Что вас беспокоит?
Сильная тошнота
Здравствуйте, в июне выпил за день литр водки и 1.5 л пива, на след день сильно рвало, потом тошнота не проходила, параллельно Вейп курил, усиливалась тошнота от вейпа, бросил пить, курить, стало легче, начал лечить хелик с гастритом, но от Кларитромицина нестерпимая тошнота была, прекратил терапию, сел на диету, потом месяц +- тошноты не было, недавно ходил в костюме л1, змей ловил, хобби типо такое, штаны резко передавили живот как-то, после этого сразу же тошнота появилась, на след день переел, живот растянут был, тошнота ещё сильнее стала, затем живот снова растянулся(съел суп, выпил много воды), ещё сильнее затошнило, тошнота была оч сильной Во время тошноты бывали отрыжки Щас ем дробно, сижу на очень строгой диете Дома есть капский варан, кошка Постоянно на руки их брал, руки не мыл, потом грыз ногти и тд, в общем мб паразиты есть параллельно лечусь у психиатра: паксил 60, габапентин 900, триттико 50 2таб Церукал + 2 таб мотилиума не помогли Латран 12 мг тоже не помог Во вторник иду к гастроэнтерологу Не могли бы вы перечислить всевозможные причины тошноты в соответствии с моими симптомами и документами? Очень хочу убрать тошноту, так как скоро 3 курс у меня в МГУ, учеба сложная , а с сильной тошнотой учиться невозможно Тошнота появилась именно после того, как штаны сдавили живот, усиливалась в разы после переедания, когда живот полон едой/водой Это точно не побочка паксила, так как месяц было нормально все, хотя паксил тоже принимал, не было тошноты, стрессовых ситуаций не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хоть вы и отрицаете связь симптомов с паксилом, но сиозс могут давать отсроченную реакцию. Габапентин в высоких дозах тоже может вызывать желудочные симптомы.
К тому же на фэгдс есть подтвержденная недостаточность кардии, которая может способствовать забросу желудочного содержимого с пищевод ,что дает право предполагать течение ГЭРБ.
Алкогольный эксцесс мог вызвать токсическое поражение печени и поджелудочной железы. На узи отмечается наличие жировой инфильтрации печени, что свидетельствует о замещении печеночных клеток жировыми клетками. Процесс этот обратимый , при нормализации питания, достаточной физической активности и снижении массы тела . Диффузные изменения поджелудочной патологией не являются, это метаболические изменения, появляющиеся в течении жизни.
Необходимо дообследование:общий анализ крови с лейкоформулой и соэ,
биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза и липаза ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , обследоваться на хеликобактер с целью контроля лечения ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
В подобных случаях важно соблюдать диету: питание дробное маленькими порциями.
-Исключите из рациона :острое,соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
-Еда должна быть теплой и механически щадящей.
-Пейте воду мелкими глотками между приемами пищи, не во время еды.
-Не носите тесную одежду, избегайте поясов, ремней и тугих штанов.
-Не ложитесь минимум 1.5-2 часа после еды, старайтесь сидеть или ходить.
-Снижайте тревогу перед учебой, используйте техники релаксации и обсудите стресс с психиатром.
Что касаемо медикаментозного лечения, то в подобных случаях показан прием ингибиторов протонной помпы (нексиум, омез либо разо ),используются для уменьшения рефлюкса.
Также для улучшения моторики желудка и кишечника, ускорения опорожнения желудка и уменьшения рефлюкса назначаются прокинетики на основе итоприда ( гататон, ретч либо итомед ).
Если много еды за один раз попадает в горло, появляется рвотный рефлекс. Это о чем-то говорит?
Переполненный желудок сдавливает все структуры, включая диафрагму , затем давление передается на пищевод и кардию. Раздражение этих областей ведет к тошноте и рвоте
Был сегодня у гастроэнтеролога, целый день выбирал, вот что она написала в заключении:
https://imgfoto.host/i/1000015115.4NFJlx
https://imgfoto.host/i/1000015114.4NFxxO
Я прикрепил фотографии заключения по ссылкам, ФИО врача обрезал, она сказала, что это психосоматика, надо обратиться к психиатру для изменения терапии, что скажете?
Насчёт гельминтов, я хотел сдать их, но она сказала, что симптоматика при паразитах другая
функциональная тошнота- диагноз исключения. Его ставят, когда обследования пройдены и не выявлены органические причины.
Понимаю рассуждения врача, у вас герерализованное тревожное расстройство, а это влияет на вегетативную нервную систему , что провоцирует тошноту.
По поводу гельминтов не соглашусь, часто глистные инвазии могут протекать атипично, а учитывая контакты с животными и привычку грызть ногти- провериться нужно
Щас загружу те анализы, которые я сдал
https://imgfoto.host/i/4oryDM
Я такие анализы сдал, жду результаты, сегодня сдал, ещё что-то нужно?
Паразиты согласен, а разве хелик есть смысл сдавать? Просто 3 гастроэнтеролога и дипсик сказали, что от хелика и поверхностного гастрита тошноты не может быть
Надо ли делать провокацию перед сдачей паразитов? По типу альбендазола. С психиатром я поговорил, габапентин сказал 300-300-900, 3 дня так если не поможет, то другой препарат назначит
Там на фото есть анализы лишние, это просто психиатр сказал сдать, чтобы исключить нейровоспаление
Есть смысл оплатить консультацию с вами за 1200? Или вы только с детьми работаете? Мне 21
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляться тошнотой. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте! Предоставленная картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства Жкт, но и не исключено влияние электронных сигарет, пациенты часто жалуются на похожие симптомы.
В таких случаях может быть эффективно применение
Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 1 месяц
Если есть вздутие - Эспумизан , Пепсан
Ферменты во время приемов пищи
Учитывая, что по общему анализу крови увеличена эозинофилы, в похожих ситуациях рекомендуют обследование на паразитов методом Парасеп ( кал с дается 3х кратно, это важно).
Здравствуйте, а если от паксила запор, какое слабительное можно принять, чтобы сдать на паразитов кал? 1 раз сдал, отрицательно, но щас в туалет вообще не хож, как сдать можно ещё 2 раза?
часто принимать слабительные экстренного действия не рекомендуется. в таких случаях могут быть эффективны - Лактулоза и форлакс в соответствии с инструкцией. Для сдачи анализа можно однократно Слабикап.
С каким интервалом сдавать парасеп? Последний раз сдавал пару дней назад
Есть смысл взять консультацию с вами?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20196 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 20 Февраля 20202 ответа
- 28 Февраля 202011 ответов