Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, поскажите чем лечиться маме. В течение длительного времени она жалуется на жжение и покалывание во рту, особенно языка, а также горечь. Думали, что это связано с зубными протезами и металлическими коронками, стоматолог не увидел никаких патологий. Врач с ОВП назначил пропить Урсосан и Дюспаталин, что горечь вызвана плохим оттоком желчи, пропили, эффекта никакого, симптомы сохраняются. Мама у меня маломобильная, очень плохо ходят ноги, с трудом ее свозила на УЗИ органов брюшной полости, а также сдали анализы: ОАК, биохимию, общий мочи и мокроты, СРБ. Кроме того, у мамы бронхиальная астма, принимает Симбикорт турбухалер. Посмотрите, пожалуйста, анализы и как облегчить состояние. Сегодня получили анализ мокроты, а там дрожжевые грибы. От чего это и как лечится? Ну, и в целом, по анализам хотелось бы заключение услышать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови снижение общего белка, такое может при недостаточном потреблении с пищей.
Также повышение холестерина, в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
У мамы есть лишний вес? Курит? Нет изжоги и отрыжки?
Афсана Ровшановна, она по квартире с ходунками еле ходит, какие прогулки по1-2 часа? Я ведь написала, что она маломобильная. Холестерин у нее всю жизнь повышенный, наследственный. Откуда жжение и дрожжевые грибы?
Псевдомицелий дрожжеподобных грибов часто бывает при кандидозном поражении легких. Наличие псевдомицелия в мокроте является одним из признаков кандидоза, но не всегда указывает на заболевание, так как дрожжи могут присутствовать и у здоровых людей на слизистых.
Когда в последний раз делали кт легких?
Жжение во рту может быть на фоне дефицитных состояний, а также наличии ГЭРБ.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать ферритин, вит д, вит в9 и в12, а также сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, КТ лёгких никогда не делали, только ежегодно флюорографию
В таком случае врачи могут рекомендовать сделать кт легких, чтобы более детально посмотреть легкие, а также сдать вышеперечисленные анализы 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина.
В таких случаях необходимо сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 2 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).
Анна Андреевна, у меня вопрос по жжению во рту и дрожжевым грибам в мокроте, холестерин у нее наследственный, всю жизнь повышенный, УЗИ БЦА делали, все в норме
На возраст пациента и маломобильность сразу не посмотрела, извиняюсь, начала описывать результаты обследований.
ФГДС не проходили? Вообще, давно выполняли?
Не было рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод, глотку? ). Одно из проявления ГЭРБ - жжение языка.
Так же причиной жжения может быть дефицит витаминов группы В. Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на витамин В9, особенно на В12.
Псевдомицелий дрожжеподобных грибов - это условно -патогенная флора, может обнаруживаться в норме. Но при определенных условиях размножается, вызывая кандидоз .
Дополнительно рекомендуется выполнить рентген/кт легких.
Общий блок снижен. Как питается мама? Аппетит есть?
Анна Андреевна, ФГДС не делали, а вот на фолиевую и вит В12 сдавали, все в норме, а это не может быть кандидоз полости рта? Она раньше принимала беклазон и Беродуал, сейчас Симбикорт, это не может быть от этого? Раз в мокроте грибы
Анна Андреевна, питается хорошо, аппетит по разному, но мясная пища всегда есть
У некоторых пациентов, действительно, на фоне приема ингаляционных ГКС (для лечения астмы) развивается Кандидоз слизистой рта и глотки, это может проявляться жжением.
После применения симбикорт необходимо прополоскать рот.
Белого налета на языке нет?
Помимо бакпосева мокроты, хорошо было бы сдать соскоб с языка на флору. При выявлении кандидоза назначаются противогрибковые препараты.
Из системных препаратов назначают флуконазол, из местных - бактоблис (пробиотик, заселяет микрофлору полости рта полезными бактериями).
Анна Андреевна, каких то творожистых отложений на языке нет, но сам он белесый. Что после ГКС нужно полоскать рот знает, но может быть забыла когда, не помнит. А какой препарат лучше принимать флуконазол или итраконазол и как?
Принятый ответ
Препарат первой линии это флуконазол. Он широкого спектра, достаточно эффективен.
