Что вас беспокоит?
Результаты КТ
Добрый день, уважаемые врачи! В октябре 2024 маме прооперировали ЗНО толстого кишечника T3N1aM0. После операции дважды делали КТ, оба результата прикрепила. Очень беспокоит изменения в последнем КТ в легких.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Размеры лимфатических узлов по короткой оси настораживают в отношении злокачественных, но опухоли кишечника крайне редко метастазируют отдаленно именно в зоны легочных лимфоузлов и так как увеличение лу было выявлено впервые, в первую очередь назначается контроль в динамике, чтобы исключить реактивную природу таких изменений, дополнительно проводится колоноскопия, чтобы оценить зону анастомоза, оценка РЭА. Если все в норме-контроль СКТ ОГК через 6-8 недель, при отрицательной динамики решается вопрос о биопсии.
Юлия Бабековна, РЭА недавно сдавали (2,4 при норме 0-3,8). Колоноскопию пока сказали делать нельзя, т.к. недавно была операция по закрытию стомы. Скажите, пожалуйста, данные изменения могут быть вследствие перенесенной вирусной инфекции накануне?
Если оперативное лечение было недавно по закрытию колостомы, значит никаких изменений там нет.
И тактика ведения при такой картине-это наблюдение. Если лимфоузлы будут уменьшаться-это не метастазы точно и не злокачественный процесс, но при увеличении решается вопрос о проведении морфологической верификации
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ ОГК выявлены патологически увеличенные лимфоузлы с короткой осью более 15 мм
Эта находка настораживает
И несомтря на то, что данная анатомическая зона не очень типичное место метастазирования для колоректального рака - исключить это по таким размерам нельзя совершенно!
Однако так иногда могут выглядеть и реактивные узлы - то есть лимфоузлы, отреагировавшие на некое воспаление
Тактика в таких ситуациях едина - КТ-контроль строго через 8 недель
В течение этих 8 недель никаких активных действий не тербуется
Если через 8 недель лимфоузлы вырастут - это с большой долей вероятности метастазы колоректального рака и в зависимости от мутационного статуса опухоли будет подбираться лекарственное лечение
Если они уменьшатся - то это реактивные узлы
Скажет точно только время
Именно сейчас для биопсии показаний нет
После операции была адъювантная химиотерапия?
Владислав, да, 5 курсов
тогда тактика совершенно верная
и есть немалая доля вероятности что это не метастазы
но покажет только время
Принятый ответ
Здравствуйте.
На последнем КТ-исследовании были обнаружены увеличенные лимфатические узлы в средостении, и в такой ситуации у врачей всегда возникает два основных предположения: либо это реактивные изменения на фоне воспалительного процесса, либо метастатическое поражение. Ваше упоминание о перенесенной вирусной инфекции накануне исследования является крайне важной деталью, поскольку лимфоузлы всегда увеличиваются в ответ на любую инфекцию, и это их прямая работа. Кроме того, нормальный уровень онкомаркера РЭА является еще одним косвенным аргументом в пользу доброкачественной природы этих изменений. Тем не менее, размеры некоторых узлов действительно превышают норму, поэтому мы обязаны отнестись к этой находке со всей серьезностью. Именно поэтому в мировой онкологической практике в таких случаях принята единственно верная тактика — контрольное КТ-исследование через 6-8 недель. Этот период времени позволяет четко разграничить два процесса. Если это воспаление, то за это время оно стихнет, и лимфоузлы уменьшатся, что подтвердит их реактивную природу. Если же это метастазы, то они, скорее всего, за это время покажут рост. Проводить биопсию прямо сейчас нецелесообразно в подобных случаях, так как вероятность того, что изменения носят воспалительный характер, достаточно высока. Таким образом, находка на КТ требует внимания, но паниковать не стоит. Есть объективные данные, которые позволяют надеяться на благоприятный исход. Сейчас самое правильное в подобной ситуации — это в точности следовать рекомендации лечащего врача и дождаться контрольного исследования, которое и внесет окончательную ясность в ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены лимфатические узлы в грудной клетке, которые подозрительны на злокачественность из-за своих размеров. Но при колоректальном раке такое метастазирование встречается редко, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют наблюдение — повторное КТ через 2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату кт обследования описано увеличение размеров лимфатических узлов по короткой оси что делает их подозрительными в отношение метастаз. Но так могут выглядеть и реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционный или воспалительный процесс в организме. Обычно в таких ситуациях рекомендуют пройти кт обследование в динамике через 1,5-2 месяца. Если в динамике лимфоузлы увеличиваются то с большей вероятностью это метастазы и тогда решается вопрос о проведение лекарственной противоопухолевой терапии. Схема подбирается в зависимости от мутационного статуса.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20181 ответ
- 21 Апреля 202067 ответов