Что вас беспокоит?
Скачки сахара при диабете 2 типа
Недавно поставлен диагноз диабет 2 типа. Принимаем Дибикор и Главу по 1х2 р/д с 01.08.2025 года. Сахар скачет от 5 до 11 в течение суток, так же скачет давление от 180 до 108. Вчера сахар от 7,5 до 9,9, давление не ниже 145 держалось целый день (пациент гипотоник, рабочее 120). При сахаре 10-11 немеют нижние конечности до колена, головная боль (сдавливание), головокружение, шум в голове, тошнота, сильный тремор. У пациента имеется остеохондроз шейного отдела позвоночника. Скорая приезжает, а помочь ничем не может. Врач из поликлиники (терапевт), пытается скорректировать терапию по давлению и сосудам, но по сахару нужен эндокринолог. Пациент маломобилен (с 22.07.2025г.), с того момента, как, впервые, сахар поднялся до 11,4. На тот момент давление упало до 80/40, пульс 48 - потеря сознания, остановка дыхания. Были госпитализированы, там и поставили диагноз сахарный диабет 2 типа и назначили препараты, при выписке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для коррекции терапии нужны данные по креатинину, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин. Какой рост и вес? Дибикор препарат очень слабый и не рекомендован для лечения сахарного диабета.
Рекомендованные целевые уровни глюкозы натощак до 8,0, через 2 часа после еды - до 11. По описанию не понятно глюкоза до 11 после еды или натощак?
Спасибо за рекомендации по анализам! Я, сейчас, ожидаю на дом лабораторию по забору крови, только я точно не знала, на что нужно сдать, потому заказала расширенную биохимию и гликимированный гемоглобин. Достаточны ли эти показатели? Вес 70, рост 170.
Сахар 11 может быть не зависимо от еды. Ещё был момент, когда перед сном сахар был 9,9, а 4 утра - 5. Проснулась от жуткой боли в голове, головокружения и онемения нижних конечностей до колен. Означает ли, что это не норма (сахар 5), когда такой скачок?
Да эти показатели и можно еще ферритин, вит В12 и ТТГ.
Независимо от еды измерять нежелательно, проверяйте утром натощак и через 2 часа после еды конкретно, так как в другое время интерпретировать сложнее. Диабетон или гликлазид не принимает? Только галвус?
Да, только Галвус
Он не вызывает гипогликемию. Но если нарушена почечная функция, такое возможно с утра глюкоза 5,0
Могу ли вернуться к данному вопросу по результатам анализов?
Да, можете резудьтаты анализов прикрепить для уточнения рекомендаций.
Спасибо. Так и сделаю, как только будут готовы анализы.
Доброго утра, Наталия. Я загрузила результаты анализов. Вы не посмотрите?
Здравствуйте гликированный гемоглобин не высокий, поэтому галвус принимать 2 р в день продолжать.
Биохимия без серьезных отклонений. Щитовидная железа в норме. Есть недостаток вит В12, рекомендуют пропить В12 анкерманн по 1 таб 1 месяц.
Повышен калий и снижен натрий. Верошпирон не принимает?
При определении сахара глюкометром палец спиртом не протираете?
Принимаем верошпирон. Палец протираем... Но прокол делаем на сухом пальце
Спиртом не протирать. Может давать погрешность измерения. Обсудить в кардиологом отмену верошпирона.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в подобных ситуациях целевые показатели глюкозы натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 9,5 ммоль/л. Необходимо уточнить какие сахара натощак, какие после еды или через какое время после еды. Какой рост и вес у пациента? Обычно рекомендуют сдать анализ крови общий, биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи, для адекватной коррекции.
Эффективность препарата дибикор экспертами ставится под сомнение, в клинических рекомендациях на данный момент его нет .
Сегодня натощак 7,4, через 2 часа, после еды, 9,8 Вес пациента 70, рост 170. Анализы сдали сегодня - результат завтра
В подобных ситуациях рекомендуют внимательнее отнестись к коррекции питания и увеличению двигательной активности . Возможно регулярного приема препараты галвус достаточно. Желательно посмотреть еще результаты лабораторных обследований
Поняла. Спасибо!
А что Вы имеете ввиду по коррекции питания? Кормю малыми порциями, разрешенными при диабете продуктами, приготовленными либо на пару, либо тушены, либо отварные. Без соли. Каждые 2 часа - перекус в виде овощей или фруктов (разрешённых). Может будут ещё какие то рекомендации? Приму к действию! Так как я впервые столкнулась с такой проблемой, мне важен каждый совет специалиста! Спасибо!
Принцип правильной тарелки
Тарелка диаметром 20-23 см , половина тарелки овощи свежие или термически обработанные, четверть тарелки белковые продукты ( мясо, птица, рыба, яйца), четверть сложные углеводы ( крупы, макаронные изделия, картофель)
Важно соотношение групп продуктов. И по возможности увеличение двигательной активности
Спасибо Вам огромное!!!
Пациенты с сахарным диабетом обычно не голодают, очень много вкусных блюд можно приготовить по принципу правильной тарелки с достаточным количеством овощей. Овощи имеют низкую калорийность, помогают дольше быть сытыми, за счет обьема.
Я стараюсь!
Все получится , изменения можно делать постепенно поэтапно , без стресса
Спасибо🙏
Принятый ответ
Добрый день
Дибиеор не является препаратом для лечения диабета
То есть работает здесь только галвус
И конечно он слабоват
И диабет и сопутствующая сердечная патология требуют назначения к галвусу другого класса сахароснижающих
В таких случаях рекомендуют форсигу 10 мг утром
И изначально до усиления терапии логично сдать Гликированный гемоглобин и креатинин.
Чтоб понимать с чего мы начинаем
Спасибо. Анализы, только, сегодня сдали - результат завтра. Прикрепляются файлы.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад2 ответа
- 44 минуты назад1 ответ
- 54 минуты назад3 ответа
- 6 часов назад19 ответов