Что вас беспокоит?
Что пить от гэрб?
Доброе утро! Неделю назад я ходила на узи желчного с пробным завтраком (направил гинеколог). Там я съела 100 гр 30% сметаны, банан и какую - то сладкую жидкость мне дали пол дозы. Заключение - ленивый желчный. На след день после этой процедуры у меня затянуло в желудке и пищеводе, появилась отрыжка и горечь во рту. 3 дня назад я сходила к гастроэнтерологу. Она сказала, что все хорошо и поставила диагноз - функциональная диспепсия. Когда щупала живот сказала, что есть небольшое вздутие в кишечнике. Прикреплю, что она выписала. ФГДС делала в ноябре 2024 г, тоже прикреплю. У меня рефлюкс. Я была у нее на приеме в четверг, а в пятницу я завтракала в кафе и через часа 3-4 мне стало нехорошо, как легкая тошнота появилась и опять отрыжка. Ела омлет с овощами и жирные блины видимо были с ветчиной и сыром. Я после ее приема стала пить рабепразол по утрам и фосфалюгель после еды. Пила я так 2 дня. Вчера желудок уже не болел и тяжести в пищеводе не было. Осталась небольшая отрыжка по утрам и немного горечи тоже. Сегодня утром ничего не болит, но стул утром, как сметана и немного подташнивало что ли и аппетита особо нет. Вчера со стулом все было хорошо. Единственное, что я ела борщ в обед, обычно на борщ немного слабит меня. Кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин сдавала в конце весны - начало лета. УЗИ внутренних органов делала в июне. Врач сказал, что я достаточно проверенная и ничего сдавать не надо. У меня вопрос, что мне сейчас пить? Я так понимаю, что обострился рефлюкс? Мне очень помогает рабепразол, обычно она при гэрб назначает мне его 20 мг утром, на месяц. Последний раз я пила его 10 дней в марте. У меня была операция по гинекологии и после антибиотика было не очень. Или пить еще плюсом от вздутия тримедат, как она пишет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на сегодня беспокоит только отрыжка кислым, то в таких случаях для начала обычно назначается диета стол 5, Ессентуки 4 рот-2 кружки в день маленькими глотками в течении дня, далее необходимо наблюдать
А от чего отрыжка? От вздутия?
Возможно да, причин бывает много, чаще всего либо из-за усиленного газообразования, либо нарушена моторика ( сокращение ) верхних отделов ЖКТ что приводит к данным результата
Принятый ответ
Здравствуйте. ГЭРБ- несостоятельность сфинктера между пищеводом и желудком и вследствие этого идёт заброс желудочного содержимого в пищевод.
При ГЭРБ в плане лечения и профилактики обострения рекомендуют:
Основное и самое главное:
1. Уменьшение массы тела, если она избыточная.
2. Диета. Избегать переедание+ последний прием за 2 часа до сна. Избегать в пище томатов, кислых фруктов. Нежелательные продукты: свежий хлеб, блины, пирожки, пироги, жирная рыба( осетрина), копченая рыба, жареное яйцо/омлет, сало, пережаренное мясо, жирные сорта мяса- свинина, утка, жирная говядина
Медикаментозное лечение:
1. Ингибитор протонной помпы (заканчивается на -ол: рабендазол, омепразол) по 20 мг утром, ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой , альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь ,4 недели
2. При изжоге применение Альмагеля или Маалокса.
Как раз еще помидоры ела ( итоприд у меня есть он подойдет?
А рабепразол сколько пить 2 недели или месяц?
А отрыжка от чего?
Отрыжка обусловлена, как писала выше, забросом желудочного содержимого в пищевод и далее в ротовую полость. При ГЭРБ кислое содержимое желудка, включая соляную кислоту, попадает в пищевод, вызывая раздражение
Итоприд подойдёт.
Терапию обычно рекомендуют на месяц
Спасибо огромное!
Здоровья Вам 🌹
А еще вопрос, желудок ноет и тянет от кислоты?
Да, могут быть неприятные ощущения, но обычно рабендазол в этом хорошо помогает
А что значит антральный гастрит?
