Что вас беспокоит?
Похудение, низкое железо, системные ретиноиды
Добрый день! Пошел 4й месяц как по назначению дерматолога я принимаю системные ретиноиды (Роаккутан) 30 мг/сутки. Перед началом терапии вес был 50 кг. Начала принимать СР вес стал падать. На данный момент вес 46 кг, уменьшились объемы тела, очень заметно по одежде и окружающим. Питание не менялось. Начали выпадать волосы. Меня предупредили, что может быть такой побочный эффект от СР. Сдавала анализы. По анализам врач сказала, что все хорошо. Самочувствие хорошее, ничего не беспокоит. Единственное, вчера сдала железо и оно оказалось ниже нормы - 10,4 мкмоль/л (норма: 10,7-32,2). До приема СР было 12 мкмоль/л. ЛЖСС - 58,8 мкмоль/л (норма 27,8-63,6). Ферритин - 103.61 (сдавала в мае до приема СР). Остальные анализы прикрепила. Подскажите, пожалуйста, что в данном случае влияет на вес? Может быть это связано с пониженным железом? Какие препараты принимать, чтобы восполнить дефицит железа? Нужны ли ещё какие-то обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина повторно не сдавали?
Железо сыворотки достаточно лабильный показатель,поэтому не информативный в настоящее время,то есть по нему не оцениваем запасы железа в организме
Ксения Андреевна, здравствуйте! Нет, ферритин повторно не сдавала. Пересдам. Скажите, а препараты железа мне нужно принимать? Или только после пересдачи ферритина?
Препараты железа рекомендуется принимать только при наличии латентного дефицита железа или железо-дефицитной анемии
Уровень ферритина согласно клиническим рекомендациям считается достаточным 40-60
Уровень гемоглобина у женщин 120-140
Вероятнее всего причина снижения веса в побочных действиях СР
При дефиците железа обычно отмечается наоборот ,набор веса
Ксения Андреевна, благодарю за ответ!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение веса на фоне терапии Роаккутаном чаще связано не с железом, а с самим препаратом: у части людей он может снижать аппетит, влиять на обмен жиров и мышечной ткани, поэтому потеря массы тела и объёмов возможна. Пониженное сывороточное железо (10,4 при норме от 10,7) у вас не критично, при нормальном ферритине (103) это не дефицит, а скорее временное колебание, которое само по себе не объясняет похудение. Выпадение волос тоже типичный побочный эффект системных ретиноидов. Специальные препараты железа сейчас назначать не нужно, достаточно сбалансированного питания с продуктами, богатыми железом (красное мясо, печень, гречка, бобовые, зелень), и контроля ферритина раз в 2–3 месяца. Если вес продолжит снижаться или появятся слабость, головокружения, стоит обсудить с дерматологом снижение дозы Роаккутана и дополнительно проверить общий белок, альбумин и функцию щитовидной железы.
Виталий Иванович, здравствуйте! Общий белок сдавала - 80,86. Все остальное врач пока не назначала. Гормоны щитовидной железы сдавала до приема СР, все было в норме, повторно пока тоже не сдавала. Благодарю за ответ!
Ваш общий белок 80,86 г/л — это в пределах нормы (обычно 64–83 г/л), что говорит о достаточном уровне белка в организме.
Гормоны щитовидной железы, которые вы сдавали до приёма СР, были в норме, значит функция щитовидной была в порядке
Виталий Иванович, благодарю за ответ!
Доброго Вам здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Железо неинформативный показатель, он меняется в зависимости от приема пищи например. Для нас важен уровень ферритина, а он у вас в норме, то есть дефицита железа у вас нет.
Также по анализу повышение холестерина , но скорее это на ыоне приема ретиноидов, так как это один из побочных эффектов.
В таких случаях врачи могут рекомендовать :
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало)
А также прием Омакора 1000 мг вечером в течение 3-4 месяцев 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Стараюсь питаться правильно. Фастфуд не ем, также как и тяжелую жирную пищу. Сладкое, булки и т. п. также отсутствуют в моем рационе. Не пью кофе, газировки, напитки. Утром всегда выпиваю стакан теплой воды с лимоном, уже давно эта привычка) Омегу принимаю. Спасибо за ответ и рекомендации!
