Что вас беспокоит?
Запор у ребенка и слизь в кале
Здравствуйте. Примерно с года ребёнок страдает запорами. Сейчас дочке 4 года. Несколько раз пропивали курсом Форлакс, стул налаживается, но затем снова запоры. Очень часто присутствует слизь в кале. Несколько раз сдавали в поликлинике копрограмму, все было в норме. Крайний раз сдавали платно пол года назад, тоже норма, анализы прикрепила. Пару месяцев назад у дочери стало много слизи в Кале, т.е сначала при натуживании выходила слизь примерно с чайную ложку, потом тугой стул. Сейчас это прошло, но местами слизь все таки присутствует. Плюс пару недель назад появились кровяные прожилки в Кале, поверхностно. Пару раз замечала, не всегда. С этим обратились к педиатру. Сдали снова копрограмму, анализы к сожалению не могу приложить, остались у врача. Но врач сказала очень много всего не переработанного в Кале. Под вопросом Колит, болезнь крона, назначила УЗИ и ещё несколько анализов. Пожалуйста подскажите целесообразность данных назначений, особенно гентест на гипофосфатазию меня смутил. И какие анализы вообще стоит сдать при таких жалобах?
Здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму не информативен, на него не ориентируются.
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички. Также важно употреблять много клетчатки.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Здравствуйте. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. Если работает Форлакс, то его продолжаем принимать, но в первую очередь рекомендую отрегулировать отток желчи - это лучшее слабительное и регулятор моторики и активности ферментов. Форлакс работает по механизму удержания воды в просвете кишечника, поэтому достаточно увеличить питьевой режим и физическую активность - обязательно спортивную или танцевальную школу, бассейн. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Да Форлакс сейчас снова стали пить. В целом ребенок активный и ее ничего не беспокоит. Воду вроде пьет постоянно. Но мало ест клетчатки и в целом овощей и фруктов. Если вас не усложнит, посмотрите пожалуйста назначение доктора во вложении. Стоит ли сдавать все эти анализы, или что по вашему мнению вообще стоит сдать, дабы исключить какие то патологии ЖКТ у ребенка.
достаточно принимать пробиотики при запорах с лактобактериями, например Биогая или Лактобактерин. При жидком стуле с бифидобактериями например Бифидобактерии или Бак-сет.
Хорошо, поняла. Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Хорошо, поняла. Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Хорошо, поняла. Спасибо большое за ответ)
Хорошо, поняла. Спасибо большое за ответ)
Здравствуйте, болезнь Крона или язвенный колит довольно серьезные заболевания, обычно они сопровождаются и другой симптоматикой ( плохой набор набор веса, либо потеря веса, боли в животе, воспаление по результатам анализов). Сдавали ли кал на кальпротектин, кровь на антинуклеарный фактор, если под подозрением болезнь крона?
Спасибо за ответ. В том то и дело, что ребенка больше ничего не беспокоит. Она активная, на живот не жалуется. Кровь я предположила от запора, она была алая и повер кала. Дочь сказала ничего не болит и ходить в туалет тоже не больно. Пока ничего не сдавали. Я прикрепила назначение врача. Прошу посмотреть их. Возможно дополнить и ещё что то сдать нужно, может что то из этого назначения исключить. Например почитала про дисбактериоз, много где говорится, что он вообще не информативен.
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз точно сдавать не следует, данный анализ не имеет информативности
Кальпротектин стоит оценить,
Но скорее всего, прожилки кровью связаны с трещинами на слизистой и плотного стула
Какая длительность курса форлакса у вас была?
Ребёнок не терял вес?
Спасибо за ответ. ребенка больше ничего не беспокоит. Она активная, на живот не жалуется, вес не теряет, просто мало набирает ибо малоежка. Кровь я тоже предположила от запора, она была алая и поверх кала. Дочь сказала ничего не болит и ходить в туалет тоже не больно. Форлакс принимали примерно месяц, через пол года снова месяц. Сейчас опять начали.
Принятый ответ
В таком случае достаточно оценить кальпротектин.
Скорее всего, имеет место обычной функциональной запор, но при этом важно, чтобы курс препарата слабительного был не менее трёх месяцев, иначе эффекта не будет.
