Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Обострился хронический цистит, болел живот, в районе почек, больно было ходить. Согласно назначению врача неделю пропила Фурамаг 100 по 3 р/д. (Рост 171, вес 51 кг) Дался не очень просто (диарея, головокружение, сводило ноги последний день), но курс закончила, боль в районе почек прошла. Т.к я уезжала в отпуск, врач на всякий случай выдал направление на Панцеф, сказал, если на Фурамаге не полегчает, то начать антибиотик. Но вроде после курса Фурамага полегчало. Один день радовалась, через день переохладилась, стресс, и снова обострение. Или не долечила? Сдала два общих анализа мочи с разницей в сутки и ещё сдала на посев (два общих анализа, т.к почувствовала явное ухудшение на второй день). Посев ещё не готов. Пугает цифра в 100 лейкоцитов. Сбор мочи был по всем правилам (гигиена, средняя порция, ватный диск). Очень прошу прокомментировать результаты анализов, я в ужасе. Почему там, где 100 лейкоцитов, не обнаружены бактерии? Начать антибиотик? Или это какая-то аллергия? Может ли быть такое количество лейкоцитов не при бактерии? К врачу записана только к концу недели. Посев тоже будет готов только к концу недели, какие меры можно предпринять сейчас, чтобы не запустить процесс? Кроме узи, его сделаю. КТ? МРТ? Жалобы на данный момент: небольшая резь вначале и конце при мочеиспускании, мутная моча, заметила белые маленькие хлопья при сборе мочи в банку. (Канефрон не могу принимать, очень сильная тошнота от него и сухость во рту.) Нужен антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте! Хочу заметить, что фурамаг тоже антибиотик.
Часто говорят антибактериальное средство, но суть препарата в том, что устраняет бактерии, что значит антибиотик, хотя конечно, как многие другие антибиотики не имеет системного действия, а действует только на инфекцию мочевыводящих путей.
Учитывая, что бактерий нет, то фурамаг работал, но воспаление остаётся судя по лейкоцитам.
Сейчас нужно будет противовоспалительное лечение без антибиотиков, можно будет свечи диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней, если канефрон плохо переносится, то и не нужно его принимать, много других вариантов, например уронекст 1 пакетик 1 раз в день 7 дней или аналоги.
Дождаться посев, если будет бактерии в большом количестве, то пролечить по посеву.
Иван Сергеевич, спасибо за ответ!
Во вчерашнем ОАМ есть бактерии в небольшом количестве. Может в сегодняшнем их не увидели по каким-то причинам, что-то помешало…
Подскажите, а видимые маленькие белые хлопья, которые я обнаружила в банке в моче после сбора, что это может быть? (Это как раз тот анализ, где потом лаборатория обнаружила 100 лейкоцитов)
Выделения в виде хлопьев, это эпителий мочевого пузыря, комков слизи, все это признаки воспаления. Часто, хоть и не совсем корректно, но все же понятно, можно привести пример выделений при насморке, то же воспаление, только слизистой носа.
Однозначно не долечены, такое бывает в одной порции мочи может быть лейкоцитов больше, в другой меньше, как и бактерий.
Фурамаг работал, но то ли он недостаточно эффективен, то ли недолго был приём препарата.
Иван Сергеевич, поняла, большое спасибо Вам за ответ!
Всегда рад)
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы не запускать процесс, сейчас можно начать Lactoflorene Цист по 1 пакетику 2 раза в день, до конца упаковки- улучшает состояние слизистой мочевого пузыря после воспаления и не дает бактериям прикрепляться и размножаться. Питьевой режим- чистая вода из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки. Узи обязательно почек и мочевого пузыря, на данном этапе достаточно. В идеале уже лечиться по посеву.
Мария Николаевна, спасибо за внимание ко мне, поняла. А лейкоциты - 100 и гемоглобин в моче - это не совсем критично? Нет же показаний для стационара?
Признаки активного воспаления. Показания к стационару это больше про самочувствие, а не про цифры в данной ситуации. Просто с учетом того, что только пропили Фурамаг, надо смотреть посев, почему он не « сработал», или опять лечиться эмпирически, Панцеф, кстати, хороший вариант. Сколько у вас сказали готовится анализ на посев?
Мария Николаевна, посев через 5 дней.
У меня уже второй раз такое: обострение, сдаю на посев, высевают бактерию, врач назначает Фурамаг, Фурамаг убивает эту бактерию, но активируется другая и воспалительный процесс продолжается в это же обострение. Далее - тут же новый посев, антибиотик. Хватает на три месяца. Последний раз лечилась так в мае. Кстати, тоже был Панцеф после Фурамага (на пенициллиновый ряд аллергия, а на все другие антибиотики кроме Панцефа - страшная диарея). Поэтому и к нему уже может быть резистентность ((
Фурамаг в это обострение вначале тоже был назначен после посева. Видимо, тоже уже другая бактерия активировалась.
Мария Николаевна, Фурамаг врач назначал, когда вначале обострения высеилась Serratia ureilytica
Надо разбираться, почему так происходит в принципе. Что по гинекологии? Как дела со стулом? Обострения после стресса/переохлаждения/ полового контакта?
Мария Николаевна, пришёл посев. Подойдёт ли мне Панцеф?
Мария Николаевна, по гинекологии всё хорошо, полностью проверялась два месяца назад в прошлое обострение. Со стулом дела не так просто, это последнее обострение цистита возникло после ротавируса.
Не самый типичный возбудитель инфекции мочевых путей, но на него конкретно Цефалоспорины, в том числе панцеф действует. С антибиотиками назначаю Lactoflorene гастро по 1 пакетику 1 раз в день 10 дней, для нормализации флоры и минимизации побочных эффектов препарата. Жалобы на сегодняшний день какие?
Мария Николаевна, спасибо Вам большое за оперативный ответ и назначения! Жалобы: резь при начале и после мочеиспускания, мутная моча, немного тянет поясницу.
Вместе с антибиотиками я обычно пью энтерол, чтобы избежать диареи. Подскажите, пожалуйста, Lactoflorene гастро - это замена Энтеролу, Энтерол уже не нужно, да?
Да, с учетом жалоб и анализов надо лечить воспаление. Энтерол тогда не надо.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20221 ответ
- 4 Октября 202216 ответов
- 25 Октября 20234 ответа
- 13 Февраля 20243 ответа