Что вас беспокоит?
Ламотриджин слабость
Добрый день, основная проблема - это тревога последние годы, очень сильно досаждает, бессоница, переросла уже в слабость и апатию, термоневроз. В целом были периоды когда нормальное самочувствие. Единственная связка которая более менее нормально переносится и хоть как то работает это Сертралин + Миртазапин, когда то давно года 3-4 назад очень круто сработало. Последний год - полтора опять стрессы, панички, бессоницы итд, перепробовали все что можно, вернулись в итоге с врачом к Сертралину 150 + Миртазапин на ночь 30, но как будто не дорабатывает он, все равно сильная тревога бывает, на грани паники, и сон то есть то нет. Врач назначил Ламотриджин для усиления эффекта антидепрессанта, но я сразу сказал что плохо переношу все табл., не подходит не один нейролептик, пробовал все что можно. Врач сказал что у Ламотриджина нет побочек, но как я и думал, на второй день - состояние овоща, сонливость но уснуть невозможно, голова ватная не соображает, весь какой то обмякший, без эмоций ходишь. Он говорит надо ждать, типа он раскроется, накопится...итд, но у меня никогда не было чтобы препарат "раскрывался", если плохо сначала то можно мес ждать. Пью уже дней 5, утро 25мг и вечер 25мг. Нужен он вообще мне или идти на прием обсуждать, вроде как и мало времени прошло. Но что то нет никакого усиления, тревога проскакивает, сон тоже то есть то нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ламотриджин не является препаратом выбора , если нужно усилить действие антидепрессанта. Обычно при недостаточном эффекте рекомендуется повышение дозы золофта до 200мг и оценка состояния в течение месяца. Для аугментации действия основного препарата чаще всего используются атипичные нейролептики (например, арипипразол, карипразин).
Ирина Вячеславовна, пробовали 200мг, очень сильная слабость и апатия на 200 мг сертралина
Поняла, тогда , действительно, лучше использовать оптимальную дозу.
Ирина Вячеславовна, врач как запасной вариант держит - Флувоксамин, если все таки связка Сертралин и Миртазапин не зароботает
Не совсем понятен смысл замены препаратов в пределах одной группы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
Ламотриджин не усиливает действия антидепрессанта. Для усиления обычно используется нейролептик: арипипразол, оланзапин.
Вполне можно сначала поднять дозу золофта до 200 мг в сутки
Татьяна Евгеньевна, мне не подходит не один нейролептик к сожалению, доза 20мг сертралина вызывает сильную апатию и слабость
Татьяна Евгеньевна, врач как запасной вариант держит - Флувоксамин, если все таки связка Сертралин и Миртазапин не зароботает
Если сертралин не поможет, то можно перейти на флувоксамин или венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае может быть проблема не столько в самом ламотриджине , сколько в сочетании его с другими препаратами. Которое слабо изучено. Сам по себе на таких дозах он может вызывать побочные эффекты в начале лечения, но это можно расценивать как реакцию на препарат. Нужно этот вопрос задать все же лечащему врачу, так ли он необходим вам. Если тактика лечебная врача вам понятна и вы с ней согласны то тогда рекомендовано продолжать прием препарата в случае отсутствия усиления побочных эффектов.
Олег Олегович, у меня либо тревога, бессоница, Панические атаки, либо овощем от нейролептиков лежу или высоких доз СИОЗС
В случае плохой переносимости нейролептиков рекомендуется назначать анксиолитики для борьбы с тревогой . также вам нужно определиться с антидепрессантом. Судя по всему вам нужны препараты которые можно назначать в высоких дозах без побочных эффектов. Одним из таких препаратов является пирлиндол
Олег Олегович, анксиолитики бензодиазепины идельно подходят, всегда, никаких побочек, но нельзя же их принимать постоянно. Эпизодами да, бывает что изматывает тревога, раздражительность, сон плохой. Принял и все сразу нормально, но к сожалению нельзя пить постоянно
Есть разные группы и типы анксилотиликоа. Есть мощные алпразолам, клоназепам, Диазепам Феназепам. Есть те которые по силе действия слабее но меньше вызывают привыкание. Например этифоксин, гидоксизин, тофищопам. А у препарата буспирон эффект развивается ко 2 неделе только анксиолитический но и курс приема дольше. Если вы не убирает тревогу то это замедляет процесс восстановления. Лучше попытаться ее максимально минимизировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласен с коллегами, что здесь можно обойтись и без Ламотриджина. Во-первых, Сертралин еще можно повышать дальше, да и Миртазапин тоже. Так что здесь можно пока попробовать увеличить дозу антидепрессантов и понаблюдать за эффектом.
Никанор Васильевич, поднимали сертралин до 200мг, лежал в лежку, встать не мог, слабость дикая была две недели и апатия..
А миртазапин пробовали повышать?
Никанор Васильевич, нет, всегда 30мг максимально принимал
Никанор Васильевич, врач как запасной вариант держит - Флувоксамин, если все таки связка Сертралин и Миртазапин не зароботает
Да, согласен с доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, ламотриджин не усилит действие сертралина, он лучше сочетается с группой СИОЗСН(велаксин например), к тому же его дозировку лучше наращивать медленно на 1/2т не ранее чем через 14дней, как раз во избежание побочных эффектов, если нет эффекта от СИОЗС, пробуют препараты 2линии-прегабалин например - 300-600мг в сутки( по клиническим рекомендациям).
Неплохо себя показывает таб буспирон 10-40 мг в сутки( он и как антидепрессант и как мягкий нейролептик работает за счет действия на серотонин и дофамин).
Здравствуйте, Роман!
Ламотриджин правильнее назначать езе более медленно повышая дозу и начиная с 25 мг. вечером. Повышают дозу на 25 мг. каждые две недели до выхода на рабочую дозу. В вашем описании нет упоминания о психотерапии. Была ли она в вашем лечении. Препараты (правильно подобранные) делают только лишь тише громкость звучания тревоги, но эффект дают только на время их приёма. А когнитивно-поведенческая терапия должна помочь Вам начать по-иному относиться к тревоге и ко всему, что с ней связано.
Андрей Аркадьевич, врач как запасной вариант держит - Флувоксамин, если все таки связка Сертралин и Миртазапин не зароботает
Я вижу лучшие результаты на Паксиле (Рексетине). Ну и конечно - КПТ!
Андрей Аркадьевич, на паксиле не мог рукой пошевелить, слабость ужасная и разбитость с апатией
Могли заходить неверно, неправильно рассчитана доза, некачественная или вообще не было терапии прикрытия - причины могут быть самые разные.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад4 ответа