Что вас беспокоит?
Как доказать, что в руке от плеча небольшая слабость и нарушена мелкая моторика кисти - какое обследование пройти, при том, что поверхностная ЭНМГ показывает норму - ?
После инсульта (кровоизлияние в мозжечок и ещё куда-то немного, 2022 г.) появилась небольшая слабость в левой руке и нарушение мелкой моторики в левой кисти. Основными симптомами вскоре после инсульта были головокружение очень очень сильное и двоение в глазах, на фоне которых проблемы с рукой казались пустяком. Но очень очень сильное головокружение и двоение в глазах прошло, а рука нет - кисть руки теперь стала только для хватания и удержания. Сила в руке есть, но не та, что раньше. Амплитуда движений полная, чувствительность сохранена. Спазмов мышц, неестественного положения, судорог - нет. Появилась размашистость движений руки от плеча, но неочевидная. Хуже всего с мелкой моторикой кисти - от этого наибольшие неудобства. Например, текст этого вопроса печатал на клавиатуре одной рукой - правой. Левая больше не печатает. И т.п. Случайно узнал, что в меддокументации в поликлинике по месту жительства о руке нет ни слова. Насколько я понимаю, невролог в поликлинике мне не верит. Одна из причин этого, наверное, в том, что инсульт достоверно поразил левую часть мозга (по данным неоднократных МСКТ - следили за гематомами, они слева, справа по данным МСКТ ничего необычного нет, а МРТ никогда не делали), но и рука у меня тоже поражена левая. А так быть не должно вроде бы. И вопиющей слабости в руке нет и всего такого. Поэтому, видимо, и веры мне нет. Хоть так тоже быть не должно. Направили на ЭНМГ верхних конечностей, наверное, чтобы я не досаждал со своей рукой и отвязался. Обследование показало норму. Врач, проводившая ЭНМГ, рекомендовала пройти диагностическую ТКМС, объяснив, что если нарушение функций руки появилось после инсульта, то проблема в голове, а не в периферических нервах. С какого конца лучше начать - с МРТ, для поиска неблагополучия в правой половине мозга, если это вообще целесообразно, или с ТКМС? Ещё что-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае диагностический метод выбора - это МРТ для исключения патологических очагов в других отделах головного мозга;
А что касается подтверждения наличия слабости, нарушения моторики, то, по сути, это определяется только при осмотре невролога (тем более, когда речь идёт о нарушении моторики) - каких-либо объективных инструментальных методов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повторить МРТ головного мозга на аппарате с мощностью не менее 3 Тесла конечно, стоит, так как прошло уже некоторое время после инсульта.
Вам ничего не нужно специально доказывать.
Дело в том, что очаги инсульта в мозжечке имеют несколько иную картину, отличную от инсульта в гемисыерах мозга.
Часть проводящих путей к гемисыерам мозжечка перекрещивается, а часть проходит по той же стороне.
Отсюда и Ваши ощущения в левой и правой руке при кровоизлиянии в левую гемисыеру мозжечка.
Там скорее всего, должна быть не слабость в руке, а ощущение моторной неловкости, изменённое ощущение в самой руке, нарушение координации в руке.
В этой руке может быть снижение мышечного тонуса, отсюда может быть незначительное снижение силы.
Метод ЭНМГ определяет переыерическое поражение нервной системы.
Силу мышц и тонус определяют путем обычной методики неврологического осмотра, так же есть неврологические пробы для определения координации, состояния мелкой моторики в руке.
Силу можно посмотреть динамометром, но обычно левая рука в норме слабее правой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отвечая на Вами поставленный вопрос
Как доказать, что в руке от плеча небольшая слабость и нарушена мелкая моторика кисти -мрт головного мозга и осный осмотр неврологического статуса необходимы.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях проводится МРТ головного мозга и лучше не менее 3 Тесла,чтобы ничего не пропустить.
Только при объективных изменениях на обследованиях можно подтвердить связь с рукой.
Конечно при осмотре тоже должны быть изменения в неврологическом статусе, но обычно без подтверждения могут поставить только самые лёгкие нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из диагностики действительно обычно назначается мрт головного мозга(исключает органические повреждения головного мозга) и оценивается мышечная сила и тонус с помощью неврологического статуса врачом-неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20191 ответ
- 20 Сентября 20201 ответ
- 27 Июля 20236 ответов
- 26 Декабря 20234 ответа