Свекрови сделали пэт кт, сейчас врачи не могут взять биопсию из за малого размера

Софья Каратеева18 Августа 2025

4.4

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ПЭТ-КТ подозрение на лимфопролиферативное заболевание. Подтвердить его можно только с помощью биопсии и гистологического исследования. Очаги внутри грудной клетки, действительно, являются труднодоступными. Однако описаны несколько подозрительных «поверхностных» подмышечных, шейных и паховых лимфлузлов. В таком случае рекомендуется проведение УЗИ этих зон совместно с хирургом для решения вопроса о доступности их для биопсии

Рустам Курбанов18 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату пэт кт обследования описаны изменения подозрительные в отношение лимфопролиферативного заболевания (лимфомы). В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер на прием к онкогематологу и решать вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика.

Юлия Узун18 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию пэт-кт картина множественных очагов ,характерных для лимфопролиферативного заболевания-это злокачественное поражение органов лимфатической системы.
По описанию есть доступные лимфатические узлы для проведения эсцизионной биопсии. Паховый лу изменен и он доступен, подключичные лу доступны для биопсии. Нужно обсудить с лечащим врачом вопрос о биопсии на основании результатов кт самого доступного и измененного лу

Алексей Клюкин18 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваше исследование ПЭТ-КТ выявило множественные очаги (в лимфоузлах, селезенке, костном мозге), которые активно накапливают радиофармпрепарат. Такая картина действительно очень характерна для системного заболевания лимфатической ткани, которое называется лимфопролиферативным заболеванием, чаще всего — лимфомой. ПЭТ-КТ — это мощный инструмент, который позволил увидеть распространенность процесса, но он не дает окончательного диагноза.

Теперь самое главное, касающееся вашего вопроса о биопсии. Утверждение, что биопсию взять невозможно, в корне неверно и вводит вас в заблуждение. Да, некоторые измененные лимфоузлы, расположенные глубоко в грудной клетке, действительно могут быть труднодоступны для биопсии. Однако в вашем же заключении ПЭТ-КТ четко описаны и другие, поверхностно расположенные группы лимфоузлов, которые тоже накапливают препарат. К ним относятся лимфоузлы в подмышечных, шейных и, что особенно важно, в паховых областях. Эти лимфоузлы находятся близко к коже и являются абсолютно доступными для проведения биопсии.

Окончательный и точный диагноз (а именно от него зависит все дальнейшее лечение) можно поставить только одним способом — получив образец ткани измененного лимфоузла и изучив его под микроскопом (это называется гистологическое и иммуногистохимическое исследование). Без этого диагноза лечение назначить невозможно.

Владислав Водолазский18 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация непростая с точки зрения однозначности

По факту:
- множественные очаги в легких и один очаг по плевре - они учитывая их метаболизм (показатель SUV) - опухолевого характера

- несколько активные метаболические лимфоузлы - но у них вполне допустимый размер - например, внутригнрудные и подмышечные

- внутрибрюшные и паховые лимфоузлы - НОРМАЛЬНЫХ размеров и с нормальным метабоизмом

Поэтому вывод именно о лимфопролиферативном заболевании пока преждевременный!

По факту и без малейших сомнений опухолевые образования есть в легких и по плевре

И Ваши врачи правы в том, что очень большой вопрос -что брать ни биопсию!!
Есть немалая вероятность, что лимфоузлы НЕ опухолевые
И важно исследовать именно очаг в легком или по плевре
И единственный достоверным способ провести биопсию - выполнить видеоторакоскопию с биопсией легкого или плевры

Других надежных и достоверных вариантов нет

Дмитрий Галунов18 Августа 2025

2.9

Онколог

Здравствуйте, Алена.
По ПЭТ-КТ выявлены подозрительные очаги в легких и плевре — это ключевые зоны для биопсии. Поверхностные лимфоузлы в паху или подмышках, описанные в заключении, могут быть доступны для взятия материала.
Если их размеры слишком малы, оптимальный вариант — видеоторакоскопия: малоинвазивная операция для забора ткани из лёгкого или плевры. Без гистологии точный диагноз (лимфома, саркоидоз и др.) не установить — это обязательный шаг перед лечением.
Договоритесь с онкологом о консультации торакального хирурга — он определит оптимальный метод биопсии.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич