Что вас беспокоит?
Панкреатит
Здравствуйте, я нахожусь немного в испуганном состоянии, у меня 3 месяца болит периодически под левым ребром, боль кратковременная, иногда и под правым, при этом в этой области бурление, особенно по ночам, тошнота периодически, я сдала кал на капрограмму все нормально, только обнаружены дрожжевые грибы, амилаза и липаза в норме, я через 2 месяца приехала в краевую и сделала колоноскопию и фгдс, в желудке атрофия слизистой закрытого типа,(лёгкая атрофия), дуодено-гастральный рефлекс, а так де были полипы в кишечнике, их удалили, сделала узи брюшной полости только в поджелудочной повышена эхогенность, структура неоднородна, размерами не увеличена, все остальные органы в порядке, у меня время болей был жидкий стул редко, в основном запор, я пила фитолакс, и вот на ыоне его приёма кал у меня был неоформленный, но я сдала кал на эластазу результат 130, я в шоке конечно, то есть гастроэнтеролог мне ставит хронический панкреатит, и назначает ферменты креон 50тыс.в основном прием еды 3р.д и спазмолитики тримедат 3 р.д., я вот зочу узнать все ли у меня так безнадёжно с панкреатитом? До того как начинались боли я баловалась вином, пивом, но в пределах разумного, сейчас сижу на строгой диете. Ещё проблема на неделе мне будут делать операцию по удалению грыжи позвоночника, откладывать нельзя, она давит на спиной мозг и нервы, большая, как мне при таких показаниях в поджелудочной делать операцию? Потом же антибиотики будут колоть, не станет ли хуже моё состояние? Может начать ещё пребиотики принимать?
Здравствуйте! Кал на эластазу сдавался не оформленный? На фоне приёма фитолакса?
Анна Сергеевна, да, прям жидкий, за пару дней до этого принимала фитолакс
В таком случае анализ считается не информативным от слова совсем! Всегда, когда назначаем кал на фекальную эластазу, доктор говорит, что стул должен быть оформлен, плотный, иначе исследование теряет информативность.
Просто пересдайте анализ, более чем уверена, что никакой ферментной недостаточности просто нет, да и клиники панкреатита Вы не описываете. Биохимия, как Вы указали хорошая, что делает диагноз ещё более маловероятным.
С учётом Ваших жалоб можно предполагать наличие проблем с кишечником, нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :.
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кат на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Касательно антибиотиков в послеоперациионом периоде, то конечно защищать кишечник нужно, поэтому параллельно антибиотикам можно принмать безопасное противодиарейное средство, это энтерол. Единственный препарат с доказанной эффективностью, относительно кишечной стенки.
Анна Сергеевна, а под в подреберье все таки может кишечник отдавать? Там все время бурлит, особенно после еды, и боль подстреливает, после бурления диарея, а почему то мне после колоноскопии врач не сказал на наличие проблем кроме как двух полипов, один полип он назвал аденомой, но она доброкачественная
Да,именно кишечник. ФКС не панацея, она не видит всех проблем. Поэтому есть определенная тактика, маршрутизация пациентов,где сначала обследования лабораторные, я выше написала, а потом (при необходимости) выполняется ФКС.
Анна Сергеевна, я прикрепили узи, посмотрите в заключении не означает что у меня хронический панкреатит?
Анна Сергеевна, мне нужно теперь дождаться нормального стула, что бы сдать анализ
Никаких данных за панкреатит нет,орган нормальных размеров, нет отека, нет отека парапанкреатической клетчатки ,главный проток поджелудочной железы не расширен. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, является результатом жизнедеятельности. Орган функционирует, конечно его плотность меняется!
Да верно,сдать оформленный,плотный стул.
Анна Сергеевна, спасибо большое, вы меня успокоили, ферменты мне пока продолжать пить? И добавить энтерол?
Для оформления стула можете продолжить и ферменты и энтерол.
Анна Сергеевна, а синдром раздраженного кишечника может оказывать боль как будто током пробило под левое ребро, у меня это несколько раз в день случается, прям страшно, и отдает как будто в сердце
Больше похоже на межреберную невралгию, подобные боли не характерны для кишечника.
Анна Сергеевна, я ещё подгрузила результаты колоноскопии и фгс, посмотрите пожалуйста, может там понятно почему болит, вот я уже 2 часа как ничего не ем, а прям под левым ребром боли и урчание, вобщем вместе все связано
Ничего критичного нет по обследованиям.
Как Вы оцениваете состояние своего психо-эмоционального фона?
Анна Сергеевна, я очень мнительна и тревожна
Принятый ответ
Боли на фоне тревоги могут быть функциональные, на фоне гиперчувствительности внутренних органов, тревогу нужно лечить, иначе проблемы со стороны органов ЖКТ не исчезнут. Вам нужно дообследоваться, как обговаривали выше.
Анна Сергеевна, хорошо, спасибо, у нас в городе только кал можно сдать остальное не делают
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20191 ответ
- 7 Января 202018 ответов
- 29 Марта 202038 ответов