Боль в желудке, изжога, спазмы, диарея, запор

Дарья Писаренко18 Августа 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется изжогой и тошнотой.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Касаемо нарушения стула может быть рекомендован курсовой прием тримебутина (тримедат) по 300 мг 2 раза в день не менее 4 недель. При сохранении симптомов рекомендуют пройти все же дыхательный водородный тест для обследования на предмет СИБР

Марина Демина19 Августа 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По прикрепленным анализам все в норме, данных за воспалительную и\или инфекционную патологию кишечника нет.

Тошнота и изжога являются патогномоничным симптомами ГЭРБ.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется  соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
 
Антирефлюксный режим: 
§ При наличии излишней массы тела — её снижение.
§ Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
§ Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
§ Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
§ Сон не ранее двух часов после еды.  
 
Медикаментозно можно применять : 
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1 мес, 
разо 20мг\сут 1мес

Для снижения повышенного газообразования и вздутия живота обычно рекомендуется:
соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов.