Что вас беспокоит?
Постназальный синдром
Здравствуйте. В 2023 году перенес пневмонию. После этого возник постназальный заток. Слизь стекает по задней стенке практически непрерывно, когда стою либо сижу. Лежа стекание либо сильно уменьшается, либо прекращается. Стекание уменьшается во время нахождения под палящим солнцем. Чем сильнее жара, тем меньше стекает. В последнее время основная часть слизи эвакуируется через правую ноздрю. Сразу после еды, каждый раз. высмаркиваю большое количество из правой ноздри. Слизь прозрачная, вязкая, липкая, желеобразная. Иногда мутнеет. Достигая дыхательных путей, слизь вызывает кашель. Ежедневно. Утром, после пробуждения. В настоящее время наблюдаюсь у отоларинголога. В целом улучшений нет. Наблюдаю тенденцию ухудшения самочувствия. Так же наблюдаюсь у гастроэнтеролога Изжоги и забросов не ощущаю. Принимал гевискон двойное действие один раз в день, на ночь. 14 дней. И рабепразол 20 мг один раз в день. 14 дней Самочувствие не изменилось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают полипы в верхнечелюстных пазухах, полипы часто растут на фоне аллергии
По риноцитограмме норма, признаков аллергии нет
По рентгену желудка недостаточность кардии - это может быть причиной рефлюкс-заброса, что приводит к усилению выработки слизи
Вам назначали антирефлюксную терапию?
Нет ли зуда в носу/чихания? Вы принимали местные ГКС - Назонекс/Дезринит?
Маргарита Александровна,
Гастроэнтеролог назначал пробное лечение. После него изменений нет.
Принимал гевискон двойное действие один раз в день, на ночь. 14 дней.
И рабепразол 20 мг один раз в день. 14 дней
Изжоги и забросов не ощущаю.
Зуда в носу нет, чихания то же нет. гкс в нос не назначали мне пока.
В июле сдавал IgE. Результат 194 МЕ\мл
ИПП - Рабепразол нужно принимать 2 месяца, чтобы оценить эффект, 2 недели это слишком мало
IgE высокий, в такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Принятый ответ
Здравствуйте , по описанию КТ в пазухах носа есть полипозная ткань , что является проявлением аллергии , из за этого может и стекать слизь
В плане до обследования
Эндоскопия носа и носоглотки с акцентом на правое устье верхнечелюстной и клиновидной пазухи
Аллергологическое обследование (IgE, панель аллергенов) — исключить хронический аллергический ринит.
Пока по лечению в нос спрей назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении 2х месяцев
Промывание носа солевыми растворами морской воды 3-4 раза день
Сергей Александрович, Благодарю за совет. Подскажите пожалуйста, а локально на полипозную ткань возможно повлиять? Может существует хирургическое лечение? Или там риски рецидива?
Локально это только местные гормоны на длительной основе ( назонекс , дезринит или авамис)
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая описанные симптомы можно предположить течение хронического полипозного риносинусита -закупорка пазух носа полиповидной тканью ,что является причиной постназального затека .
В подобной ситуации рекомендуется длительным курсом использование в нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 14 дней
В нос рекомендуется промывание объемным методом с помощью Долфин 2 раза в день
Так же дополнительно могут быть рекомендованы препараты Сингуляр Монтелукаст
Общий ИГЕ не является специфическим показателем ,поэтому для исключено аллергии рекомендуется сдать панели на аллергены +кожные тесты (рекомендуется консультация врача аллерголога )
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт выявили полипозно изменённую слизистую оболочку.
Полипы представляют собой отечно-воспалительные образования слизистой оболочки. Появляются они на фоне длительного раздражения слизистой оболочки патологическим отделяемым или в 80% случаев из-за местной аллергической реакции.
Учитывая повышение IgE общего в таких случаях не исключена аллергическая реакция и совместно с аллергологом сдают расширенную аллергопанель Alex 2 или Protia для поиска причинных аллергенов.
Также на фгдс имеются признаки несмыкания кардии, говорит о том, что мышечный сфинктер между желудком и пищеводом полноценно не закрывается на фоне чего происходит заброс содержимого в пищевод.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
В таких случаях у Лор-врача проводится эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, который может являться одной из причин постназального затека. И при его выявлении антирефлюксная терапия принимается длительно до 3х месяцев для подавления глоточных симптомов рефлюкса.
Из лечения при аллергической реакции в таких случаях используют риалтрис с олопатадином по 2 дозы 2 раза в день длительно 3-6 месяцев.
Также аллергологом может быть предложена терапия монтерлукастом длительно 3-4 месяца.
На сегодняшний день основное лечение полипов это хирургическое их удаление, также в некоторых случаях может быть предложена биологическая терапия.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад3 ответа