Через три месяца рекомендуется плавное снижение дозы
Поняла) Спасибо большое за ответ)
Эльмира, здравствуйте!
Фортлакс очень важно принимать в верных дозах и верный курс
Сколько вы принимали?
Прожилки скорее всего связаны с запором , это не признак воспалительного заболевания кишечника.
Анализы перечисленные ребенку без полноценного лечения не требуются как правило
Никаких других симптомов кроме запора нет ?
Сильные боли в животе, потеря веса ?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Нет, больше ребёнка в целом ничего не беспокоит, на живот не жалуется. Вес не теряет, просто плохо набирает. С года набрала всего 3 кг. Но она и ест мало и очень выборочно. Форлакс принимали по месяцу два раза примерно с перерывом в пол года. Сейчас снова начали.
Возможно есть ли смысл сдать какие-то то анализы для исключения проблем с ЖКТ и если да, то какие именно?
Эльвира, учитывая что прием был всего лишь месяц - это капля в море.
Признаков системного заболевания или аллергии нет у ребенка - только запор
Учитывая что длится он уже столько времени прием фортлакса нужен длительный и доза важна верная 3-6 месяцев как минимум
Стул должен Быть как жидкая Сметана , перед этим принимать большие дозы 1-1,5 грамма на
Кг чтоб очистить кишечник
Важно нужно обратиться очны к гастроэнтерологу который основывается на доказательных методах лечения
Сдавать все эти анализы по описанию нет повода.
Лечение должно быть под наблюдением , подобрать дозу так как консистенция кала очень важна в период лечения
Она должна быть немного жидковатая
Приостанавливать лечение нельзя
Если тянуть время ситуация будет усугубляться.
Запор у малышей носит функциональный характер , нарушается пассаж кишечника и возникает запор ( кишка раздувается и задерживает кал)
Пока не привести в норму пассаж запор никуда не денется .
Фортлакс усушает пассаж и консистенцию кала
Он не вызывает привыкания не всасывается в организм работает в просвете кишечника притягивая воду и улучшая перистальтику
Прошу прощения , Эльмира ( автозамена)
Прошу прощения , Эльмира ( автозамена)
Кал на Дизбактериоз и копрограмму сдавать нет никакого смысла
А все остальные анализы без адекватного лечения запора так же не имеют показаний
Дабы избежать гипердиагностики и не обоснованную потерю средств и времени вам необходимо обратиться за вторым мнением
Поняла. Благодарю за развернутый ответ, спасибо большое🙏🏻
Рада помочь
Не переживайте, это частое явление и чаще всего начинается как раз в год
Из-за неверного лечения затягивается
Много случаев на практике
Последний был у ребенка 9 лет запор в течении 8 лет
И за все это время ни разу не было назначена адекватная терапия
Только вода и пробиотики
Но это ничего не меняет к сожалению
Поэтому постарайтесь у себя в городе найти врача с доказательным подходом чтоб довести все до нормы
Как вы уже поняли лечение длительное
На приеме фортлакс питьевой режим так же важен , как и в целом
Препарат работает притягивая к себе воду и разжижает стул
На мягком и регулярном стуле если будут повторяться прожилки , изменения цвета стула ( черный стул )
Стоит дообследование
Но учитывая что он на поверхности
Это признак надрыва слизистой из-за натуживания не фоне запора
Если остались вопросы - рада помочь
Да ещё можно вопрос. А вот это постоянная слизь в стуле у ребёнка, это от запора может быть? Или это все таки указывает на какое расстройство ЖКТ? Или это вообще может быть в норме у детей?
Может у вас есть фото кала со слизью ?
Конечно она может быть и без патологии.
Одна лишь слизь не указывает на какое то заболевание
Можно сдать кальпротектин если сильно переживаете по поводу воспаления в кишечнике .
Этого достаточно из всего списка
К сожалению фото нет. Ну я вас поняла, для своего спокойствия сдадим кальпротектин, если это основной анализ указывающий на воспалительный процесс ЖКТ.
И будем восстанавливать стул. Спасибо большое🙏🏻
Принятый ответ
Здоровья вашей семье! 🤞🏻
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201639 ответов
- 23 Мая 20182 ответа
- 29 Сентября 20191 ответ
- 12 Декабря 201914 ответов