Что вас беспокоит?
Колющая боль слева в подвздошной области и со стороны поясницы
Колющая боль слева внизу кишечника, и со стороны поясницы, частое вздутие живота, кал с выраженным запахом, слизь в кале, йодофильная флора и дрожепожобный гриб в кале присутствует
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы заболевания? С чем их сами можете связать? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какие обследования ЖКТ ране выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, Добрый вечер, эти симптомы начались около 4-5 месяцев назад, незадолго до этих болей был прием двух антибиотиков когда находился в дерматологической больнице. В один день стало плохо заболело со стороны спины внизу слева, и был очень неприятный запах из рта, но сам запах был слышен только мне, он будто бы шел изнутри, плюс была изжога с тошнотой, после этого записался на обследование по месту жительства к врачу, мне назначили ФГДС ОАК, и кал на скрытую кровь, по ФГДС в заключении был эррозивный гастрит с единичными эррозиями, по ОАК все в норме , кала в крови необнаруженно, назначенно было лечение по гастриту, нольпаза, 20 мг 2 раза в день, денол 2 раза по 2 таблетки, 4 недели, панкреатин 1 таб. 3 раза день, диета. Соблюдая все рекомендации изжога с тошнотой отступили. Но в области кишечника так и остались проблемы. Так же делали УЗИ брюшной полости, там тоже без всяких проблем
Марина Юрьевна, На данный момент беспокоят ложные позывы к дефекации, вздутие по утрам сильное, и в течении дня, стул ярковыраженным запахом, сам стул по себе мягкий, выраженное чувство голода
Марина Юрьевна, Сейчас из лекарств ничего не принимаю, закончил нольпазу с денолом около недели назад
Добрый вечер Виктор! Согласно симптомам и анамнезу заболевания, можно предположить клостридиальный колит (воспалительный процесс в кишечнике на фоне антибиотикотерапии, вызванный определенным видом микробов - клостридиями диффициле), а также синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. При положительном результате теста препаратом выбора возможно рассмотреть Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 10 дней. Если тест будет отрицательным, то через 14 дней после окончания приема Нольпазы выполнить дыхательный водородно - метановый тест на СИБЛР . При положительном результате теста препаратом выбора может быть Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней.
Марина Юрьевна, А может ли быть клостридия, диареи сейчас нету, была около месяца назад во время лечения гастрита, почти что водой все выходило, потом прошло, было пару дней
И если нету возможности в городе сделать тест на СИБР, есть ли альтернативные анализы
Спасибо
Марина Юрьевна, И норма ли лейкоциты 0-2 в поле зрения ?
Доброе утро, Виктор! Единичные лейкоциты имеют право быть.. В подобной ситуации все-таки рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий. Если тест положительный- пролечить Метронидазолом, если отрицательный , при условии невозможности выполнения теста ни СИБР, разрешается пройти курс санации кишечника Альфанормиксом без выполнения теста при подозрении не СИБР.
Марина Юрьевна, Добрый вечер, сегодня сдал анализ на клостридии А В, жду результата
По моему анализу копрограммы не видно воспаления ?
Добрый вечер, Виктор! Косвенными признаками воспаления по результатам копрограммы м.б. присутствие неизмененных мышечных волокон, остатки пищи (плохое переваривание на фоне воспалительной реакции), небольшое количество слизи, йодофильная флора и дрожжевые грибы могут присутствовать при нарушении микробиоты кишечника, что в свою очередь приводит к воспалительной реакции .
Марина Юрьевна, А может ли из-за сибр, быть слизь и непереваренная пища ?
Доброе утро, Виктор! Слизь и непереваренная пища могут быть косвенными признаками воспалительного процесса, который может быть вызван различными факторами, в том числе СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника (не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность) :
- рассмотрите возможность выполнить узи внутренних органов,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уменьшения симптомов боли возможно использование тримебутин 3раза в день.
Принятый ответ
Виктор, добрый день.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких ситуациях можно заподозрить избыточный бактериальный рост и нарушение микробиома.
Могут быть информативны исследования:
Тест на сибр
Анализ на Целиакию
Кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно
Кал на эластазу
Узи органов брюшной полости
Что касается лечения, до результатов анализов могут быть эффективны Эспумизан по 1 т 3 раза в день 14 дней до еды в соотвествии с инструкцией , диета Фудмап
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной симптоматике характерно веротянее всего синдром избыточного бактериального роста (сибр) и нарушение микробиома. В подобных случаях рекомендовано дообследование кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр, кал на кальпротектин, кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно, кал на эластазу и узи органов брюшной полости. При положительном результате теста на сибр, рекомендуют лечение альфанормиксом. При болях возможно использование тримебутина 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202018 ответов
- 12 Декабря 20207 ответов
- 10 Января 20217 ответов
- 22 Февраля 20211 ответ