Что вас беспокоит?
Тотальное затемнение пазух носа
Начало болеть горло, температура 37.5, потом добавился кашель и заложеность носа на протяжении недели. Записался к лору, сказали гайморит, прописали клоцид ср в течение 5ти дней, все симптомы пропали кроме небольшой заложености носа, но дышится свободно. Сходил сделал снимок, в заключении написали тотальное затемнение пазух 2ух сторонний гайморит. Лор сказал нужно делать прокол. Подскажите, можно как то обойтись без прокола?
Принятый ответ
Здравствуйте..
Есть возможность выложить фото снимка, или возможно описание?
Проколы можно проводить обычно В крайних случаях, когда обычное лечение неэффективно, в пазухах остаётся много гноя, при этом они заблокированы так что самостоятельно но не может выходить, при этом ощущается сильное расспирание и боль в пазухах. Какие препараты сейчас применяются для местного лечения полость носа?
Татьяна Владимировна, снимок прикрепил. На данный момент выписали глазные капли в нос "вигамокс", "вибрацил", антибиотик клоцид ср пропил 5 дней (сегодня последний день) вместо него назначили метромидазол, промывал нос "кукушка" через день, теперь назначили 2 раза в день каждый день
Все это не то. Конечно антибиотик может и нужен. Но остальные препараты не подходят.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, чтобы раскрыть хорошо нос перед промыванием (3-5 дней), После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. При снятии отёка есть шанс что раскроются пазухи.и содержимое вытечет самостоятельно.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Конечно надо чаще высмаркивать нос в течение дня, наклоняя голову вниз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста сам снимок и заключение снимка, также протоколы осмотра лор врача.
Пункцию делают когда уже нет эффекта от длительно проведенной консервативной терапии или при осложненном синусите.
В большинстве случаев можно обойтись без пункции.
Камил Ахмедович, снимок прикрепил
На снимке имеется двустороннее снижение пневмотизации в/ч пазух.
В таком случае рекомендуют: Риномарис или Оксифрин(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, после ч/з 10 мин высморкаться и промыть нос морской водой, и в чистый нос Мометазон по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц(препарат накопительного действия, не вызывает зависимость), Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней.
Повторить снимок через 10-14 дней и сравнить в динамике со старыми снимками.
Принятый ответ
Здравствуйте
Почему на снимке «тотальное затемнение», если вы себя чувствуете лучше
• Рентген пазух не всегда отражает текущее состояние. Затемнение может быть:
• действительно гноем,
• отёком слизистой,
• остаточным слизистым содержимым после ОРВИ или гайморита, которое организм сам выведет.
• Снимок показывает есть ли содержимое, но не говорит, что именно внутри и насколько оно опасно.
⸻
2. Когда прокол действительно нужен
• Высокая температура и ухудшение состояния на фоне лечения.
• Сильная боль в области пазух/глаз/зубов.
• Отсутствие оттока слизи и выраженная заложенность.
• Риск распространения инфекции (например, отёк век, симптомы поражения глаз или мозга).
Если этих признаков нет, и общее самочувствие улучшается, часто выбирают консервативное лечение.
⸻
3. Как можно обойтись без прокола
При лёгком или среднетяжёлом течении можно:
1. Продолжить антибиотик (обычно курс при гайморите 7–10 дней, а не 5 — Клацид SR часто пьют 7 дней минимум).
2. Сосудосуживающие капли/спрей (не дольше 5–7 дней) — для раскрытия соустья пазух.
3. Промывания солевыми растворами (Аквамарис, физраствор, Долфин) — 2–3 раза в день.
4. Муколитики (средства, разжижающие слизь) — например, синупрет, геломиртол.
5. Физиопроцедуры (кукушка, ЯМИК-катетер, лазер) — выполняет ЛОР.
⸻
4. Что делать сейчас
• Если нет температуры, нет боли, нос дышит — можно попросить ЛОРа дать время на консервативное лечение с повторным контролем через 3–5 дней.
• Если вдруг вернётся температура или появится боль в области глаз/лба — это сигнал, что пазухи не справляются с дренажем, и тогда прокол может быть оправдан.
Сергей Александрович, прикрепил снимок вопросу, общее самочувствие вполне приемлемое, присутствует только небольшая заложенность в правой ноздре, но не мешает дыханию
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность, прикрепите фото самого снимка к вопросу
В пазухах по снимку в таких случаях может сохраняться отёк слизистой оболочки после перенесённого ранее воспаления
Как правило показанием к пункции является в таких случаях выраженная головная боль при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, снимок прикрепил
По приложенным фото снимка есть изменения которые интерпретируют как более вероятно отёк слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе и возможно уровень жидкости в левой гайморовой пазухе
Если нет головных болей и носовое дыхание стало лучше на лечении в таких случаях рекомендуют продолжать использовать солевой раствор в нос и назонекс в чистый нос и наблюдать в динамике за симптомами
Пункция в таких случаях используется только для улучшения эвакуации содержимого из пазух если есть головные боли или сохраняется неприятный запах от выделений из носа
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть головная боль при наклоне головы вниз? Есть ли боль в проекте пазух носа?
Можете прикрепить результаты самого рентгена к вопросу?
Сколько полных дней вы принимали антибиотик?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, антибиотик пил 5 дней, сегодня последний день, голова не болит, присутствует только небольшая залоденность в левой зоздре, но не критичо, дышит свободно, делаю назначили промывание носа 2 раза в день "Кукушка", глазные капли в нос вигамокс
Есть ли сейчас отделяемое из носа?
Маргарита Александровна, нет
А у вас нет самого снимка на руках?
В целом затемнение в пазухах может быть на фоне отёка без наличия патологического содержимого
Маргарита Александровна, фото снимка прикрепил к вопросу, другого нет.
По фото действительно есть снижение пневматизации в обеих верхнечелюстных пазухах, но такое может быть и на фоне отёка
В такой ситуации рекомендовано продолжать прием антибиотика до 7ми дней и проводить местное лечение
Маргарита Александровна, хорошо спасибо
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20245 ответов
- 15 Мая 20252 ответа