Консультация covid-19 /

Расшифровка анализа крови. Повышен Д-диммер — вопрос №353132

16636 просмотров

Добрый день.
03.11 мне поставили ковид.
10.11 двухсторонняя пневмония КТ-1 8%. Уже было 2 теста отрицательных.
Сдала анализы на антитела и кровь.
Помогите с расшифровкой анализов.
Что делать дальше, что означают показатели в анализе на антитела?
И Д-диммер у меня 1542, а также другие показатели повышены. Что они означают?
Сейчас пью цинк, селён, вит Е, вит С, вит Д, кардиолог назначил АспиринКардио и Бисопролол пить (была тахикардия)
Все время пью гормоны - Диане 35 по назначению гинеколога (СПКЯ)

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Терапевт
Здравствуйте, по анализам можно сказать, что снижен уровень железа, кальция. Д-димер очень высокий, вы принимали антикоагулянты? Есть ли хронический тонзиллит или кариес, или ещё какие-то хронические заболевания?
Принятый ответ
Клиент
Мария, не принимала, мне не назначали.
Сейчас 4 дня пью Аспирин-кардио.
У меня хронический ринит (сосудосужающие капли), фарингит, гастродуоденит, рефлюкс, эзофагит, СПКЯ, фиброзно-кистозная мастопатия