Может назначаться как однократно, так и в виде схемы до 14 дней.
Обычно назначают по 150 мг один раз в день 7-10 дней. Тут нужно смотреть результат соскоба со слизистой языка.
Так же может полоскать раствором соды, мирамистином.
ФГДС в плановом порядке рекомендуется выполнить.
Анна Андреевна, спасибо за ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов с учетом снижение общего белка требуется обследование пациента по протоколу онкопоиска, как вариант консультация онколога для решения вопроса о целесообразности проведения ПЭТ-КТ.
Сергей Николаевич, а общий белок критично понижен? Это как то связано с жжением во рту?
Снижение общего белка говорит о тяжёлом заболевании с учетом возраста пациента более вероятна - онкологическая патология; при онкологии могут быть самые разные симптомы в том числе и жжение во рту.
Сергей Николаевич, а дрожжевые грибы в мокроте? Что от них принимать?
Вероятной причиной появления дрожжевых грибов в мокроте - пациент не полоскает или не тщательно полоскает рот после применения симбикорта; для лечения можно использовать БактоБЛИС по 1 таб рассасывать перед сном после чистки зубов в течение 1 месяца.
Сергей Николаевич, спасибо
Здравствуйте, жжение языка может быть связано с развитием кандидозной инфекции, так как при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов часто возникает кандидоз,тон проявляется жжением в языке. Для диагностики назначаем соскоб с языка на грибки. Для лечения назначаются противогрибковые препараты: Флуконазол например.
Наталия Дмитриевна, а если в мокроте уже показало наличие дрожжевых грибов, то как лечить? Как принимать? Анализ мокроты я приложила
Наталия Дмитриевна, а что лучше итраконазол или флуконазол? И в какой дозировке пить?
Флуконазол 150 мг в среднем 5 дней. Далее после ингаляции рекомендуется споласкивать рот водой. Так же рекомендуется ограничить в питании продукты богатые сахарами.
Наталия Дмитриевна, сейчас мама полощет рот раствором соды после каждой еды по 1 ч.л. на стакан воды и ей вроде полегче по ощущениям стало, жжение притухает, это правильно? Или не нужно делать, может хуже потом быть?
Принятый ответ
Да, при кандидозе назначается обработка содовым раствором.
Наталия Дмитриевна, спасибо за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую в таких случаях рассмотерть приём системного противогрибкового препарата например Флуконазол, местно - можно орошение антисептиками с противогрибковой активностью это Мирамистин или Вироксинол, затем можно в рот капать Кандид - это клотримазол с противогрибковой активностью. Рассасывать таблетки Хлорофиллипт это на основе растения эвкалипт - природный антибиотик с противомикробной и противогрибковой активностью. Рeкoмeндую в таких случаях Стоматофит полоскания и ванночки - препарат на растительной основе обладает вяжущим, смягчающим, противовоспалительным действием в отношении слизистой оболочки полости рта благодаря содержанию экстрактов коры дуба, листьев шалфея, и цветков ромашки. Кроме того, дубильные вещества и эфирные масла, содержащиеся в препарате, оказывают антисептическое (антибактериальное и противогрибковое действия) на слизистую оболочку ротовой полости и десен.Тесты in vitro доказали, что эфирные масла шалфея и ромашки обладают бактерицидным действием в отношении грампозитивных и грамнегативных бактерий, а также фунгицидным действием против Кандида. Если боли и жжения сильные, есть Стоматофит А – с анестезином, рeкoмeндую его на 3-4 дня и далее перейти на обычный Стоматофит. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается. Посуду мыть при повышенной температуре, если есть посудомоечная машина – включать режим «Дезинфекция», «Extra-Hygiene», «HygienePlus» или «Гигиена» для обеззараживания (посуда ополаскивается водой, прогретой до 70 градусов, в течении 15 минут). Обязательно рекомендую промывать ротовую полость после каждого приёма пищи и препарата – даже если просто водой уже хорошо, есть ополаскиватели для рта посмотртие какие подойдут и есть ирригаторы – хорошо очищают зубы особенно если есть коронки или импланты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за подробное объяснение и ответ
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20182 ответа
- 18 Октября 20196 ответов
- 5 Ноября 20192 ответа
- 22 Января 202013 ответов