Что вас беспокоит?
ГЭрб , отсутсвие желчного пузыря
Здравствуйте! Немного предыстории, чтобы понять, что со мной было. И какой у меня вопрос. В общем, полгода назад удалили желчный пузырь. За полгода до этого был ГЭрб, лечилась и все получше стало. Затем долгие приступы и проблемы с печенью (алт, аст, билирубин повышен). И, как я сказала, Удалили желчный полгода назад. После удаления пила только урсофальк. Все было хорошо, только сухость во рту никак не проходила. Что меня сейчас беспокоит.: сухость во рту (усиливается ночью) и сушит также лицо и тело порой, и ещё как будто горечь в пищеводе(даже последние дни чуть подташнивает от этого), сплевываю или отхаркиваю какую-то белую или бело-желтую слизь, особенно по утрам,отрыжка и также побаливает в правом боку (последнюю неделю так). Сдала недавно все анализы. Прикрепляю фото и сканы. Отсюда вопросы. Какие лекарства тут нужны, рекомендации? Что делать с постоянной сухостью по ночам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
Причина сухости кожи - недостаток жирорастворимых вит. А и Е), т.к. по анализу кала имеется стеаторея (проще говоря не всасываются жиры, а следовательно и такие витамины).
Горечь во рту, налет на языке в следствие ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод) и дуодено-гастрального рефлюкса (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок).
По питанию и образу жизни рекомендую:
Соблюдать стол №5 по Певзнеру
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- При избыточном весе важно добиться его снижения.
- Не носить тугие пояса и корсеты, тесную одежду.
- Избегать занятие спортом сразу после еды, глубоких наклонов, длительной работы в наклонном положении.
- Спать на кровати с приподнятым изголовьем не менее чем на 10-15 см.
- Тщательно следить за регулярностью стула, стараться не допускать даже эпизодических и кратковременных запоров.
- По возможности отказаться от приема препаратов, снижающих тонус кардии: снотворные, транквилизаторы и седативные средства, холинолитики, антагонисты кальция, простогландины, теофиллин.
По препаратам:
1. Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 4-6 недель
2. Урсосан (или Урсофальк, Урсодез) 250 мг по 1 капс. через 30-60 мин после ужина 1 мес., далее после него Одестон 200 мг по 1 табл. 3 р/сут за 30 мин до еды 2 недели
3. Пангрол (Эрмиталь, Микразим, Креон) 10000 по 1 капс. 3 р/сут во время еды 12-14 дней
4. Аевит по 1 капс. независимо от приема пищи 1-1.5 мес.
Дообследования: рентгеноскопия пищевода и желудка (по ФГДС признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, надо подтвердить диагноз и определить ее размеры), контроль печеночных пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин общий, прямой и непрямой) через 2-3 недели после лечения.
УЗИ ОБП рекомендую делать 1 р/год.
Елена, здравствуйте. Аевит же нужно принимать с осторожностью после удаления желчного. Была у врача, она сказала, что нельзя мне сейчас такое. Где тогда взять витамины, если нельзя их внутрь принимать?
Принятый ответ
Анастасия во-первых, после холецистэктомии прошло уже более полугода. Во-вторых, единственными абсолютными противопоказаниями явл. гиперчувствительность и гипервитаминоз A и Е, детский возраст (до 18 лет), беременность, период лактации. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ при холецистите. На сколько понимаете, холецистита у Вас уже в принципе не будет. Так что не знаю откуда информация у лечащего врача, что прием жирорастворимых витаминов нежелателен. Даже при тяжелых заболеваний желчевыводящих путей рекомендуется прием данного препарата (+ др. вит.)
Здравствуйте!
Надо подлечить желудок и пропить курс жирорастворимых витаминов:
- омепразол ( рабепразол ) 20 мг 2 р в день за полчаса до еды 2 раза в сутки
- аевит- по 1 драже 2 раза в дегь вместе с приемом пищи- 14 дней
Соблюдайте диету стол 5
Ваши жалобы связаны с забросом желчи , то есть рефлюксом.
Сейчас по лечению-рабепразол 20 мг 5 недель и урсосан по 1 капсуле в вечернее время 1 месяц.
Здравствуйте, Анастасия!
На сухость во рту рекомендую Вам сдать анализ на глюкозу.
УЗИ у Вас хорошее. По ФГДС есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - ГПОД (часть желудка периодически попадает в пищевод), и признаки заброса желчи в желудок и пищевод из-за неполного смыкания сфинктеров между пищеводом и желудком и желудом и кишечником. Из-за этого горечь в пищеводе.
Отрыжка может быть следствием наличия ГПОД, также такое встречается и после проведения холецистэктомии.
Сама по себе холецистэктомия не дает гарантию того, что Вы полностью избавитесь от болей в области правого подреберья. Поэтому да, периодически они могут быть, особенно при погрешностях в питании.
Что можно сделать?
- Рекомендую Вам придерживаться диеты №5 по Певзнеру.
- Пить больше жидкости (расчет идет на 30 мл на кг веса)
- Из препаратов курсом:
- Итоприда гидрохлорид 50 мг по 1 таб 3 р/сут в течение 4 нед
- Омепразол 20 мг по 1 таб 2 р/сут в течение 4 нед
- Урсосан 250 мг по 1 капс вечеромв течение 4 нед
- По анализу кала есть признаки дефицита ферментов, поэтому рекомендую добавить Креон 1 капс 3 р/сут во время еды 14 дней.
- При появлении болей можно принимать Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р/сут за 20 мин до еды.
Наталья, здравствуйте. Подскажите, мезим можно применять в качестве ферментов ?
Анастасия, действующее вещество и в Мезиме, и в Креоне динаковое - панкреатин. Однако Креон имеет кишечнорастворимую оболочку и состоит из микрогранул, благодаря чему начинает работать не в желудке, а доходит до кишечника и действует там. Мезим - это таблетка, содержимое которой начинает действовать уже в желудке под воздействием соляной кислоты. То есть Мезим больше подойдет при погрешностях в питании, чем в лечении.
Кроме Креона Вам также могут подойти препараты: Микразим, Эрмиталь, Фестал.
Наталья, поняла вас. Спасибо. Подскажите ещё, можно ли с этими препаратами принимать витамин а и е (аевит)? Или стоит лучше после того, как пару неделю пролечусь их принимать?
Принятый ответ
Да, можно. Если вдруг появятся боли, дискомфорт возле правого подреберья, препарат можно отменить и попробовать пропить любой поливитаминный комплекс.
Наталья, большое спасибо)
Здравствуйте начните Тримедат урсосан омез де нол
Сдайте инсулин гликированный гемоглобин
Здравствуйте! Когда последний раз принимали Урсофальк как долго и в какой дозировке? Какой у вас вес тела? Проблемы со стулом есть?
Марина, здравствуйте. Проблем со стулом нет. Вес 46кг. Рост 158. Операция была 6.07.2020 по удавлению желчного. После этого принимала урсофальк 4 месяца по 2 капсулы. Затем прекратила. Почти 3 месяца не принимала. Начала неделю назад снова пить урсофальк по 2 капсулы. Только сколько пить его? Я не знаю. Ходила к врачу в клинику, одна говорит 3 месяца. Другая 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20215 ответов
- 7 Мая 202120 ответов
- 17 Января 202210 ответов