Что вас беспокоит?
Аллергическая реакция или аутоимунное заболевание кожи?
Добрый день. Третий месяц мучаюсь от непроходящего воспаления кожи на руках. Вдобавок небольшие очаги воспаления кожи стали появляться на голове, в ушах, на ногах, на гениталиях. При помощи соскоба было установлено наличие грибка на кистях рук (вид не уточнен). Местное противогрибковое лечение кремом не снижает воспаления. Сейчас решается вопрос о постановке итогового диагноза, и врач находится в раздумьях между экземой и псориазом. Для себя провожу такую логическую цепочку, что с учетом локализации воспалений на нескольких участках тела, в наличии имеется что-то наподобие системного микоза, который и дает аллергическое проявление. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении можно дальше действовать и как можно убрать воспаление. Будут приложены результаты некоторых анализов. Дополнительно сдавались комплексы на паразитов (кал, кровь) - всё отрицательно + все инфекции ИППП отрицательно. В плане пищи и средств гигиены придерживаюсь максимально гипоаллергенных продуктов, особенно сейчас в период обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и анамнезом. По предстваленной информации действительно есть факторы как в пользу псориаза. так и экземы. по поводу грибка - некоторые виды грибков живут на нашей коже в норме. я склоняюсь в сторону псориаза - так как очаги достаточно четкие = не размытоски границ, есть поражения ногтевых пластин на фото 2.3, и 4 пальцы. экзема, атопический дерматит не дают такого изменения ногтевых пластин. плюс локализации достаточно рапространенные: волосистая часть головы,конечности, половые органы. можно пройти биопсию для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Александр здравствуйте, с учетом локализации элементов ( кожа волосистой части головы, ногтевые пластины), более склоняюсь к псориазу ( еще четкие границы данных элементов обычно при псориазе, при экземе все размыто). В данной ситуации лучше сделать биопсию ( гистологию ), чтобы окончательно определиться с диагнозом и терапией.
Оксана Алексеевна, добрый день. Дело в том, что большинство очагов развивалось по типу экземы.
Если брать именно аллергический аспект, то может ли такое стойкое и локальное воспаление быть следствием аллергии, например, на системный микоз?
Александр, слишком выраженное воспаление, не характерно для экземы, а чтобы системный микоз развился, здесь должна быть причина- например у больных врожденным первичным иммунодефицитом ( ПИД) или ОВИН, или при ВИЧ , когда иммунная система практически нулевая.
В данном случае самым верным решением будет взять гистологию из очагов, сдать кровь на антинуклеарный фактор, на генетику ( при псориазе).
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202215 ответов
- 10 Ноября 20236 ответов
- 7 Марта 20241 ответ
- 14 Марта 202417 ответов