Остеопороз , диабет, низкий уровень вит D — вопрос №2591242

Question

Остеопороз , диабет, низкий уровень вит D — вопрос №2591242

Татьяна

82 просмотра

3 ноября 2024

Здравствуйте!
Меня зовут Татьяна, мне 62 года.
У меня целый букет болезней: гипотериоз, диабет 2го типа, гипертония, остеопороз костей позвоночника ( риск перелома позвоночника 34-37 %, шейки бедра -9,6 - 11%), кистей рук и теперь ещё добавился ревматоидный артрит ( кисти рук)
Ревматолог , помимо прочих лекарств назначил
Девилам 50000 1 раз в неделю 8 недель и Натекаль D3 по 2 таб. в день
Витамин D 25(OH) по анализу крови 11,2. Очень низкий.
Ca2 + кальций 1,6
Остеокальцин в норме - 22,9
Меня смущает дозировка витамина D в назначении ( Девилам с Натикалем вместе)
Это допустимая норма кальция и вит D в назначении?
Предлагает капельницу с Акластой. Пока боюсь капать, хочу сначала поднять уровень вит.D в крови ( после капельницы могут быть серьёзные побочки)
Стоит ли мне вообще капать Акласту, учитывая ве ь мой набор "болячек"?
Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипотериоз, диабет 2го типа, гипертония, варикоз, остеохондроз ( шейный, поясничный), остеопороз позвоночник, кисти рук, ревматоидный артрит( кисти рук)

Вопрос закрыт

заранее благодарю

кисти руки

девилам

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Марина Дмитриевна, благодарю за ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна,

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Татьяна, 3 ноября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, благодарю за Ваш совет!
Я гипертоник с 30 летним стажем и давление часто бывает высоким до 216/120.
И сейчас ещё появился ревматоидный артрит и на этом фоне колющие боли в груди, в области сердца. Видимо надо ещё и кардиограмму и к кардиологу на приём?
Проще убить, чем вылечить)), слишком крутой замес у меня, не знаешь, что выстрелит после капельницы .
Но проблема с костями у меня серьёзная, плотность костей маленькая.
По Вашему совету сначала попью форозу, а потом рискну на капельницу ( переломов уже достаточно много, пока ломаю только пальцы на руках и ногах ( несколько раз)
И с позвоночником проблемы.
Ещё вопрос:"Можно ли капать, если на позвоночнике грыжи, протрузии, опухоли?
Акласта не даст осложнений?
Благодарю заранее за ответ!
С уважением, Татьяна

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 ноября 2024

Эндокринолог

Да, к кардиологу на консультацию обязательно нужно сходить. Риск развития переломов в крупных суставах достаточно большой, поэтому лечить остеопороз нужно обязательно. Да прием Фороза смягчит действие Акласты и все побочные эффекты, которые могут происходить после капельницы. Грыжи не являются противопоказанием для лечения остеопороза и приёма Акласта, она не даст осложнений. А вот если произойдет компрессионный перелом позвонка в результате остеопороза, то будет большое осложнение вместе с грыжей, болевой синдром, нарушения качества жизни

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Марина Сергеевна,

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, благодарю за ответ!
Вчера случайно попался комментарий стоматолога по поводу акласты.
Оказывается , что после приёма акласты, форозы и им подобных, даже после 2х лет спустя нельзя ни вырывать зубы , ни протезировать. А мне предстоит и то, и другое.
Придётся повременить с приёмом этих лекарств пока не будет полной санкции полости рта. И это довольно длительно.
Вам ещё раз огромное спасибо за помощь!
С уважением, Татьяна

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 ноября 2024

Эндокринолог

Если предстоят какие либо манипуляции с зубами воздержаться от терапии бисфосфанатами ( это группа препаратов, к которой относится Акласта, Фороза ) в течение 1 месяца, никаких некрозов не будет , во вторых некроз челюсти бывает очень редко это 0.01% возникновения, а вот осложнения в виде переломов возникших при остеопорозе портят качество жизни очень сильно. Например компрессиооный перелом позвонка приносит очень сильный болевой синдром. Поэтому, прошу вас очень серьезно подумать и может как то определиться со своими стоматологами, чтобы и зубки целы и кости тоже. Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Елена Борисовна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Елена Борисовна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 ноября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 4 ноября 2024

Клиент

Дарья Александровна, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд рук и ног

6 ответов

23 декабря 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышается давление и небольшой дискомфорт в правой стороне головы

1 ответ

22 ноября 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Опухло и болит верхнее веко

1 ответ

22 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хергеледжи Марина Дмитриевна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T21:52:40+03:00

Добрый вечер .
Рекомендации ревматолога , вполне оправданы , и такие дозы совместимы
Акласта препарат , для лечения остеопороза , вернее приостановление разрешения костей
Конечно правильней повысить вит Д , и потом решить вопрос и в/в введение
Побочные эффекты конечно присутствуют. , как и любых других препаратов , но иногда приходится решать , что важнее !
Т. К. Ваш вопрос более реаматологического характера , стоило бы услышать мнение , еще и других ревматолога

Accepted Answer · 2024-11-03T22:36:56+03:00

Здравствуйте! Да, надо для начала поднять уровень витамин Д. Девилам содержит восполняющую дозу витамина Д. В Натекаль ее совсем немного и принимать данный препарат можно.
Акласта хороший препарат, он помогает предотвратить прогрессирование остеопороза.
Перед введением убедитесь, что витамин Д, кальций общий, фосфор - в норме

Шитикова Марина Сергеевна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T22:44:54+03:00

Здравствуйте, да нужно восполнить дефицит витамина Д . Девилам на 8 недель это дозировка насыщения ,далее можно перейти на поддерживающие дозировку 2500 ме либо 35 капель раз в неделю. После дозировки насыщения витамина Д можно рассматривать введение Акласта. Это хороший препарат, который снижает риск развития переломов, и хорошо восстанавливает минеральную плотность костной ткани, до введения Акласта нужно сделать денситометрию, чтобы через год на фоне лечения сравнить динамику по повторной денситометрии. Натекаль содержит мало витамина Д в своем в составе по этому передозировки витамина Д не будет.
Чтобы минимизировать риск отрицательных явлений на фоне введения Акласта ( грипоподобный синдром) можно в течение 3-х месяцев принимать Фороза 70 мг 1 раз в неделю.

Арсеньева Елена Борисовна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T08:06:17+03:00

Добрый день
В натекале доза витамина Д крошечная
По витамину Д сейчас вам нужна насыщающая доза
Она от 7500
Оптимально 7500-10000 МЕ
Поэтому совсем не много вам назначено
И обязательно нужен препарат,который будет строить кость.Иначе все бессмысленно
Поэтому акласта тоже показана

Богданкова Дарья Александровна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T08:21:07+03:00

Здравствуйте.Обычно в таких случаях назначается витамин D,рекомендуется принимать насыщающую дозу Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем контроль, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
Да, Акласту стоит капать