Что вас беспокоит?
Обспыло в конце курса системных ретиноидов
Пью системные ретиноиды ( Акнекутан ) с 10 января 2025 года. Диагноз - акне средней степени тяжести. У меня были плотные гнойные прыщи на щеках и большое количество комедонов по всему лицу. До этого использовала Эффезел по назначению другого дерматолога, комедоны проходили и заново появлялись, позже уже от Эффезела появился сильный дерматит. Мне назначили дозу в 32 мг. Я принимала 32 мг. до визита к новому дерматологу, которая сказала мне о том, что сейчас нужно понизить дозировку и пропить 16 мг - 2 недели, далее 8 мг - две недели и две недели через день 8 мг. Я пропила по назначению 16 мг и 13 дней по 8 мг. Четыре дня назад заметила мелкую сыпь на линии роста волос и лба, оно не проходит и не воспаляется. Еще просветила лицо фонариком как мне делала врач и увидела на левой щеке ( если натянуть кажу лица ) белые кружочки, на ощупь они не чувствуются. На начало приема СР вес был 50-51, сейчас 54-55. Последние анализы прикрепила Скажите, продолжать ли мне пить курс и в какой дозировке? Стоит обратиться к другому дерматологу? И какую поддерживающую терапию после нужно соблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы понять набрали вы кумулятивную дозу или нет, надо чтобы вы расписали с какого по какое и в какой дозе вы пили.
Насчет фотографий, они плохого качества, прикрепите в хорошем качестве, в дневном освещении.
В качестве поддерживающей терапии рекомендуется:
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
2 р/нед
В остальные дни Азикс дерм крем
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
Здравствуйте! Я написала, что с января по июль 32 мг, далее по назначению снизила дозировку и у меня появились эти высыпания. В дневном освещении они не заметны, попробую сейчас сделать еще фото
Прикрепила фото
Вы кумулятивную дозу как раз набрали, по последним рекомендациям рекомендуют сверху еще 1 месяц продолжить прием, затем когда побочные действия от приема акнекутана пройдет (сухость, шелушение) перейти на поддерживающую терапию
Продолжить пить сколько мг?
На фоне этого лечения высыпания пройдут
8мг
Принятый ответ
Здравствуйте,
Сут доза приема акнекутан 0,4-0,6-0,8 мг/кг веса
Чаще считаем среднюю в 0,5мг
Курсовая доза: 100-120 мг/кг веса
В вашем случае можно 120 мг/кг
Суточная доза для вас 32 мг
На ней можно было быть весь курс
КД ваша 6480 (54кг)
Посчитайте набрали вы или нет
Обязательно проведение контроля биохимии: алат, асат, Щф, триглицериды, холестерин общ
Повторять биохимию каждые 3 мес
В качестве увлажнения кожи использовать Перфэктоин или гидра биодерма
Принимать вместе с приемом пищи для лучшего усвоения препарата
Исключить алкоголь, жирную пищу, фастфуд
На время приема препарата
свести к минимуму потребление продуктов с вит А: морковь, печень, яйца
Не употреблять жирные продукты
Не принимать витаминные комплексы и бады
Ограничить воздействие солнечных лучей, не посещать солярий
Нельзя быть донором крови в этот период и 30 дней после окончания
Следить за организмом в плане появления депрессии, подавленности
При появлении, сразу сообщить об этом своему врачу
Физ нагрузки, поддерживающие только,без сильных силовых тренировок
Прием препарата под контроля врача очно
Здравствуйте! Спасибо жа ваш ответ. Я посчитала получилось 6144, получается мне допить недостающие мг ( в день по 32мг )? Извините, в моем городе просто мало опытных врачей, пытаюсь узнать больше информации здесь
Допиваете до набора КД, затем месяц плюс на закрепление эффекта
Далее переходите на применение эффезел 3 раза в неделю на 6-8 мес
Далее работать будет наружный ретиноид
Принятый ответ
Здравствуйте!
По регламенту стартуем всегда с 0,5 мг на кг в течение месяца. Этот месяц разгона в КД не учитываем. Затем сдаются биохимические анализы крови. Если все показатели в норме, дозировку повышаем.
Вы указали в начале терапии вес 50 кг, значит КД 6000. Потом Вы набрали вес, с какого месяца, уточните, пожалуйста, так как в период терапии мы можем корректировать дозировку, вес величина не стабильная. При весе 55 кг КД составит 6600- это из расчета 120 мг/кг. В целом мы стремимся к более высокой дозировке, так как это снижает риск рецидива в дальнейшем.
Суточная дозировка при весе 55 кг и 0,6 мг (берём среднее значение) составляет 32 мг в сутки, это выходит на 6 месяцев терапии. КД можно взять 6600. После набора КД ещё месяц чистой кожи для закрепления эффекта.
После окончания лечения сразу на следующий день переходим на поддерживающую терапию наружными ретиноидами, например, Дифферин 2 раза в неделю вечером. Выбор формы гель или крем зависит от сухости кожи и времени года: зимой лучше использовать крем, гель сушит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, нужно понимать сколько вы набрали дозировку , так же при таких высыпаниях рекомендовано использовать линейку средств доя проблемной кожи для ухода ( виши нормодерм, дюкрей керакнил, эусерин дермопюр ) на кожу наносить клиндовит комбо -1 р в день на ночь до 6-8 недель
Так же у косметолога делать пилинги ( в осенне/ зимний период).
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации судя по всему, курсовую дозу вы набрали. Думаю, можно следовать рекомендациям лечащего врача по приёму препарата со снижением дозы, попринимать его ещё немного, как врач рекомендовал.
Затем можно наружно гель Клензит С 1 раз в день, 3-4 недели.
Для умывания можно рекомендовать мыло Перолайт Плюс.
Также не нужно забывать, что необходимо периодически сдавать биохимический анализ крови при приёме синтетических ретиноидов внутрь.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 201929 ответов
- 29 Мая 202110 ответов
- 1 Июня 202137 ответов
- 7 Октября 20219 ответов