Что вас беспокоит?
Камень в женчном пузыре с мягкой аккумтической тенью. Можно ли расстворить?
Сделал узи брюшной полости и случайно выявил наличие "неоднородного за счёт гиперэхогенного образования полулунной формы, сиещаемое при перемене положения тела, в d= до 7,7 мм, с мягкой акустической тенью. Сам желчный пузырь неправельной формы, деформирован за счет перегибов и двух неполных перетяжек в с/3 и н/3 тела. Никаких жалоб на желчный не было и нет. В гос. поликлинике сначала порекомендовали обратиться к хирургу, но тот сразу послал на удаление желчного. К гастроэнтерологу не записали и даже не посоветовали обратиться. Все ли так плохо на самом деле и можно ли остаться при своём, но при этом как-то избавиться от инородного тела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте! Камень достаточно крупный и в будущем есть риск вклинения такого камня в шейку желчного пузыря и развития острого каменного холецистита (воспаления желчного пузыря). Поэтому обычно при бессимптомном течении желчекаменной болезни рекомендуют регулярный контроль УЗИ за состоянием камня и динамики в целом (не появились ли новые), медикаментозная растворяющая терапия противопоказана при размере выше 10 мм. Если рассуждать глобально, то, конечно, камни более 10 мм - это прямое показание к плановой холецистэктомии (особенно если есть жалобы), без жалоб - возможен вариант наблюдения, как и написала ранее.
Дарья Андреевна, но у меня не более 10, до 7.7 мм А что за растворяющая терапия? К кому за жтим обращаться?
Андрей, прошу прощения, в протоколе прочитала "см", смотрите, тогда в целом если камень бессимтомный, то может быть рекомендована "растворяющая терапия" препаратом урсодезоксихолевой кислоты для уменьшения размером конкремента. Обычно назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 3 месяца с последующим контролем УЗИ. Какой у Вас вес?
Дарья Андреевна, на данный момент 120 кг. За последние 4 месяца сбросил порядка 10 кг (делаю кардио, пытаюсь привести себя в порядок). Рост 180 см.
Андрей, замечательно) в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения (если имеются вредные привычки)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов, кардионагрузки)
4. Снижение массы тела
При массе тела 120 кг рекомендуют дозу урсосана (урсодезоксихолевой кислоты) 1250 мг (5 капсул на ночь) курсом на 3 месяца
Дарья Андреевна, спасибо за уонсультацию Вам! Много читал, что перед растворением нужно убедиться, что камни низкой плотности. В моем случае ксть чмысл делать КТ?
Вообще золотой стандарт - это УЗИ, на КТ вряд ли вообще холестериновые камни увидят, поэтому смысла особо нет
Принятый ответ
Андрей, рада была помочь, обращайтесь)
Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом и результатом обследования. Конкремент небольшой, рыхлой структуры, это говорит о том, что скорее всего он холестериновый и вполне возможно попробовать растворить его препаратами урсодезоксихолевой кислоты( Урсосан, Урсофальк) в дозе 10мг/кг/сут, всю дозу нужно принимать на ночь непрерывно 6 мес, контроль узи можно сделать через 3-4 мес для оценки динамики.Старайтесь придерживаться диеты 5, питаться дробно, небольшими порциями, не делать длительных промежутков между приемами пищи.
Сгущение желчи, образование конкрементов могут провоцировать лямблиоз, описторхоз, поэтому желательно сдать кал на простейшие и гельминты методом обогащения 3х-кратно
Учитывая Ваш вес возможен прием Урсосана( Урсофалька) 1250 мг на ночь, желательно начать с меньшей дозы 500мг 7 дней для адаптации организма к препарату, затем перейти на дозу 750мг на 5-7 дней, затем уже перейти на 1250мг и принимать длительно с контролем узи органов брюшной полости через 3-4 мес
После растворения конкремента желательно продолжить прием препарата еще на 2 мес, с последуюшим контролем узи органов брюшной полости 1р в 3 мес.
Ольга Павловна, лябмлиоз и описторхоз могут быть бессисптомными? Просто я чувствую себя впорядке.
Ольга Павловна, какие-то побочки ари таких дозах обязаны появиться? Может что-то для кишечника парадлельно пропивать?
Да, могут протекать бессимптомно и вызывать нарушение химического состава желчи, что может приводить к ее сгущению и образованию конкрементов. Еще необходимо обязательно снижать массу тела, исключить жирную, жареную пищу, мучное, высококаллорийные продукты, алкоголь, пиво, квас. Необходимо сдать кровь на холестериновый профиль для оценки уровня фракций холестерина, а также на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3,Т4, АТ к ТПО). Также необходимо начать прием омега 3 в дозе не ниже 2000мг/сут длительными курсами не менее 6 мес.
Принятый ответ
Частое побочное действие при приеме высоких доз препаратов урсодезоксихолевой кислоты-это диарея, особенно она может проявляться в первые 1-2 нед приема препарата. Возможно подключить прием энтерола по 2капс 2р в день 14 дней
Ольга Павловна, спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201914 ответов
- 12 Июля 20211 ответ