Антральный гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое локализуется в его антральном отделе, то есть в нижней части
Принятый ответ
Мария , здравствуйте!
Обычно при ГЭРБ в первуб очередь врачи могут рекомендовать сдать дыхательный тест на хеликобактер, так как при ее выявлении рекомендуют эрадикационную терапию, в состав которой входит 2 антибиотика, если эта бактерия есть и ее не уничтожить после курса лечения симптомы возвращаются.
Вы сдавали его?
Я сдавала кал на хеликобактер, но не помню когда. Или в начале этого года или в конце того.
Могу сдать еще раз кал, только не повлияет ли рабепразол и фосфалюгель? Раз в год обязательно сдаю такой анализ, всегда было всё хорошо
Смотрите на сегодняшний день самым высокочувствительным считается именно дыхательный тест. То есть кал не информативный.
Но важно как минимум 2 недели не пить антибиотики и не принимать препараты от желудка, чтобы результат был достоверным. Если бактерия выявиться врачи на очном приеме могут рекомендовать согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется эрадикационная терапия по схеме:
1. Разо 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
А как делают это дыхательный тест?
Вначале вы выдыхаете воздух в специальный пакет или контейнер.
Затем вам дают выпить раствор мочевины, содержащий меченый углерод (13С или 14С), который безопасен для организма.
Через пол часа вы вдыхаете снова в другой пакет.
Обе пробы воздуха анализируются в лаборатории на наличие изотопов углерода.
Если в выдыхаемом воздухе после приема мочевины обнаружено повышенное содержание меченого углерода, это указывает на наличие Helicobacter pylori, так как бактерия расщепила мочевину
Поняла, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
А еще вопрос, желудок ноет и тянет от кислоты?
Очаговый антральный гастрит часто проявляется болями в животе, которые могут быть давящими, режущими или ноющими, особенно после еды или натощак🙏🏼❤️
Поэтому важно исследоваться на бактерию и пролечить ее , если она есть
А что значит антральный гастрит?
Антральный гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое локализуется в его антральном отделе, то есть в нижней части, ближе к привратнику.🙏🏼❤️
А это воспаление лечится рабепразол ом?
Да, но для начала следует сдать дыхательный тест, чтобы пролечиться полностью.
А при дыхательном тесте надо готовится? Я просто начала пить эти лекарства
Да. Как минимум не принимать эти препараты 2 недели 🙏🏼
В первую очередь, тест проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 6-12 часов до исследования. За несколько дней до теста следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование, такие как бобовые, белокочанная капуста, белый хлеб и кондитерские изделия. Также рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя за 3 дня до теста и не курить как минимум за 2 часа до него. За две недели до теста следует отменить прием некоторых лекарств, включая ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, НПВП, препараты висмута и обезболивающие.
После лечения можно сдать? Не срочно?
Можно конечно, просто симптому после лечения могут также повториться🙏🏼это нужно учесть
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария🩷
По ФГДС недостаточность кардии - это хроническое состояние, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод вследствие недостаточного смыкания нижнего пищеводного сфинктера - ГЭРБ - может приводить к повреждению слизистой оболочки пищевода и развитию отрыжки, кашля, привкуса во рту, изжоге
Значимую роль в контроле ГЭРБ и достижении длительной ремиссии имеют немедикаментозные методы - при ГЭРБ обычно рекомендуют:
-соблюдать режим питания 3-4 раза в день без перекусов
-избегать положения лежа и наклонов вперед в течение часа после еды
-принимать пищу не позднее чем за 2-3 часа до сна
-ограничить или исключить продукты, которые могут провоцировать симптомы (жирные, жареные, острые блюда, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
-избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса, ношением тесной одежды, а также работы, связанной с наклоном туловища вперед или поднятием тяжестей более 8-10 кг
-отказ от курения
В подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют проведение курса терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели - снижает кислотность
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели - способствует восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, повышает тонус пищеводного сфинктера и ускоряет эвакуацию из желудка
3)Альфазокс принимать по 1 пакетику (10 мл) после еды и на ночь
Спасибо огромное! То есть это на всю жизнь у меня?
