Миелограмма

Евгений Зимков17 Августа 2025

4.0

Врач КДЛ

2 766 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам анализов:

1. По результату миелограммы признаков онкогематологического заболеваний нет.
Превышение процента недифференцированных бластных клеток не указывает на онкогематологическое заболевание.
Поскольку это превышение недостаточно для постановки соответствующего диагноза.
То есть результат выше, чем в норме, но ниже, чем при онкогематологических заболеваниях.

2. Результаты миелограммы и общего анализа крови нужно интерпретировать в совокупности.
Миелограмма обычно выполняется для исключения онкогематологических заболеваний (полицитемии, миеломной болезни, лейкозов, лимфом, миелофиброза и других онкогематологических заболеваний).
По результату общего анализа крови обнаружено повышение эритроцитов.
Однако, к счастью, эритроциты повышены не очень сильно.
Гемоглобин также не повышен, но не очень сильно.
Такие результаты не характерны для эритремии (полицитемии, болезни Вакеза, онкогематологического поражения красного кровяного ростка).
При этом заболевании количество эритроцитов и концентрация гемоглобина в крови обычно гораздо выше.
Поэтому повышение индекса созревания эритробластов и нормобластов в миелограмме не является признаком поражения красного кровяного ростка и не указывает на развитие полицитемии.

3. По результату общего анализа крови наблюдается снижение эритроцитарных индексов.
В частности: среднего объёма эритроцитов.
Такой результат обычно встречается при железодефиците.
Лучшим анализом для исключения железодефицита является исследование на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Поэтому в подобных ситуациях с целью исключения железа дефицита обычно рекомендуют сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом.

4. Обнаружено повышение лейкоцитов.
Такой результат обычно встречается при наличии воспаления в организме.
Однако количество лейкоцитов в крови не очень сильно превышает верхнюю границу референсных значений (то есть нормы).
При лейкозах количество лейкоцитов в крови обычно как минимум в 2 - 3 раза (а бывает и в 5 - 6 раз) выше верхнего референсного значения.

5. Очень распространённым анализом для исключения железодефицита является исследование на ферритин.
Однако при повышенных лейкоцитах сдавать кровь на ферритин неинформативно, потому что результат ферритина может быть ложноположительным (завышенным).
Ферритин является белком острой фазы воспаления.
Поэтому при наличии воспаления нормальный результат ферритина обычно "маскирует" дефицит железа в организме.

6. По результату миелограммы отмечается снижение нейтрофилов и повышение.
Эти показатели напрямую взаимосвязаны.
Поскольку нейтрофилы являются одной из трёх фракций гранулоцитов.
Однако по результату общего анализа крови нейтрофилы в норме.
Поэтому незначительное снижение показателей гранулоцитов и нейтрофилов в миелограмме не является признаком патологии.

7. Наблюдается повышение лимфоцитов.
Как по результату общего анализа крови, так и по результату миелограммы.
Лимфоциты являются одной из 5 субпопуляций лейкоцитов.
Поэтому лейкоциты повышены именно за счёт лимфоцитов.
Однако такие результаты не указывают на лимфолейкоз.
Поскольку при лимфолейкозе количество лимфоцитов в костном мозге (то есть в миелограмме) обычно гораздо выше, чем по результату выполненной миелограммы.
Поэтому по результатам общего анализа крови и миелограммы признаков лимфолейкоза нет.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.