Мужчина 54 г., сдал анализы Помогите разобраться что дообследовать, раньше были лейкоциты снижены (3) гемотолог сказал это особенность Болят суставы

Наталья Тимофеева1 час назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 102 консультации

Здравствуйте!
По анализу снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарный индексы, есть нормобласты / признаки анемии легкой степени. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту.
Снижены лейкоциты и тромбоциты за счет больше нейтрофмлов и лимфоцитов. Вы принимаете обезболивающие?

Виолетта Габдрахманова1 час назад

3.3

Врач КДЛ

904 консультации

Здравствуйте

По представленным анализам выявлены снижение гемоглобина и гематокрита с изменениями эритроцитарных индексов, что свидетельствует о наличии анемии лёгкой степени тяжести, в этой связи необходимо дополнительно оценить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для уточнения характера дефицита железа.

Также отмечается небольшое повышение С-реактивного белка (СРБ), указывающее на наличие лёгкого воспалительного процесса требуется поиск его источника. В лейкоформуле обращает внимание умеренное увеличение моноцитов и лимфоцитов при выраженном снижении общего числа лейкоцитов, что может быть следствием недавно перенесённой вирусной инфекции или признаком аутоиммунного/ревматологического заболевания (учитывая жалобы пациента на боли в суставах).

Дополнительно рекомендуется провести обследование: сдать анализы на витамин B12, фолиевую кислоту (B9), гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3 и Т4), маркёры гепатита B и C, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антинуклеарный фактор (АНФ).
Последние 3 фотки не открывает.

С учётом снижения уровня тромбоцитов (< 150×10⁹/л) можно говорить о вовлечении всех ростков кроветворения, что требует обязательной консультации гематолога. Кроме того, у мужчин анемия редкость и она часто ассоциирована со скрытыми хроническими потерями крови, поэтому целесообразно выполнить исследование кала на скрытую кровь методом FOB Gold.

Кроме диабета , есть другие хронические заболевания? Какие то еще симптомы? Лейкоцитов в крови практически нет, их очень мало.

Билирубин общий повышен, синдрома жильбера нет? Если нет, нужно УЗИ ОБП выполнить.
Про суставы больше информации расскажите пожалуйста, отек, скованность?

Юлия Герасимова1 час назад

1.9

Врач КДЛ

9 консультаций

Здравствуйте, Мерген🖐 Есть сразу несколько серьёзных отклонений: сильно снижены лейкоциты и нейтрофилы (это повышает уязвимость к инфекциям), появились нормобласты (у взрослого их быть не должно), повышен СРБ — значит, в организме идёт воспаление, а ещё вырос билирубин и не очень хорошо контролируется сахар. Обязательно нужна консультация гематолога (желательно в течение 7–10 дней, а если появятся температура, озноб или нарастающая слабость — срочно): нейтропения и нормобласты — это именно его зона ответственности. Для оценки диабета нужен эндокринолог (в ближайшие 2–4 недели), а из‑за болей в суставах может понадобиться ревматолог. Гастроэнтеролог или терапевт помогут разобраться с билирубином. Обычно в таких случаях врачи назначают развёрнутый анализ крови, ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту, печёночные пробы и маркеры вирусных гепатитов, общий анализ мочи и расчёт скорости клубочковой фильтрации, УЗИ органов брюшной полости, а также рентген или УЗИ больных суставов. Есть ли у вас ещё вопросы? Здоровья вам☘️

Римма Мухамедьянова1 час назад

2.1

Врач КДЛ

44 консультации

Здравствуйте, тут обращает на себя внимание низкий уровень нейтрофилов.Абсолютное число нейтрофилов 0,19, это критически мало, нужно обратиться очно к гематологолу для углубленного поиска причин (витамины В12 и В9, ферритин, насыщение трансферрина, ЛДГ, ретикулоциты, ВИЧ, гепатиты В/С, аутоиммунные маркеры, а при необходимости — пункция костного мозга).Снижение гемоглобина, микроцитоз, гипохромия обязывает исключить скрытую хроническую кровопотерю прежде всего из жкт.Дополнительно нужно уточнить фракции билирубина ( прямой /непрямой), повышение Срб указывает на наличие воспаления.я Гликированный гемоглобин 7.3% свидетельствует о недостаточной компенсации сахарного диабета, нужно подкорректировать терапию у эндокринолога.

Ирина Чистякова45 минут назад

4.4

Врач КДЛ

1 473 консультации

Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается снижение уровня гемоглобина и изменены эритроцитарные индексы (MCV, MCH), что говорит об анемии легкой степени тяжести. Также выявлена небольшая тромбоцитопения.
Самое главное, на что следует обратить внимание — это выраженное снижение лейкоцитов, а именно нейтрофилов и лимфоцитов, что делает организм уязвимым перед инфекциями. Также в крови обнаружены нормобласты.
Поэтому в данной ситуации первостепенной задачей является консультация гематолога для решения вопроса о проведении трепанобиопсии костного мозга с целью исключения гематологической патологии

Отмечается таже повышение СОЭ и СРБ, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с суставным синдромом.

Повышенный гликированный гемоглобин при диагностированном сахарном диабете 2 говорит о том, что в течение последних 3 месяцев уровень сахара в крови регулярно превышал норму, что указывает на недостаточный контроль дибета . Необходима консультация эндокринолога для коррекции терапии.

Кроме того, отмечается повышение билирубина, что требует проведения УЗИ органов брюшной полости , чтобы оценить состояние печени и желчного пузыря.
Снижение креатинина может наблюдаться при дефиците мышечной массы. Уточните пожалуйста , какой у вас рост и вес , была ли потеря массы тела за последние полгода? Часто ли болеете простудными заболеваниями ?