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Д-димер все равно очень высокий, даже на фоне приема кока, отмените аспирин кардио и добавьте эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течение месяца.
Клиент
Мария, есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
Терапевт
По высокому Д-димеру, да, есть вероятность тромбоза
Клиент
Мария, а как его диагностировать?
И почему вместо эликвиса нельзя пить аспирин кардио?
Терапевт
У этих препаратов принципиально разный механизм действия, тромбоасс препятствует слипанию тромбоцитов,а эликвис действует на систему свёртывания крови, препятствует образованию тромбов. Я же вам уже написала выше,что диагностировать вероятность тромбоза можно по анализу на Д- димер, который у вас выполнен
Клиент
Мария, да, но после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? Его все время нужно контролировать? Я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
Терапевт
ТЭЛА это экстренная ситуация, при которой не всегда можно успеть больного реанимировать в условиях стационара, исключать необходимо риск тромбоза,вам нужно принимать эликвис в течение месяца, потом снова сдать анализ на Д- димер и по результату анализа решить вопрос о дальнейшем применении препарата
Клиент
Мария, спасибо за рекомендации, подскажите пожалуйста, к какому врачу можно обратиться вообще с моей проблемой, кардиолог, сосудистый хирург?
Терапевт
Назначить вам антикоагулянт может и терапевт,но решать проблему сгущения крови должен гематолог
Клиент
Мария, а можно 5 эликвис делить напополам?
Терапевт
Нет, к сожалению,эти таблетки делить нельзя
Клиент
Мария, я себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Терапевт
Какое давление,какая частота сердечных сокращений?
Невролог, Терапевт
Здравству
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по антителам у вас есть уже иммунитет. по Д-димеру, он может быть повышен из-за приема ОК.
По анализу также понижен кальций, пропейте препарат кальция енще
Клиент
Екатерина, что нужно пить? Я пью АспиринКардио 4 дня 1 раз в сутки 100 мг дозировка
Невролог, Терапевт
нет, аспирин не нужно, ОК тоже отменить, начать прием ксарелто по 10 мг 1 раз в день
Клиент
Екатерина, а почему аспирин не нужно? Мне кардиолог именно его назначила почему то
Невролог, Терапевт
потому что его сочетать с антикоагулянтами нельзя
Клиент
Екатерина, есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
Невролог, Терапевт
ну так Д-дименр и говорит о тромбообразовании
Клиент
Екатерина, а как это выявить?
А нельзя пить аспирин кардио вместо эликвиса?
Невролог, Терапевт
Нельзя
Клиент
Екатерина, после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
Невролог, Терапевт
ТЭЛА дает характерную клинику, рдышеа при любом движении, кашель, снижение АД. Это довольно серьёзное заболевание, оно не протекает незаметно
Клиент
Екатерина, спасибо за рекомендации, подскажите пожалуйста, к какому врачу можно обратиться вообще с моей проблемой, кардиолог, сосудистый хирург?
Невролог, Терапевт
Кардиолог, терапевт
Клиент
Екатерина, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Невролог, Терапевт
это проявление астении
Терапевт
Здравствуйте! препараты кальция вам нужны и антикоагулянт так как повышен Д-димер, например эликвис по 2.5 мг 2 раза в день, при его приеме аспирин не пить
Принятый ответ
Клиент
Алина, а аспирин кардио не подойдёт вместо эликвиса? Почему именно его ?
Клиент
Алина, а можно 5 мг делаться напополам?
Терапевт
можно делить, аспирин это препарат совсем их другой группы и другого действия
Клиент
Алина, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Терапевт
такое состояние может быть как проявление астенического синдрома, можетет пропить настойку женьшеня
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Если по КТ вирусная пневмония + высокий Д - димер, приём КОК - Вам нужен приём Эликвиса 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц или Ксарелто 10 мг в течение месяца.
Аспирин кардио отменить на период лечения антикоагулянтами.
Сделать контроль коагулограммы и Д - димера через 2 недели.
Принятый ответ
Клиент
Анна, есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
Терапевт, Кардиолог
О тромбоэмболии речи пока не идёт. Для этого нужна характерная клиника, признаки перегрузки правого желудочка по ЭКГ и УЗИ сердца и наличие тромбоза глубоких вен - это самая частая причина.
Сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей, если там все в порядке, то данных за тромбоз или ТЭЛА нет.
Но Эликвис или Ксарелто все равно принимать с последующим контролем коагулограммы.
Клиент
Анна, спасибо за Ваши рекомендации. А почему нельзя пить аспирин кардио вместо эликвиса?
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста!
Потому что Аспирин действует на тромбоцитарное звено гемостаза - а на Д димер никакого влияния не оказывает. То есть его приём не поможет Вам снизить Д - димер в данном случае.
Клиент
Анна, сделала узи сосудов вен нижних конечностей, все чисто!
Терапевт, Кардиолог
Все хорошо, значит данных за тромбоз нет. Но Эликвис все равно принимать в течение месяца, так как Д - димер высокий.
Клиент
Анна, хорошо, спасибо Вам
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На здоровье!
Клиент
Анна, скажите пожалуйста, как все таки исключить точно ТЭЛА?
Очень переживаю из за высокого Д-димера, какое можно пройти обследование?
Терапевт, Кардиолог
Д - димер у Вас такой высокий после инфекции и на фоне приёма КОК.
«Золотой стандарт» диагностики ТЭЛА это КТ с контрастом. Но для этого должны быть показания - то есть соответствующая клиника, признаки перегрузки правого желудочка и чаще всего при ТЭЛА есть тромбы в нижних конечностях.
Поэтому не переживайте все необходимое Вы сделали и обследовали. ТЭЛА в Вашем случае маловероятна.
Клиент
Анна, а можно 5 мг делать напополам?
Терапевт, Кардиолог
Да можно разделить на пополам.
Клиент
Анна, Вы писали, что «Золотой стандарт» диагностики ТЭЛА это КТ с контрастом.
Есть КТ легких, а есть КТ органов грудной клетки, а какое в данном случае выполняется?
И если я делала КТ легких месяц назад, когда я могу сделать его в следующий раз? Мне поставили двухстороннюю полисигментарную пневмонию КТ1-8%
В любом случае мне бы хотелось проверить легкие после лечения, посмотреть на их состояние.
Так вот, что бы проверить легкие и в тоже время исключить ТЭЛА, какое именно нужно делать КТ?
Клиент
Анна, и без контраста будет не достаточно?
Терапевт, Кардиолог
В Вашем случае нет явных признаков ТЭЛА судя по клинике, достаточно будет сделать КТ контроль без контраста.
Клиент
Анна, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Кардиолог, Терапевт
Все так и продолжайте до снижения уровня д -димера
Принятый ответ
Клиент
Анна, а что Вы думаете по поводу Ксарелто или Эликвиса?
Мне аспирин кардио кардиолог назначил
Кардиолог, Терапевт
В отношении Вас и этих препаратов я не думаю, Учитывая Ваш возраст)
Клиент
Анна, подскажите пожалуйста, когда д-димер уменьшится, а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
