневмония КТ-1 8%. Уже было 2 теста отрицательных. Сдала анализы на антитела и кровь. Помогите с расшифровкой анализов. Что делать дальше, что означают показатели в анализе на антитела? И Д-диммер у меня 1542, а также другие показатели повышены. Что они означают? Сейчас пью цинк, селён, вит Е, вит С, вит Д, кардиолог назначил АспиринКардио и Бисопролол пить (была тахикардия) Все время пью гормоны - Диане 35 по назначению гинеколога (СПКЯ)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам можно сказать, что снижен уровень железа, кальция. Д-димер очень высокий, вы принимали антикоагулянты? Есть ли хронический тонзиллит или кариес, или ещё какие-то хронические заболевания?
Мария, не принимала, мне не назначали.
Сейчас 4 дня пью Аспирин-кардио.
У меня хронический ринит (сосудосужающие капли), фарингит, гастродуоденит, рефлюкс, эзофагит, СПКЯ, фиброзно-кистозная мастопатия
Д-димер все равно очень высокий, даже на фоне приема кока, отмените аспирин кардио и добавьте эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течение месяца.
Мария, есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
По высокому Д-димеру, да, есть вероятность тромбоза
Мария, а как его диагностировать?
И почему вместо эликвиса нельзя пить аспирин кардио?
У этих препаратов принципиально разный механизм действия, тромбоасс препятствует слипанию тромбоцитов,а эликвис действует на систему свёртывания крови, препятствует образованию тромбов. Я же вам уже написала выше,что диагностировать вероятность тромбоза можно по анализу на Д- димер, который у вас выполнен
Мария, да, но после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? Его все время нужно контролировать? Я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
ТЭЛА это экстренная ситуация, при которой не всегда можно успеть больного реанимировать в условиях стационара, исключать необходимо риск тромбоза,вам нужно принимать эликвис в течение месяца, потом снова сдать анализ на Д- димер и по результату анализа решить вопрос о дальнейшем применении препарата
Мария, спасибо за рекомендации, подскажите пожалуйста, к какому врачу можно обратиться вообще с моей проблемой, кардиолог, сосудистый хирург?
Назначить вам антикоагулянт может и терапевт,но решать проблему сгущения крови должен гематолог
Мария, а можно 5 эликвис делить напополам?
Нет, к сожалению,эти таблетки делить нельзя
Мария, я себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Какое давление,какая частота сердечных сокращений?
Принятый ответ
Здравству
Здравствуйте! по антителам у вас есть уже иммунитет. по Д-димеру, он может быть повышен из-за приема ОК.
По анализу также понижен кальций, пропейте препарат кальция енще
Екатерина, что нужно пить? Я пью АспиринКардио 4 дня 1 раз в сутки 100 мг дозировка
нет, аспирин не нужно, ОК тоже отменить, начать прием ксарелто по 10 мг 1 раз в день
Екатерина, а почему аспирин не нужно? Мне кардиолог именно его назначила почему то
потому что его сочетать с антикоагулянтами нельзя
Екатерина, есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
ну так Д-дименр и говорит о тромбообразовании
Екатерина, а как это выявить?
А нельзя пить аспирин кардио вместо эликвиса?
Нельзя
Екатерина, после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
ТЭЛА дает характерную клинику, рдышеа при любом движении, кашель, снижение АД. Это довольно серьёзное заболевание, оно не протекает незаметно
Екатерина, спасибо за рекомендации, подскажите пожалуйста, к какому врачу можно обратиться вообще с моей проблемой, кардиолог, сосудистый хирург?
Кардиолог, терапевт
Екатерина, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
это проявление астении
Принятый ответ
Здравствуйте! препараты кальция вам нужны и антикоагулянт так как повышен Д-димер, например эликвис по 2.5 мг 2 раза в день, при его приеме аспирин не пить
Алина, а аспирин кардио не подойдёт вместо эликвиса? Почему именно его ?
Алина, а можно 5 мг делаться напополам?
можно делить, аспирин это препарат совсем их другой группы и другого действия
Алина, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
такое состояние может быть как проявление астенического синдрома, можетет пропить настойку женьшеня
Принятый ответ
Здравствуйте! Если по КТ вирусная пневмония + высокий Д - димер, приём КОК - Вам нужен приём Эликвиса 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц или Ксарелто 10 мг в течение месяца.
