Что вас беспокоит?
Увеличенный лифмоузел
Сделала прививку от кори, через день воспалился и заболел подмышечный лимфоузел (прививка слева, узел тоже слева). Хирург назначил антибиотики. Параллельно проходила медосмотр, на кт(легкие чистые) отметили мой узел, размер 20мм. Также до прививки делала диаксинтест, он отрицательный Прошло 3 дня лечения, сходила на узи. Там поставили диагноз реактивный лимфаденит, но сам узел увеличился в размерах (2,7см). Вопрос: какие анализы/исследования можно сделать, чтобы точно исключить туберкулез в данной ситуации? Это все таки реакция на корь или что-то более серьезное? И на данный момент появилась небольшая заложенность носа, боль в горле
Здравствуйте.
Для исключения туберкулёза проводится КТ лёгких, иммунодиагностика в виде Диаскин теста или его альтернативных вариантов- t-SPOT/квантифероновый тест.
Отрицательный тест говорит об отсутствии иммунного ответа, то есть не было контакта с туберкулёзной палочкой.
По описанию УЗИ нет данных за туберкулёзное поражение лимфатического узла. Реактивный узел- поствоспалительный, то есть реакция на инфекцию/вирус или на вакцинацию.
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки. Чтобы справится с нагрузкой имунной системы в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться.
Повода для волнения насчёт туберкулёзноо поражения не вижу.
Лимфоузлы длительное время приходят в норму. В таких случаях рекомендуется контроль УЗИ через не менее 6-8 недель + общий анализ крови, при увеличении консультация хирурга.
Подскажите, пожалуйста, на узи при туберкулезе конкретная картина будет? Реально ли исключить полностью туберкулез с заключением узиста «реактивный лимфаденит»?
Учитывая, что Диаскин тест отрицательный и описания "реактивный", то есть сохранение слоёв узла, то можно исключиь
Благодарю за ответ!
Меня никак не могут отпустить из тубдиспансера со справкой для трудоустройства, потому что считают, что это возможно туберкулез.
Поэтому пытаюсь своими силами доказать обратное со всеми возможными исследованиями
У Вас был контакт с больным туберкулёзом? Почему Вас решили проконсультировать у фтизиатра. К тому же Диаскин тест отрицательный.
У туберкулёзе узлов часто образуются свищи с отделяемым- это характерно.
В подобных ситуациях контроль через 6 недель по УЗИ, при увеличении консультация хирурга с целью возможно биопсии
Не было, прохожу просто для трудоустройства врачей в общем порядке. Именно зацепились за увеличенный лимфоузел, сказали, что маловероятна обычно такая реакция на корь.
Я вас поняла, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Добрый вечер!
Вероятнее всего у вас реактивный лимфаденит после вакцинации, возможно на фоне вирусной инфекции (ОРВИ), что объясняет и рост узла, и общее воспаление.
Для исключения туберкулеза рекомендуется сдать ПЦР на микобактерии туберкулеза (из крови и/или мазка, если есть отделяемое)
Также рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+узи контроль через 4-6 недель
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию - лимфаденит не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обследование - УЗИ подмышечных лимфоузлов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Здравствуйте.
Для точного исключения туберкулёза - обычно выполняют реакцию манту и диаскин тест, так же можно выполнить квантифероновый тест - это позволяет намного точнее исключить туберкулёз.
Для уточнения причин увеличения лимфоузла - можно выполнить его пункцию - после осмотра хирурга.
Вероятно, что увеличение лимфоузла связано с поствакцинальной реакцией, но важно исключать и другие причины.
Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.
Здравствуйте!
Если диаскин тест отрицательный и легкие чистые, то это исключает наличие туберкулезной инфекции. Обычно в таких случаях врачи не проводят дальше диагностику туберкулезной инфекции.
В описанной ситуации наиболее вероятно, что лимфоузел отреагировал на саму вакцину против кори.
Уточните, сколько дней уже он увеличен?
Примерно 9 дней
По ощущению он не уменьшается в размерах, болезненность не становится менее выраженной? Положительного эффекта от антибиотика не отмечаете?
Болезненность полностью прошла, по моим ощущениям он стал немного меньше.
КТ я делала примерно через пару дней после вакцины, там отметили только один лимфоузел в 2 см. А УЗИ получается примерно через 4 дня после КТ было выполнено, там уже в заключении написали, что самый большой лимфоузел стал 2,7см, и рядом с ним ещё один 2 см.
Принятый ответ
Спасибо за пояснения! Скорее всего, это просто реакция на вакцину от кори, просто так узлы среагировали на чужеродный компонент.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20191 ответ
- 29 Сентября 202017 ответов
- 10 Февраля 202111 ответов
- 11 Апреля 20219 ответов