Что вас беспокоит?
Скажите, пожалуйста, какое лечение лучше применить в нашем случае: лучевую (фотонную) терапию или протонную? Есть ли принципиальность какой терапией воспользоваться? Какой бы вы посоветовали гормон и какого производителя? И какие
Здравствуйте. 11.07.25 г. моей маме была выполнена онкопластическая резекция (S-пластика) правой молочной железы. Заключение по ИГХ после операции: С50 8500/3 Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности по Ноттингемской системе. pT1CNO LVO PnO RO. ER- позитивный статус, PR-позитивный статус, Нег2 статус - негативный. Скажите, пожалуйста, какое лечение лучше применить в нашем случае: лучевую (фотонную) терапию или протонную? Есть ли принципиальность какой терапией воспользоваться? Далее врач сказал, что назначит пить гормон анастразол на 5 лет. Какой бы вы посоветовали гормон и какого производителя? И какие препараты лучше пить с гормоном, чтобы желудок и печень были в порядке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
И показатель этот низкий
Данные ИГХ - указывают на люминальный А вариант рака молочной железы
Учитывая первую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов- как правило, рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном
Прогноз - самый благоприятный
По поводу лучевой терапии - тип лучевой терапии не важен совершенно, достаточно классической лучевой терапии
По поводу гормонального лечения - если был избран анастразол - то при возможности стараются выбрать оригинальный препарат - это Аримидекс
на фоне терапии Анастразолом обязательно раз в полгода водятся бисфосфонаты - Золедроновая кислота
Ежедневно принимают препараты кальция и витамин Д
Раз в год определяют плотность костной ткани с помощью остеоденситометрии
Спасибо большое за ответ. Понимаю, что не принципиально какая терапия будет. Но все же какая лучше для организма? Так как нет квоты в данный момент не протонную нам предлагают лучевую. Но я могу найти способы, чтобы сделать протонную. Какая лучше терапия для организма? Лучевая жестче влияет на организм человека? Насколько я знаю, что протонная не задевает другие органы рядом.
по эффективности - они эквиваленты
но считается, что из плюсов у протонов большая точность и безопасность
из минусов - малая доступность
поэтому на практике почти ве пациенты поучают классическую лучевую терапию
Спасибо большое!
Здоровья Вам!
Прогноз при таких опухолях отличный
и как лучевая терапия, так и гормонотерапия носят профилактический характер
Спасибо большое! Я понимаю. Но муки выбора терапии меня не отпускают. Попробую сделать все, чтобы мне не думалось. Склоняюсь все же к протонной.
это будет идеальный вариант - и если получится попасть на нее - это отлично
Вот все же значит протонная. Спасибо!
Скажите, пожалуйста, после лучевой допустимо делать протонную через какой-то период? И так же наоборот после протонной допустимо делать лучевую? Это я к тому , что есть же более слабее например препараты и после них можно применить более сильнее. Ну как после химии можно применить любую терапию. Вот например сделав лучевую уже делать ничего нельзя или я ошибаюсь ?
обычно после лучевой терапии повторно она уже не проводится
Принятый ответ
но вероятность того, что лучевая терапия когда-либо понадобится - очень очень мала!
Здравствуйте!
По результатам ИГХ данные за люминальный А фенотип опухоли.
Положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону достаточно высокие-показана гормонотерапия, так как опухоль гормонзависима.
Индекс пролиферативной активности низкий-это прогностически хорошо, делится всего лишь 1 клетка из 10, рост опухоли при таком показателе медленный.
Отрицательный статус HEr2neu говорит о том, что таргетная терапия не показана.
Люминальный А фенотип считается одним из самых благоприятных по прогнозам и при I стадии после операции проводится только гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, так как лечение с сохранением органа-проводится лучевая терапия.
Спасибо большое за ответ!
Что касается производителя , если речь об анастрозоле -аримидекс, тева, даже озон многие пациентки хвалят. Если летрозол , тогда фемара.
По поводу протонная или ДЛТ , если нет выраженной сердечно-сосудистой патологии, тогда ДЛТ( фотонная)
Спасибо большое!
Здравствуйте.
В первую очередь хочу сказать, что по результатам гистологии у вашей мамы самый благоприятный из возможных вариантов рака молочной железы, так называемый люминальный А тип, с очень хорошим прогнозом. Теперь по вашим вопросам. В вашем случае нет абсолютно никакой необходимости искать протонную терапию, так как стандартная фотонная лучевая терапия является золотым стандартом и абсолютно достаточным методом лечения для вашей ситуации. Ее цель — минимизировать риск местного рецидива, и с этой задачей она прекрасно справляется. Протонная терапия применяется в очень специфических и редких случаях, и для облучения молочной железы после органосохраняющей операции ее преимущества не реализуются, поэтому смело проходите стандартную фотонную терапию. Что касается гормонального лечения, то назначение Анастрозола на пять лет — это абсолютно правильная и стандартная тактика. Если говорить о производителе, то оригинальным препаратом является Аримидекс. Считается, что оригинальные препараты проходят более строгий контроль качества, поэтому при наличии финансовой возможности многие онкологи рекомендуют именно его, хотя качественные дженерики также являются эффективным вариантом. Анастрозол не оказывает значимого токсического влияния на печень или желудок, поэтому специальные препараты для их защиты, как правило, не требуются. Главный побочный эффект, который требует обязательного контроля, — это снижение плотности костной ткани и риск развития остеопороза. Поэтому на фоне приема Анастрозола крайне важно обязательно принимать препараты кальция и витамина D, регулярно, обычно раз в год, делать остеоденситометрию для контроля плотности костей.
Спасибо большое за ответ. Что лучевая эффективна сомнения нет. Насколько я поняла, что лучевая жестче сама по себе. А протонная не задевает другие жизненные органы. Это так ? Какая лучше терапия? Несомненно лучевая достигает эффекта, но насколько она безопаснее в сравнении с протонной для органов?
Принятый ответ
Вы абсолютно верно уловили основное физическое свойство протонной терапии: протоны отдают свою энергию точно в цели и практически не облучают ткани за ней. Это называется пик Брэгга. В свою очередь, фотоны (стандартная лучевая терапия) проходят сквозь тело, отдавая дозу и до, и в цели, и после нее. На первый взгляд кажется, что протонная терапия однозначно безопаснее и лучше. Однако в медицине все зависит от конкретной клинической ситуации.
Современная фотонная лучевая терапия — это не то же самое, что было 20-30 лет назад. Сегодня используются сложнейшие технологии, такие как IMRT, которые позволяют с помощью множества полей облучения под разными углами и с разной интенсивностью создать очень точную форму дозы, которая максимально повторяет контуры опухоли или ложа удаленной опухоли и при этом обходит стороной критически важные органы. Для облучения молочной железы, которая является поверхностно расположенным органом, эти технологии работают великолепно
Спасибо большое!
Здравствуйте.
По результатам гистологии и ИГХ выявлен Люминальный А тип опухоли молочной железы. Стадия I. Данная опухоль сама по себе является благоприятной, если так можно говорить. Хорошо поддается лечению. И при радикальной операции и лечению редко когда рецидивирует.
В плане лечения: прртонная терапия является одним из методов лучевой терапии. Если говорить о безопасности окружающих здоровых органов и тканей, то этот метод лучше, чем классическая лучевая терапия. По эффективности они обе равнозначны.
Про гормональную терапию: есть оригинальный препарат анастразола - Аримидекс. Но и дженерики также не плохи в лечении.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья и скорейшего восстановления вашей маме.
Спасибо большое! 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201712 ответов
- 26 Ноября 20191 ответ