Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3549612

Что вас беспокоит?

Тяжелое состояние у бабушки

Добрый день! Бабушка 96 лет. Основное заболевание рак шейки матки. Лечение не назначалось. Год назад были установлены стенты в мочеточники т к на КТ увидели что опухоль почти доросла до мочеточника. Меняем стенты раз в три месяца. Все было более менее, двигалась по даче, ела хорошо. Но две недели назад поднялась температура до 38, слабость, нет аппетита, болит поясница. Забрали на скорой только через неделю в урологическое. Выписку прилагаю. Сейчас дома. Чувствует себя плохо, аппетит плохой (мучает отрыжка почему то). Слабость, двигаться почти не может. Ноги отекшие. И самое страшное, дыхание со свистом после того как полежит, тяжелое, говорит трудно дышать. В туалет ходит, но говорит, часто приходится выжимать. Приходил паллиативный врач и назначил: верошпирон, торасемид, ко клитромазол (антибиотик), сорбифер (железо, гемоглобин очень низкий) и еще морфин и дексаметазон. Все принимает кроме последних двух. По морфину не хотим пока давать вообще, болей нет. А что по поводу дексаметазона? Избавит ли он от тяжелого дыхания , отеков и отдышки? Не опасен ли этот препарат? Спасибо.

Гипертензия Ршм
96 лет
18 Августа 2025·Просмотров: 103·Маруся, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, назначение Дексаметазона поддерживаю. Сейчас очень важно наладить поступление белка в организм - есть белковое диетическое питание Малоежка Педиашур, Нутридринк протеин энтеральное питание или обычное детское питание смеси, каши и пюре баночки, пачки и пакеты-паучи, оно насыщено белками (аминокислотами), витаминами, легко усваивается и не требует большого количества ферментов. Рeкoмeндую подключить протеиновые коктейли, можно поискать в магазинах спортивного питания. Рeкoмeндую приобрести питание для лежачих больных, должны быть в аптеке, например- Фрезубин-протеин в жидком виде и уже содержит все белки/жиры/углеводы- необходимый суточный калораж. По поводу отрыжки- рекомендую рассмотерть Гевискон - до 5 раз в сутки, создаёт защитную гель-плёнку на поверхности слизистой желудка, под которой будет идти процесс регенерации. Рeкoмeндую рассмотреть к приёму Метилурацил в таблетках на 2 недели. Препарат ускоряет процессы регенерации в ранах, ускоряя рост и грануляционное созревание ткани и эпителизацию (в том числе в быстропролиферирующих клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта), оказывает противовоспалительное действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях, когда рекомендовано дексаметазон, от этого препарата будет наблюдаться положительная динамика, но после отмены возможно все жалобы также возобновятся , на счет отмены постепенно отменяется этот препарат ( не сразу).
В выписке было рекомендовано такое лечение? В выписке не увидел назначение

Домуллоджон Абдухафизович, в выписке нет, это потом паллиативный врач приходил назначил. А что тогда делать с учетом ее анализов и жалоб? вообще возможно восстановить ее обычное состояние?

Дексаметазон какую схему назначили? Сколько дней?

Домуллоджон Абдухафизович, я приложила назначения последним файлом

Ознакомился, да, можете рекомендации врача соблюдать, дозировка оптимальная

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, дексаметазон может облегчить состояние, но только на время его применения. По поводу морфина правильно отказались , даже при наличии болевого симптома обезболивающую терапию начинают с более "слабых" препаратов.
Дексаметазон опасности как таковой не представляет , но отменять его нужно постепенно. При резком прекращении может быть и резкое ухудшение состояния

Зарина Зауровна, а что тогда предпринять чтобы восстановить дыхание и убрать отеки? И выровнять зашкаливвюзие показатели креатининв и мочевины в крови?

С отеками поможет верошпирон и торасемид, возможно даже с одышкой, если в легких жидкость.
По поводу высоких цифр Креатинина и мочевины лучше проконсультироваться с нефрологами,т.к там уже почечная недостаточность, при которой также назначается торасемид

Возможно, пока начнут действовать диуретики, дексаметазон снимет острый период, поэтому попробовать эту схему следует

Принятый ответ

Здравствуйте! Бабушке нужно сейчас по возможности получать достаточное количество белка,железосодержащие продукты и ,конечно,принимать само железо. По поводу дексаметазона. Препарат назначен правильно. Он будет сейчас эффективен,но не отменять сразу ,под контролем врача.

Лиана Мухадиновна, а от чего его вообще назначают? Какое действие?

Дексаметазон уменьшает воспалительные процессы,снижает отёк слизистых дыхательных путей(устраняет хрипы,улучшает дыхание) ,снижает вязкость слизи в дыхательных путях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.