Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3546183

Что вас беспокоит?

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ хр ГАСТРИТА

Здравствуйте помогите подобрать тактику лечения хронического гастрита анализы прилагаются кроме фгсд . ГАстрит был выявлен в 2019 г делал рентген с контрастом . Имеется хронический тонзиллит и хронический холицестит ранние узи показывали застой желчи. Недавно пропивал ребагит и на ночь урсодоз. беспокоила иногда изжога особенно к вечеру почему то . И порой чувство в желудке как будто немного голоден но не всегда.

хронический гастрит хронический тонзиллит и холицестит
42 года
18 Августа 2025·Просмотров: 147·Андрей, Орёл

Андрей, здравствуйте.
Изжога и периодическое чувство голода - могут быть признаками гиперацидного состояния.
Повышение с реактивного белка свидетельствует о вялотекущем воспалении, связанным с гастритом или холециститом.
Перегиб желчного пузыря в желчном - не является патологией, но может способствовать застою желчи и ее неравномерному отделению в 12 перстную кишку.
Диффузные изменения со стороны поджелудочной железы -метаболические изменения , появляющиеся в ходе жизнедеятельности, это не патология .

В данном случае необходимо дообследование в виде фэгдс( поскольку необходимо оценить тип гастрита и степень повреждения слизистой оболочки ), также необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо , нексиум , омез ). По поводу хронического тонзиллита стоит получить консультацию оториноларинголога.

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Екатерина Николаевна, здравствуйте а что разве реактивный белок так сильно завышен он ближе к нижней границе если не ошибаюсь. Вы анализ гастрина видно не смотрели касаемо если желудка его оценки

Прежде чем ответить, я внимательно ознакомилась с результатами ваших обследований.
Касаемо с реактивного белка, то референс во многих современных лабораториях < 5, иногда <10 . Но референс вашей лаборатории <1, основываясь на ваши показатели я интерпретировали результат.
1,46- находится в серой зоне, что свидетельствует о легком воспалительном процессе.

Показатель гастрина-17 я тоже учла , формально показатель 2,6 в пределах нормы, но ближе к нижней границе, что может свидетельствовать об особенностях состояния желудка , поэтому так важно дообследование в виде фэгдс. Скажите , перед сдачей анализа в течение 2-4 недель осуществлялся прием ингибиторов протонной помпы ? Поскольку данные препараты существенно занижают показатель

Екатерина Николаевна, я же писал принимал только ребагит перед сдачей неделю уже не пил его

Поняла вас.
В таком случае расписанные выше дообследования- актуальны.

Что касаемо медикаментозного лечения, то в подобных случаях используют антациды( гевискон , фосфлюгель, маалокс ).
При дискомфорте или болях миотропные спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс)

Екатерина Николаевна, спасибо Вам за ответ . надеюсь по анализам нет речи об атрофическом гастрите . я еще сдавал кровь на витамин В12 и анемию вроде он в норме

Нормальный показатель В12 исключает поражение дна тела желудка , поскольку там вырабатывается внутренний фактор Кастла , но это не исключает антральный атрофический гастрит. Атрофия g клеток не влияет на всасывание витамина в12.

Поэтому повторюсь необходимо проведение фэгдс с биопсией

Екатерина Николаевна, проблема в том что у меня сильный рвотный рефлекс могу не пройти может сдать пепсиногены 1 и 2 посмотреть их в 22 году я сдавал их

Пепсиногены действительно могут дать косвенные представления о наличии атрофии. Важно оценивать
пепсиноген 1,2, их соотношение + гастрин-17.
Но к сожалению даже идеальные анализы не исключают язвы, эрозии и раннюю стадию метаплазии

Екатерина Николаевна, добрый вечер я прикрепил пепсиногены которые сдавал ранее если не трудно посмотрите

Екатерина Николаевна, Пепсиноген І, кровь, мкг/л
59,09
20.07.2022 12:47
30-130
Пепсиноген II, кровь, мкг/л
3,953
20.07.2022 12:47
4-22
Пепсиноген | / Пепсиноген ||
14,95
20.07.2022 12:47
>2,5

Ознакомилась.
По результьтам гастропанели за 2022 год атрофии нет, так как соотношение персиногена 1 к пепсиногену 2- идеальное. Сниженный показатель песиногена 1 не является патологией и может быть индивидуальной особенностью

Екатерина Николаевна, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.