Аспирин кардио отменить на период лечения антикоагулянтами.
Сделать контроль коагулограммы и Д - димера через 2 недели.
Анна, есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
О тромбоэмболии речи пока не идёт. Для этого нужна характерная клиника, признаки перегрузки правого желудочка по ЭКГ и УЗИ сердца и наличие тромбоза глубоких вен - это самая частая причина.
Сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей, если там все в порядке, то данных за тромбоз или ТЭЛА нет.
Но Эликвис или Ксарелто все равно принимать с последующим контролем коагулограммы.
Анна, спасибо за Ваши рекомендации. А почему нельзя пить аспирин кардио вместо эликвиса?
Пожалуйста!
Потому что Аспирин действует на тромбоцитарное звено гемостаза - а на Д димер никакого влияния не оказывает. То есть его приём не поможет Вам снизить Д - димер в данном случае.
Анна, сделала узи сосудов вен нижних конечностей, все чисто!
Все хорошо, значит данных за тромбоз нет. Но Эликвис все равно принимать в течение месяца, так как Д - димер высокий.
Анна, хорошо, спасибо Вам
Пожалуйста! На здоровье!
Анна, скажите пожалуйста, как все таки исключить точно ТЭЛА?
Очень переживаю из за высокого Д-димера, какое можно пройти обследование?
Д - димер у Вас такой высокий после инфекции и на фоне приёма КОК.
«Золотой стандарт» диагностики ТЭЛА это КТ с контрастом. Но для этого должны быть показания - то есть соответствующая клиника, признаки перегрузки правого желудочка и чаще всего при ТЭЛА есть тромбы в нижних конечностях.
Поэтому не переживайте все необходимое Вы сделали и обследовали. ТЭЛА в Вашем случае маловероятна.
Анна, а можно 5 мг делать напополам?
Да можно разделить на пополам.
Анна, Вы писали, что «Золотой стандарт» диагностики ТЭЛА это КТ с контрастом.
Есть КТ легких, а есть КТ органов грудной клетки, а какое в данном случае выполняется?
И если я делала КТ легких месяц назад, когда я могу сделать его в следующий раз? Мне поставили двухстороннюю полисигментарную пневмонию КТ1-8%
В любом случае мне бы хотелось проверить легкие после лечения, посмотреть на их состояние.
Так вот, что бы проверить легкие и в тоже время исключить ТЭЛА, какое именно нужно делать КТ?
Анна, и без контраста будет не достаточно?
В Вашем случае нет явных признаков ТЭЛА судя по клинике, достаточно будет сделать КТ контроль без контраста.
Анна, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Принятый ответ
Все так и продолжайте до снижения уровня д -димера
Анна, а что Вы думаете по поводу Ксарелто или Эликвиса?
Мне аспирин кардио кардиолог назначил
В отношении Вас и этих препаратов я не думаю, Учитывая Ваш возраст)
Анна, подскажите пожалуйста, когда д-димер уменьшится, а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
ТЭЛА - это состояние острое и его не пропускают. Следите пока за д-димером, отлично, что в ногах чисто!
Анна, спасибо большое, может быть нужно еще какое то обследование пройти? Что бы исключить ТЭЛА или тромбы в других частях тела
Ничего не нужно, принимайте лекарственную терапию !
Анна, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Это состояние обусловлено перенесенным ковид. Для укрепления организма Вам необходимо принимать Вит С 500 мг ежедневно, вит Д 5000 ме, цинк 25 мг ежедневно, селен 100 мг, а также желательно прокапать капельницы-Максидол, актовегин, цитофлавин , по 10 капельниц каждой
Анна, я проколола внутримышечно мексидол 10 раз, это тот же препарат о котором Вы написал ?
Ещё кардиолог назначила милдронат 10 дней, я уже 7 отколола.
Актовегин и второй препарат - прокапаю.
А что Вы думаете о настойке женьшеня?
И могу ли я прекратить приём эликвис и начать пить аспирин кардио? Сегодня на анализе крови мне сказали что кровь густая. А мне кажется что мне от эликвиса плохо
Против настоя женьшеня ничего не имею. Если Вы интуитивно так считаете, то да, перейдите на аспирин, если самочувствие будет прежним, значит это не от эликвиса, тогда верните его обратно!