К сожалению, да, это состояние хроническое, но! При соблюдении антирефлюксного режима (то, что перечислила из рекомендаций по немедикаментозным методам), то есть если сделать его образом жизни, то симптомы будут крайне редко вас беспокоить🙏🏻
Еще очень важно найти продукты, которые вызывают у вас жалобы и их минимизировать
Например, у одного человека помидоры будут вызывать симптомы, а у другого не будут, то же самое с другими продуктами
То есть такая своего рода – индивидуальная диета
Будьте здоровы🩷
У меня точно помидоры и видимо шоколад. Год ничего не беспокоило и тут наелась всего, вот и результат
На самом деле эти продукты – чаще всего вызывают симптомы, ещё чеснок, исходя из моей статистики по пациентам
Конечно, пищевые погрешности могут способствовать развитию жалоб, в таких случаях рекомендуют прохождения лечения, которое перечислила в своем первом сообщении
Не переживайте, обычно на фоне лечения очень быстро наступает улучшение и как правило надолго, особенно если соблюдать качественно антирефлюксный режим🙏🏻🩷
А на хеликобактер не надо же сдавать?
А если это обследование не проходили – обязательно рекомендуют исключить, так как хеликобактерная инфекция является основной причиной развития воспалительных изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, течение ГЭРБ она может ухудшать
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
❗️Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т. д.)
Только не рекомендуют сдавать кровь (антитела к хеликобактер) - она абсолютно неинформативна в диагностике НР - только вот эти два метода, что выше перечислила 🙏🏻
Я каждый год сдаю кал на хеликобактер. То есть сейчас пропью рабепразол и после отсчитаю 2 недели и можно сдавать?
Да, все верно🩷
Еще раз большое спасибо!
Рада Вам помочь! Всех благ и самое главное - крепкого здоровья и скорейшего разрешения жалоб ❤️🙏🏻
А еще вопрос, желудок ноет и тянет от кислоты?
Это могут быть ощущения от раздражения пищевода на фоне забросов при ГЭРБ, а также проявления функциональной диспепсии
А что значит антральный гастрит?
Воспаление слизистой оболочки в антральном отделе желудка - что обычно бывает на фоне хеликобактерной инфекции
Когда проводили фгдс на хеликобактер не взяли анализ, я даже спросила у врача, он сказал не было необходимости
Очень странно, обычно берут хотя бы экспресс тест - но он бывает ложным
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гастроэзофагиальном рефлюксе - врач назначает препараты ингибиторы протонной помпы - в том числе и рабепразол 10 мг утром до еды - 14-28 дней.
При появлении вздутия - врач гастроэнтеролог рекомендует применять тримебутин 100 мг 2-3 раза в сутки - курсом - это помогает облегчить симптомы.
Стул может меняться в зависимости от характера пищи, это нормальное явление.
Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.
А вот кал на хеликобактер не надо же сдавать? Я сдавала его в том году или в начале этого года.
Врач гастроэнтеролог не рекомендует сдавать обследование на хеликобактер, достаточно того, что вы уже выполнили
Хорошо, спасибо большое!
Всего вам доброго!
А еще вопрос, желудок ноет и тянет от кислоты?
Дискомфорт, тянущие ощущения в желудке могут быть на фоне функциональной диспепсии, которую выявили. Причина - часто из за того, что нервная система не совсем правильно оценивает нормальные ощущения - перистальтику, наличие газов в ЖКТ и т. Д
А что значит антральный гастрит?
Это проявление воспаления желудка в верхних отделах - часть называется антрум
А лечится рабепразолом?
Да, лечение гастрита - включает в себя и рабепразол, помимо прочего
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы соблюдать антирефлюксный режим, после еды 2-3 часа не ложиться, не работать в наклон, из рациона исключить газообразующие продукты, Фосфалюгель продолжать, Тримебутин - да, тоже подключать при нарушении диеты или болях, спазмах, неприятных ощущениях это прокинетик со спазмолитическим действием.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20191 ответ
- 8 Июня 202021 ответ
- 21 Июня 20211 ответ