Отлично🙏🏼❤️в таком случае переживать из-за незначительного повышения холестерина не стоит🙏🏼
Учитывая ваш рацион, и то , что у вас исключено все вредное снижение веса нормальная реакция организма 🙏🏼
Афсана Ровшановна, благодарю за ответ!
Будьте здоровы Эмма🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно снижение веса и выпадение волос связаны с приемом системных ретиноидов
Системные ретиноиды могут вызывать снижение аппетита, ускорение метаболизма - это может приводить к непроизвольному снижению потребляемых калорий и, соответственно, снижению веса
Несмотря на то, что не отмечаете изменений в питании, даже незначительное уменьшение объема или частоты приёмов пищи может приводить к такому эффекту
🔸повышение холестерина в анализе связаны с тем, что СР изменяют функцию печени и ферментные системы, отвечающие за обмен жиров, приводя к повышению общего холестерина и ЛПНП
Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.
Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.
Ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л
Уровень ферритина указывает на достаточные запасы железа в организме
Следовательно, латентный и явный железодефицит в таком случае отсутствует и дополнительный прием препаратов железа не требуется
Пониженный уровень железа незначителен и не может быть причиной похудения
Вероника Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите, а возможно, что вес и дальше будет снижаться? Можно ли этому как-то препятствовать?
Скажите, вы следите за калоражем?
В таких случаях рекомендуют вести дневник питания, можно, например в приложении на телефоне (Yazio, fat secret и тд) и питаться с профицитом калорий, обычно в таких приложениях есть функция - набор веса, будет рассчитана примерная потребность
Важно увеличивать в рационе белок, добавлять калорийные перекусы - орехи, авокадо, кушать 5-6 раз в день - это поможет поддерживать мышечную массу, уменьшать выраженность потери волос
Вероника Андреевна, за коллоражем не слежу. Как-то пробовала, но на долго меня не хватило) Кушать много или часто, к сожалению, сейчас не могу. Очень быстро насыщаюсь. Стоит съесть больше, как сразу начинается чувство переедания, тяжесть в желудке, тошнота. До приема СР такого не наблюдала. Бывают дни, когда аппетит очень слабый. Поэтому переживаю, что вес может и дальше падать. Из витаминов поинимаю Омегу 3 и Витамин D3+K2. Скажите, а какие-то витамины может можно ещё попить для общего здоровья и чтобы как-то повлиять на выпадение волос?
Вот такое быстрое насыщение, снижение аппетита обычно очень характерно для пациентов, принимающих системные ретиноиды, важно питаться малыми порциями, но чаще
Именно какие-то биологически активные добавки не помогут набрать вес, здесь акцент на питании, а увеличение белка в рационе, профицит калорий
Может быть рекомендован курс Skin, nails and hair Solgar
Вероника Андреевна, спасибо за ответ и рекомендации!
Будьте здоровы 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Добрый день!
У побочным эффектам Роаккутана относят :
1)Снижение аппетита - частый эффект, который может привести к потере веса. Даже если кажется, что питание не менялось, аппетит может быть чуть ниже, и это незаметно повлиять на общий калораж.
1)Нарушения ЖКТ: сухость слизистых, раздражение пищеварительного тракта, дискомфорт, которые могут повлиять на усвоение пищи.
3)Потеря жидкости: Ретиноиды могут вызывать сухость кожи и слизистых, что в редких случаях может косвенно влиять на вес.
Потеря веса скорее всего связана с побочными эффектами ретиноидов (снижение аппетита, влияние на ЖКТ).
Легкий дефицит железа есть, он может усугублять ситуацию, но не является единственной причиной снижения веса.
Железо можно восполнять препаратами, но только после консультации с врачом.
Стоит проверить уровень витаминов(В12,фолиевая кислота),так как дефициты могут влиять на выпадение волос и веса,также рассмотреть консультацию диетолога.
Дарья Андреевна, здравствуйте! В ближайшее время сдам ещё дополнительные анализы. Спасибо за рекомендации!
Была Рада помочь ! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:414 ответа
- Вчера в 19:375 ответов
- Вчера в 19:1710 ответов
- Вчера в 18:4210 ответов