Что вас беспокоит?
Возможно ли перепутать желтое тело с эндометриоидной кистой?
Добрый день! 4.06.2025 провели полостную операцию по удалению двух миоматозных узлов. Предварительно в мае делала МРТ с контрастированием, по результатам которых врачи предположили также наличие кисты правого яичника. При проведении лапоратомии сначала сделали диагностическую лапораскопию, потом уже перешли к открытому доступу. Пока лежала в больнице, уточняла момент про кисту у наблюдающего врача. Он ответил, что это образование расоссется само в течение нескольких м и повода для беспокойства нет. В заключении к операции указано "на правом яичнике обнаружено желтое тело размером до 3 см". После реабилитации назначили контрольное УЗИ, оно было проведено 13.08.2025. Врач-узист утверждает, что на правом яичнике не желтое тело, а киста энодметриоидного типа, размер 2 см. Я спросила, как хирурги могли не определить её? Ответ: значит, она еще была не сформирована, жидкость внутри была не такой плотной, как сейчас. Не понимаю, кого слушать. Была уверена, что при операции уж точно всё рассмотрели как следует и если было бы нужно, кисту удалили бы заодно с миомами. Но теперь сомневаюсь. Нужны ли дополнительные анализы? Или это врач на контрольном узи ошиблась? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Чтобы наиболее точно предположить природу кисты, обычно, рекомендуют выполнять именно МРТ с контрастированием, конечно. Очень часто путают кисты желтого тела и эндометриомы, поэтому наверняка невозможно сказать, кто прав.
Елена Борисовна, то есть нельзя утверждать, что осмотр хирурга во время операции это более информативный метод нежели УЗИ? Заключение к операции и снимок с контрольного УЗИ прикрепила.
Совершенно верно.
Посмотрела.
Лучше выполнить МРТ, конечно, если в ближайшие месяцы киста не регрессирует.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие кисты действительно очень часто путают между собой, не нужно переживать раньше времени, нужно пройти контрольное УЗИ после завершения менструации на пятый Седьмой день цикла скорее всего это действительно связано с жёлтым телом
Екатерина Александровна, проходила УЗИ сегодня как раз на 8-9 день (так как месячные начинались в этот раз чуть мажуще, сложно определить точную продолжительность цикла)
Пока Нужно проконтролировать ещё раз
Екатерина Александровна, спасибо! А сколько обычно проходит циклов прежде чем ЖТ рассасывается? Если это оно, само собой.
Как правило за 2-3 цикла киста рассасывается
Екатерина Александровна, в общем, план такой - наблюдать УЗИ на 5-7 день в динамике еще 1-2 цикла? И далее, если образование не рассосалось, спросить у врача направление на МРТ для точного определения типа кисты и дальнейшего плана лечения, я правильно понимаю?
Да всё верно
Принятый ответ
Добрый день! При проведении операции, когда хирург находится у Вас в внутри, то четко можно понять киста желтого тела или эндометриоидная киста. Перепутать их невозможно. Кто-то ошибается однозначно.
Илона Альбертовна, вот и я удивилась, когда узист начала утверждать на 100%, что это эндометриоидный тип. Открытый доступ, насколько я как обычный человек могу понять, должен был быть более информативным. Подскажите, пожалуйста, а какой темп роста у эндометриоидной кисты? И какого размера может быть ЖТ? Меня просто еще вот какой факт в этой истории смущает. Пока я в марте-конце апреля собирала документы на госпитализацию, меня просветили вдоль и поперек на УЗИ - и в консультации, и уже сам хирург перед назначением даты лапоратомии. Никаких очагов тогда на яичниках в помине не было. А сейчас узист четко ставит 2 см и определяет тип образования. Разве такой стремительный рост может быть? У меня в 21 году была уже киста на правом яичнике, но я ее наблюдала почти год. Она росла очень постепенно.
По узи четко данных за эндометриоз нет. Это может быть и персистирующий фолликул, и киста желтого тела
Илона Альбертовна, поняла. Насколько в целом реальна вероятность того, что еще в мае на узи не было видно вообще, а на мрт точно не диагностировано кистозное образование энд.типа, а потом спустя два месяца появилось и так точно диагностирована эндометриома в 2 см? Больше вероятность, что это жт? Прием у врача только через неделю, непонимание нагнетает панику.
Ксения, эндометриома под вопросом, а не со 100% уверенностью
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обе «стороны» по-своему правы.
Желтое тело и эндометриоидная киста «на старте» своего образования действительно визуально (и по узи) очень похожи. Особенно при малых размерах обеих. В настоящий момент определить наверняка характер кисты может лишь время: желтое тело регрессирует в течение максимум нескольких циклов, эндометриома же никуда на контроле узи не денется. Кто-то рекомендует сдать СА125 дополнительно, но это - обсуждаемая рекомендация: его повышение действительно будет косвенно подтверждать эндометриоидный характер кисты, но отрицательный результат не исключит ее, ибо Са125 не всегда повышается при эндометриозе, особенно малых размеров.
Почему «не виноваты» хирурги? Дело в том, что «лезть в яичник» при таком размере кисты в любом случае не рекомендуется, ибо при малых размерах эндометриомы потенциальный вред во время удаления кисты больше, чем польза: при вылущивании кисты мы так или иначе повреждаем и «забираем» часть здорового овариального резерва. Плюс такие вмешательства обсуждаются и прописываются в согласии «на берегу», нельзя решить в ходе операции дополнительно удалить что-либо, если не было обговорено то с пациенткой заранее.
Ольга Витальевна, большое спасибо за развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, УЗИ в динамике лучше делать в разные фазы цикла или так же на 5-7 день после начала месячных?
На 5-7 день будет точнее
Принятый ответ
Здравствуйте
Да действительно к сожалению их очень легко перепутать так как эти кисты схожи по строению на аппарате узи.
Кисты желтого тела регрессируют самостоятельно в течение 6-12 месяцев.
Рекомендуется контроль узи.
При невозможности дифференцировать кисты рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом и сдать кровь на онкомаркеры са125 и не4.
Резеда Венеровна, добрый день! Меня еще смущает такое точное утверждение узиста про эндометриому, потому что в мае на МРТ было подозрение вообще на ДВЕ кисты с гемморагическим содержимым размерами до 1,8 см. На операции при вскрытии брюшной полости увидели только одно образование, определили как ЖТ. Сейчас спустя два месяца после операции образование такого маленького размера в 2 см сразу диагностировали как эндометриому по одному снимку, даже не посоветовав наблюдать ее в динамике. Спасибо большое за рекомендации, буду наблюдать и посоветуюсь с лечащим врачом. До приема с ним оставалась почти неделя, хотелось услышать более развернутые мнения, поэтому написала сюда.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20217 ответов
- 16 Декабря 202218 ответов
- 20 Декабря 202328 ответов
- 31 Мая 20244 ответа