Что вас беспокоит?
Боли в грудном отделе позвоночника
2 года назад появились боли в грудном отделе позвоночника. Приемущественно боли были только на работе. В течении года боли постепенно боли стали на постоянной основе. Делала мрт, в апреле 2024 года, с такими результатами мне назначили лфк. В конце 2024 я обратилась к вертебрологу, т к ситуация становилась хуже, боли были на постоянной основе. Вертебролог посмотрел результат мрт и сказал что позвоночник не может такую боль вызывать, сказал дело в мышцах и сделал мне процедуру электрическими перчатками и прохрустел меня. Спустя месяц к моим болям добавился хруст после сна. После сна с утра и до вечера у меня хрустит спина в грудном отделе при любом повороте, наклоне. Не понятно, то ли позвоночник, то ли мышцы хрустят. С течением времени боль после хруста начала нарастать, теперь вокруг позвоночника начали болеть мышцы справа и слева позвоночника в грудном отделе. Я обратилась к неврологу и по показаниям мрт за 2024 год невролог сказал что скорее всего вертебролог снял блоки и соли кальция образовались в мышцах и им нужно время чтобы выйти. Спустя 2 месяца посое невролога боли мои только ухудшились, мне ияжело дышать от того что в грудном отделе боль невыносимая, очень тяжело работать. Плюс пару месяцев назад подключилась поясница, появились боли и в ней. Я сделала мрт сегодня и вот результат. Пожалуйста посоветуйте как мне поступать сейчас? К какому врачу обратиться? Нужно ли лечить гемангиому в позвоночнике? (Делала дома упражнения для спины, результата никакого не дало)
Здравствуйте!
Ваша боль никак не связана с гемангиомой (это просто случайная диагностическая находка, не более того) - контроль в динамике через год для оценки динамики размеров.
Болевой синдром, вероятно, связан со спондилоартрозом и уже хроническим мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
В подобной ситуации, когда боль носит уже хронический характер, показано лечение препаратами группы СИОЗСН (противоболевые антидепрессанты), НЕЗАВИСИМО от эмоционального состояния, а просто из-за факта хронического болевого синдрома + исключить ревматологическую патологию (лабораторно оценить уровень СРБ, РФ, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, HLA-27 - при повышении показателей консультация ревматолога)
Здравствуйте! Я сдавала аццп, с реактивный белок и ревматоидный фактор, результаты прикрепила. Все равно нужно досдать анализы которые вы прописали? А от чего такая боль может возникнуть? И нужно ли всю жизнь принимать антидепрессанты?
Тогда по анализам ничего больше не нужно; минимальный курс антидепрессантов при подобной патологии от 6 мес после регресса боли - далее уже по ситуации
Мне нужно очно обратиться к неврологу чтобы прописали их?
Принятый ответ
Да, препараты только по рецепту - дистанционно пока нет такой возможности (препараты либо дулоксетин, либо венлафаксин)
Поняла, спасибо большое Вам за помощь!!
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и гемангиома- доброкачественное образование позвонка, она бессимптомна, только при больших размерах более 20мм ее " цементируют " из-за риска перелома.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли и др.
Здравствуйте кстати мигрени были в прошлом долгое время и сейчас хронические головные боли остались, минимум 3 раза в неделю, были проблемы с желудком но сейчас уже лучше, скажите пожалуйста антидепрессанты на желудок влияют?
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте! Спасибо за такой подробный ответ! Скажите пожалуйста, на желудок антидепрессанты влияют? И нужно ли мне обращаться очно к неврологу чтобы выписали препараты? Или можно приобрести без рецепта?
Здравствуйте!
По результатам мрт преимущественно возрастные изменения-остеохондроз, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляется и лечения не требует.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти, поэтому рекомендуется отслеживать динамику роста раз в 1-2 года делать кт или мрт данной области.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее и эффективнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, спортом(бег, велотренажер, йога, плавание), но не в острый период, при уменьшении выраженности жалоб.
Здравствуйте
Гемангиома обычно доброкачественная, требует только динамического наблюдения .
Учитывая , что боль носит хронический характер , в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201916 ответов
- 8 Февраля 20203 ответа
- 9 Сентября 202021 ответ
- 30 Октября 20204 ответа