Что вас беспокоит?
Помогите подобрать дозу
Здравствуйте, у меня аутоиммунный гипотиреоз, принимаю L-тироксин 75мкг , ранее принимала 50мкг , сдавала анализы , и сильно понижен ТТГ, анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какой ТТГ был на дозе 50 мкг?
Если бы более 4, то можно рассмотреть вариант снижения дозировки до 62,5 мкг (половина от 125) с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Пролактин повышен
Готовились к его сдаче?
Это очень чувствительный показатель и при недостаточной подготовке он может ложно повышаться
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Что беспокоит по самочувствию?
Здравствуйте, на дозе 50 мкг был ТТГ - 47,42
Начала пить дозу 75мкг , через 2 месяца сдала ТТГ повторно и анализ был 4,97 (ноябрь 2024 года) и на сегодняшний день он такой сниженый, почему так может быть?
На данный момент вроде бы ничего не беспокоит , иногда бывают менструальные сбои
Не было ли родов в последний год?
Такое возможно при послеродовом тиреоидите
Так же подобные скачки характерны для АИТ
Роды были в январе 2024 года
Прошло много времени с того момента для послеродового тиреоидита. Вероятно, что эти скачки связаны с АИТ (для него характерно это)
Повышение ТТГ 47,42 были в 2024 году в августе
А чем аит отличается от гипотиреоза?
Если повышение до 47 было в августе, то мог еще быть послеродовый тиреоидит
Отличие в том, что послеродовый тиреоидит обычно заканчивается выздоровлением (нормализацией гормонов и отменой терапии). А гипотиреоз в результате АИТ носит постоянный характер.
Но бывают случае, что первый плавно перетекает во второй
Ну у меня гипотиреоз до беременности уже был
Это не отменяет того, что может развиться еще послеродовый тиреоидит (ПТ). Механизм развития ПТ в том, что сначала активно в кровь выбрасываются гормоны щитовидной железы (здесь развивается тиреотоксикоз или снижается потребность в тироксине). А затем из-за нехватки гормонов уже развивается гипотиреоз или повышается потребность в тироксине
Затем все обычно приходит к первоначальному состоянию. И здесь уже отмена терапии (если не было гипотиреоза) или постепенное возвращение на прежние дозировки тироксина в случае терапии
Поняла , в общем сейчас перейти на дозу 62,5?
Принятый ответ
Да. Сейчас лучше снизить дозировку до 62,5 с контролем ТТГ через 6-8 недель
Спасибо большое
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования ТТГ немного снижен,что говорит от том,что доза L-тироксина 75мкг высоковата.
В таком случае рекомендуется уменьшение дозы препарата до 62,5мкг ( L-тироксин 125мкг 1/2 табл).
Контроль ТТГ через 2 месяца . Если ТТГ войдет в норму ,то остаетесь на той же самой дозе.
Ат к ТПО сдавать больше не надо ,они всегда будут выше нормы .
Спасибо
Будьте здоровы
Здравствуйте
В настоящее время по представленным данным есть передозировка левотироксина - дозировка 75 мкг немного высоковата.
Если на дозировке левотироксина 50 мкг ТТГ был ближе к 4,0 и более, то рационально в таком случае рассмотреть дозировку Эутирокса 62,5 мкг (это половинка от 125 мкг или 50 мкг + 1/2 от 25мкг).
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Повторите контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Также присутствует недостаточность витамина Д.
В таких случаях обычно рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать поддерживающую дозу 2000МЕ ежедневно.
Здравствуйте
Анализ от июня 2025 года - ттг снижен , в таких случаях рекомендуется снижение дозы
Однако , прошло уже два месяца , в таких случаях рекомендуется пересдать показатель для определения тактики ведения
Пролактин очень чувствительный гормон, в таких случаях рекомендуется пересдать пролактин и макпропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях , как правило, можно предположить недостаточность витамина Д . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Здравствуйте.
По анализу имеется передозировка препарата тироксина, в данном случае рекомендуют снижение дозы тироксина до 62,5 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня рекомендуют отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Пролактин по анализу повышен незначительно, при патологии как правило очень значительно повышается, около 2000. В данном отношении если нет нарушения менструального цикла, дообследование не рекомендуется.
Здравствуйте. 75 мкг для вас много ттг упал из за этого, можно принимать 62.5 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Пролактин повышен незначительно, это стрессовое повышение лечения не требуется, и пересдавать не обязательно. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202414 ответов
- 10 Ноября 202415 ответов
- 17 Декабря 20253 ответа
- 7 Марта 11 ответов