Здравствуйте. В анализах у вас признаки вирусной инфекции. А вот д-димер повышен значительно, твам нужно обязательно добавить к лечению антикоагулянт - эликвис 2,5мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день на 1 месяц, аспирин кардио не подойдёт. Его нужно будет убрать
Ирина, а кардиолог почему то именно аспирин кардио назначила, а почему он не подойдёт?
А кардиолог видел результаты Д димера? Этот вопрос лучше задать тогда ему. При коронавирусе только эти антикоагулянты рекомендованы к приёму при повышенном риске тромбоза, который оценивается по уровню Д димера.
Ирина, да, видела, она почему-то сказала, что не нужно Эликвис
У меня есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
По Д димеру, есть, но он конечно может быть повышен иногда и по другим причинам, лучше тогда сдайте рфмк. Этот показатель более информативен
Ирина, после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
Да, после Д димер должен уменьшиться. Исключать тэла нужно только, когда есть подозрение и клиника эмболии. Делается кт с контрастом
Ирина, спасибо за рекомендации, подскажите пожалуйста, к какому врачу можно обратиться вообще с моей проблемой, кардиолог, сосудистый хирург?
К кардиологу можно сначала, если будут показания, тогда отправит к сосудистому хирургу
Ирина, а можно эликвис делить 5 напополам?
Да, эликвис в дозировке 5 мг можно делить напополам
Ирина, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Здравствуйте. Да, иногда такие проявления могут быть на фоне эликвиса. Отмените его и сдайте на РФМК.
Здравствуйте Юлия. По анализу на Д-димер Вам нужен эликвис по 2,5 мг 2 раза в сутки, учитывая, что Вы принимаете диане35
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, подскажите пожалуйста, а нельзя ли принимать аспирин кардио вместо эликвиса?
Мне кардиолог именно его назначила при моем анализе
Юлия, можете, но должны знать, что аспирин кардио примерно в 10 раз слабее препарата эликвис. С уважением.
Михаил, тогда все ясно, большое спасибо
Михаил, а что Вы думаете о препарате Ксарелто?
Юлия, больше побочки, чем у эликвис, а эффект такой же. С уважением.
Михаил, после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
Юлия, да эликвис должен уменьшить Д-димер, для этого следует сдать анализ. Для исключения ТЭЛА - УЗИ легочной артерии. Так как Вы принимаете диане 35, следует периодически делать анализ на Д-димер. С уважением.
Михаил, у нас в городе есть "Узи легких", такое подойдет? ангиопульмонография не нужна? очень дорогостоящее исследование
Юлия, ТЭЛА - расшифровывается как тромбоэмболия легочной артерии, и по логике риска ее у Вас нет, если вены нижних конечностей чистые. По Вашему желанию можно сделать просто УЗИ легких. С уважением.
Михаил, большое спасибо Вам!
Михаил, а можно эликвис 5 делить напополам?
Юлия, можно делить и растворять в небольшом количестве воды. С уважением.
Михаил, У нас в городе нет узи легких, только узи плевральной области.
Есть КТ легких, а есть КТ органов грудной клетки, а какое в данном случае выполняется?
И если я делала КТ легких месяц назад, когда я могу сделать его в следующий раз? Мне поставили двухстороннюю полисигментарную пневмонию КТ1-8%
В любом случае мне бы хотелось проверить легкие после лечения, посмотреть на их состояние.
Так вот, что бы проверить легкие и в тоже время исключить ТЭЛА, какое именно нужно делать КТ?
Юлия, КТ легких, но нужно подготовится. Перед КТ за 2 часа принять капсулу витамина Е и стакан сока (гранатового или вишневого или красного винограда), после КТ такой же состав на 2-3 дня для снятия лучевой нагрузки. Можно делать 1 раз в 2 недели. С уважением.
Михаил, спасибо за рекомендации, нужно делать с контрастом, или можно без, и этого будет достаточно?
Юлия, без контраста, достаточно. С уважением.
Михаил, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Юлия рекомендую настойку жень-шеня, попробуйте придает энергию организму, особенно при слабости. С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20151 ответ
- 26 Июня 20191 ответ
- 18 Сентября 201961 ответ