Что вас беспокоит?
Жалобы на нижние конечности.второй год.мерзнут ноги.мурашки.гул
В ногах постоянно гул.пальцы ног мёрзнут.мурашки.покалывание.это постоянно. Сделала УЗИ сосудов вен и артерий.припятствий кровотоку нет. Сделала ЭМГрафию.тоже патологии нет.поясница не болит.что со мной
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Лилия Альбертовна, прамипексол принимала по назначению невролога.симптомы сохраняются.ферритин в норме.
Габапентин в таком случае пробуют. Какие препараты принимаете на постоянной основе ? Препараты также могут вызвать такие сиптомы
Лилия Альбертовна, утром лозап плюс.и вечером аторвастатин 10
Габапентин должен быть эффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные симптомы могут быть проявлением синдрома беспокойных ног - это заболевание, при котором в ночное время возникает выраженный дискомфорт и боль в ногах, которые мешают сну и заставляют пациента двигать конечностями, чтобы хоть как-то уменьшить проявления. Это заболевание может возникать по разным причинам, обычно сначала исключают обратимые причины, такие как эндокринные нарушения, недостаток железа и почечные нарушения. Для этого проводится обследование (общий, биохимический анализы крови, гормоны щитовидной железы, уровень витамина В12, фолиевой кислоты). Если выявлен какой либо дефицит, то обычно проводится его коррекция. Иногда синдром беспокойных ног возникает сам по себе. В таких случаях чаще всего используют лекарства: габапентин с постепенным подбором дозы (рекомендуют разделение на два приёма - после обеда и за два часа до сна, доза может достигать 1800 мг в сутки). При отсутствии эффекта может использоваться прамипексол.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет изменений на УЗИ сосудов и ЭНМГ,то симптомы вероятнее имеют либо функциональный характер, например, в рамках тревожного или соматоформного расстройства(профильный специалист - психотерапевт), либо связаны с синдромом беспокойных ног, тогда симптомы должны усиливаться в покое и в особенности ночью и рекомендуется сдать анализ на ферритин (он должен быть выше 75), как самая частая причина СБН. Тогда назначается препарат железа и габапентин (он рецептурный).
Принятый ответ
Добрый день! По описанию это полинейропатия мелких волокон -состояние, при котором страдают самые тонкие нервные окончания в коже. Она как раз и не выявляется по результатам УЗИ и ЭНМГ( они будут в норме)
Чаще всего это связано с уровнем сахара в крови, дефицитом витаминов или функцией щитовидной железы
Что нужно обследовать, анализы крови
1. Уровень гликированного гемоглобина
2. Витамин B12 и фолиевая кислота
3. Уровень витамина D
4. Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4
5. Ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ)
Препараты, которые могут облегчить симптомы:
Габапентин: (Нейронтин или Конвалис). Начальная доза 300 мг на ночь, с постепенным повышением до эффективной (обычно 900-1800 мг/сутки в 3 приема). Например : начало 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -1-3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните свое вес и рост, есть ли у вас физическая активность на постоянной основе (занятия 2-3 раза в неделю)? Есть ли утром скованность (чувство, что надо расходиться)?
Сдавали ли следующие анализы крови- КФК, глюкоза, ТТГ, ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб?
Рост 163.вес 79 кг.эти ощущения постоянны.поставили диагноз синдром беспокойных ног.принимала прамипексол 0.5 на ночь.не помогает
Таисия Александровна, есть с утра скованность в движении
Таисия Александровна, анализы сдавала в норме
Синдром беспокойных ног проявляется только перед сном, у вас как я понимаю симптомы на постоянной основе, верно?
Таисия Александровна, да.гудят постоянно
В таком случае это не синдром беспокойных ног. Скованность после отдыха более 30 минут может говорить о наличии ревматологической патологии. Есть ли у вас при проверки чувствительности четкое нарушение (ощущение, что одеты носки или уколы ощущаются через ткань)?
Таисия Александровна, на С реактивный белок я сдавала.отрицательоо.ощущений уколов и одетых носков нет.
Низкий СРБ не исключает ревматологическую патологию. Может быть рекомендовано пробное симптоматическое лечение габапентином (чтобы убрать ощущение гула в ногах).
Таисия Александровна, спасибо.попробую.
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20201 ответ
- 7 Июня 202111 ответов
- 8 Июля 20216 ответов
- 10 Апреля 20225 ответов