Кардиолог, Терапевт
ТЭЛА - это состояние острое и его не пропускают. Следите пока за д-димером, отлично, что в ногах чисто!
Клиент
Анна, спасибо большое, может быть нужно еще какое то обследование пройти? Что бы исключить ТЭЛА или тромбы в других частях тела
Кардиолог, Терапевт
Ничего не нужно, принимайте лекарственную терапию !
Клиент
Анна, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Кардиолог, Терапевт
Это состояние обусловлено перенесенным ковид. Для укрепления организма Вам необходимо принимать Вит С 500 мг ежедневно, вит Д 5000 ме, цинк 25 мг ежедневно, селен 100 мг, а также желательно прокапать капельницы-Максидол, актовегин, цитофлавин , по 10 капельниц каждой
Клиент
Анна, я проколола внутримышечно мексидол 10 раз, это тот же препарат о котором Вы написал ?
Ещё кардиолог назначила милдронат 10 дней, я уже 7 отколола.
Актовегин и второй препарат - прокапаю.
А что Вы думаете о настойке женьшеня?
И могу ли я прекратить приём эликвис и начать пить аспирин кардио? Сегодня на анализе крови мне сказали что кровь густая. А мне кажется что мне от эликвиса плохо
Кардиолог, Терапевт
Против настоя женьшеня ничего не имею. Если Вы интуитивно так считаете, то да, перейдите на аспирин, если самочувствие будет прежним, значит это не от эликвиса, тогда верните его обратно!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. В анализах у вас признаки вирусной инфекции. А вот д-димер повышен значительно, твам нужно обязательно добавить к лечению антикоагулянт - эликвис 2,5мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день на 1 месяц, аспирин кардио не подойдёт. Его нужно будет убрать
Клиент
Ирина, а кардиолог почему то именно аспирин кардио назначила, а почему он не подойдёт?
Пульмонолог, Терапевт
А кардиолог видел результаты Д димера? Этот вопрос лучше задать тогда ему. При коронавирусе только эти антикоагулянты рекомендованы к приёму при повышенном риске тромбоза, который оценивается по уровню Д димера.
Клиент
Ирина, да, видела, она почему-то сказала, что не нужно Эликвис
У меня есть вероятность тромбоэмболии? Как проверить?
Пульмонолог, Терапевт
По Д димеру, есть, но он конечно может быть повышен иногда и по другим причинам, лучше тогда сдайте рфмк. Этот показатель более информативен
Клиент
Ирина, после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
Пульмонолог, Терапевт
Да, после Д димер должен уменьшиться. Исключать тэла нужно только, когда есть подозрение и клиника эмболии. Делается кт с контрастом
Клиент
Ирина, спасибо за рекомендации, подскажите пожалуйста, к какому врачу можно обратиться вообще с моей проблемой, кардиолог, сосудистый хирург?
Пульмонолог, Терапевт
К кардиологу можно сначала, если будут показания, тогда отправит к сосудистому хирургу
Клиент
Ирина, а можно эликвис делить 5 напополам?
Пульмонолог, Терапевт
Да, эликвис в дозировке 5 мг можно делить напополам
Клиент
Ирина, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, иногда такие проявления могут быть на фоне эликвиса. Отмените его и сдайте на РФМК.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте Юлия. По анализу на Д-димер Вам нужен эликвис по 2,5 мг 2 раза в сутки, учитывая, что Вы принимаете диане35
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, подскажите пожалуйста, а нельзя ли принимать аспирин кардио вместо эликвиса?
Мне кардиолог именно его назначила при моем анализе
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия, можете, но должны знать, что аспирин кардио примерно в 10 раз слабее препарата эликвис. С уважением.
Клиент
Михаил, тогда все ясно, большое спасибо
Клиент
Михаил, а что Вы думаете о препарате Ксарелто?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия, больше побочки, чем у эликвис, а эффект такой же. С уважением.
Клиент
Михаил, после того, как я пропью эликвис, он по идее должен уменьшиться (д-димер), а что дальше делать? я сделала узи вен нижних конечностей - там чисто. А как исключить ТЭЛА?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия, да эликвис должен уменьшить Д-димер, для этого следует сдать анализ. Для исключения ТЭЛА - УЗИ легочной артерии. Так как Вы принимаете диане 35, следует периодически делать анализ на Д-димер. С уважением.
Клиент
Михаил, у нас в городе есть "Узи легких", такое подойдет? ангиопульмонография не нужна? очень дорогостоящее исследование
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия, ТЭЛА - расшифровывается как тромбоэмболия легочной артерии, и по логике риска ее у Вас нет, если вены нижних конечностей чистые. По Вашему желанию можно сделать просто УЗИ легких. С уважением.
Клиент
Михаил, большое спасибо Вам!
Клиент
Михаил, а можно эликвис 5 делить напополам?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия, можно делить и растворять в небольшом количестве воды. С уважением.
Клиент
Михаил, У нас в городе нет узи легких, только узи плевральной области.
Есть КТ легких, а есть КТ органов грудной клетки, а какое в данном случае выполняется?
И если я делала КТ легких месяц назад, когда я могу сделать его в следующий раз? Мне поставили двухстороннюю полисигментарную пневмонию КТ1-8%
В любом случае мне бы хотелось проверить легкие после лечения, посмотреть на их состояние.
Так вот, что бы проверить легкие и в тоже время исключить ТЭЛА, какое именно нужно делать КТ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия, КТ легких, но нужно подготовится. Перед КТ за 2 часа принять капсулу витамина Е и стакан сока (гранатового или вишневого или красного винограда), после КТ такой же состав на 2-3 дня для снятия лучевой нагрузки. Можно делать 1 раз в 2 недели. С уважением.
Клиент
Михаил, спасибо за рекомендации, нужно делать с контрастом, или можно без, и этого будет достаточно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия, без контраста, достаточно. С уважением.
Клиент
Михаил, себя очень плохо чувствую, каждый день, очень сильная слабость и головокружение, в руках силы нет даже при поднятии кружки. Пью эликвис и бисопролол.
Можно ли чем то эликвис заменить, возможно его чем то заменить?
Чем может быть вызвано такое состояние?
Гормоны и узи щитовидки в норме. Анемии нет по анализам.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Юлия рекомендую настойку жень-шеня, попробуйте придает энергию организму, особенно при слабости. С уважением.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли не беспокоиться?
4 декабря 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Бактериальный вагиноз
24 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Рецидив Гепатита С
11 июля 2024
Екатерина, Воронеж
Вопрос закрыт
Результаты анализов
23 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
фотография пользователя
Ответ на мой вопрос поступил быстро, даже не ожидала. Врач всё разложила по полочкам, всё...
— Марина, г. Рязань
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Нормальное отношение Полезность консультации - ноль, не сказала по моему вопросу ничего, хотя...
— Юлия, г. Москва